血脂全套意义完整版.doc

1、血脂全套意义HEN system office room【HEN 16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688 拿到血脂全套，首先要确认患者是否空腹抽取血样。其次，再进行解读。1、血脂项目选择血脂的基本检验项LI为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋口胆固 醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),其他项口如载脂蛋口 A I(apoA I)、载脂蛋白B (apoB)、脂蛋口 (a) (Lp (a)、游离脂肪酸(FFA)等的检测都属 于研究项目。2、血脂检査的正常值项目中文名称参考值范围单位TC总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇I载脂蛋白A I载脂蛋

2、白B(a)脂蛋亡1 (a)0-300mg/LFFA游离脂肪酸129-769umol/L3、明确几个概念:血脂测得就是脂质和脂蛋口，脂蛋口二脂质+载脂蛋白，因为脂类不溶于水， 必须与蛋白结合才可以溶于血液中。故临床上所测的甘油三酯和胆固醇是血浆中所 有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇的总和。故高脂血症本质是血浆脂类的增多。 TC二HDL-C+non-HDL-C； non-HDL-C二LDL-C+VLDL-C+脂蛋白(a) +IDL-C；血浆中 70%的TC在LDL中，故血浆TC与LDL浓度变化基本保持一致。4、重点讲解 TC、TG、HDL-C、LDL-CTC、ApoB、Non-HDL -动脉粥样硬

3、化(AS) , HDL、ApoA I-AS, Lp (a)为 AS 的独立危险因素。2014NLA建议：non-HDL是主要LI标，代表了所有致动脉粥样硬 化粒子并可非常好地预测不良预后。当non-HDL达标，ApoB可以考虑为次要LI标。TC： IIILDL和HDL转运，心血管疾病的危险因素。当血脂增高尤其是TC水平 增高，单核细胞表面受体被修饰，呑噬脂质的作用增加，导致大量脂质和TC聚集 在血管内皮下的巨噬细胞中，形成泡沫细胞，最终形成动脉粥样硬化斑块。TG：受环境与遗传等多种因素影响。当高TG同时伴有TC、LDL-C增高，HDL-C 减低，同时存在冠心病其他危险因素时，对动脉粥样硬化和冠

4、心病诊断更有意义。 多项研究结果发现，TG水平与胰岛素抵抗有关，是糖尿病的独立危险因素。意义：(1)生理性改变：受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响。故TG 检测一般要求空腹12小时以上；(2)病理性改变：轻中度升高，即，冠心病危险 性增加；重度升高者，即事L,常可伴发急性胰腺炎；(3)低甘油三酯血症：TG Lo原发性见于遗传性无P脂蛋白血症和低P脂蛋口血症，继发性见于吸收减少 等相关疾病。HDL-C：在胆固醇逆向转运中将外周组织多余沉积的胆固醇带回肝脏，调节再 分布。意义：动脉粥样硬化和心血管疾病的保护因素，“好的胆固醇”。LDL-C：将内源性脂质转运至外周组织利用，反映个体的血脂水平。意

5、义：富含胆固醇的脂蛋白，导致动脉粥样硬化的主要脂类危险因素，“坏的 胆固醇”。ApoA I：主要存在于HDL中，具有清除脂质和抗动脉粥样硬化作用。ApoB：存在于乳糜颗粒（CM）和LDL中，是LDL的主要结构蛋白，与冠心病发 生危险性呈明显正相关。Lp （a）:与LDL-C结构相似，还含有ApoB,是动脉粥样硕化性心、脑血管疾 病的独立危险因素。FFA：目前仅用于疾病风险评估，目前正临床推广中。5、何谓“高脂血症”高脂蛋白血症分为六型，高脂蛋白血症可分为6型（I、lb、I【b、III、IV、 V型），从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型，高胆固醇血症； 高甘油三酯血症；混合型高脂血症；低高密度脂蛋白血症。2014NLA建议中的血脂管理L1标（按胆固醇和甘油三酯分级）non-HDL-C (mg/dl)LDL-C (mg/dl)TG (mg/dl)理想水平130100正常150烏于理想水 平130-159100-129边缘升高160-189130-159150-199升高190-219160-189200-499明显升咼$220$190$500HDL-C (mg/dl)降低40 （男），V50（女）5、血脂检査的重点对象心血管疾病+代谢综合征患者。（1）已有冠心病、脑血管病或周圉动脉粥样硬化