消毒供应中心降低器械的返洗率(PPT43页)

1、消毒供应中心放心圈的成立X圈长：周志红X辅导员：毛喜绒x圈员人数：10x平均年龄：30.4岁x活动时间：2016.04-10X成立日期：2016.04x濮阳市油田总医院消毒 供应中心主要工作：解决日常工作中出现的问题，提高工作质,保证物品供应，提高满意度。的组成职务姓名职称学丿力年龄辅导员毛喜绒副主任护师本科54岁圈长周志红主管护师本科42岁圈员吴爱东主管护师中专49岁圈员苏亚丽主管护师本科45岁圈员崔彦主管护师本科29岁圈员季静护师本科29岁圈员刘朋辉护师本科28岁圈员陈亚楠护师大专27岁圈员毕玖丽护师本科27岁圈员李博文护师大专27岁圈员魏盼护师本科26岁了 y职称 副主任徽圈名及意义放心

2、圈:仁 图形下方CSSD是消毒供应中的简称。2、图形上方椭圆代表光源放大镜，也 像一个横放的“0” ,代表我们的工作目标是零缺陷。13、图中间放大镜下双手打开的是一把Z手术器械，诠释的是CSSD严谨认真的 工作作风。I!4、图形亠外圈蓝色部分是濮阳市油田 总医院院徽的一部分，说明CSSD的工 作离不开医院的支持和帮助。因此我们 必须为临床、为患者提供优质、咼效的服务。让临床科室及患者对我们的工作 放心。品管圈活动十大步骤主题选定主题可行性迫切性圈能力总分排序选定1、降低器械返洗率495049148102、提高临床科室满意度3433299653、降低手术器械包差错率45433712524、降低精

3、密器械清洗损坏率44334011735、降低包装材料使用成本363131984重耍性迫切性圈能力4、5二上级反复耍求45二36个月45二科室内解决23二有政策耍求23二6个月以上23二护理部解决1=偶尔耍求1二立即改善1二跨科室解决提高清洗质量降低器械的损坏率降低耗能、耗材,节约成本避免重复劳动头脑风暴三主题定义返洗率二返洗器械件数所有清洗器械总件数主题定义清洗质量不合格返洗器械件数与所有清洗 器械总件数的比值，通过本次品管圈活动 降低，提高清洗质量。衡量指标分子返洗器械件数分母所有清洗器械总件数活动计划表时1可项目2016. 042016.052016.062016.07负责人3周4周1周2

4、周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周组圈、定圈徽 周志红主题选定 陈亚楠计划拟定 苏亚丽现状把握 吴爱东目标设定 魏盼解析 季静对策拟定 刘朋辉对策实施与检讨 吴爱东效果确认 李博文标准化 毕久丽检讨改进 崔彦成果发表 周志红把遲现状工作流程图手工清洗放入干燥柜物品回收清点器械未严格执行流程对症处理摆放并包装器械T包装人员检查器械不合将器械登世表（临床乖宅），-器械名总1：血 w R艮科剪大解 刀钳有齿慑无齿徴整形有 齿私OX 齿钱制 匙71 柄级织剪巾W1m扩宫 a其他定关节处gJJ.1齿牙处丄11團棺处管腔内器械&血1121Mi翁丄怡帥/针头衣面jnuo 1%关节处i2)1齿牙处1n

5、uft1411WE内誥械衣面S屮1 11111Jk关节处齿牙处1呗处伐胶内赛板衣矩a什头茨血注：令历祯吋?按填写数字：有汚渍时先傅0再填写救自血播时先画#评塡写戲学：水垢先西再填写收字：再填写数字现状分析污迹锈渍血 迹7km附着物H面 表 械 器92LaJ处 节 关06RAnnR处 牙 齿55RRnnn处 槽 凹20nElnn% o o不合格器械总件数共计310件；不合格率占0.624%器械表面 关节处 齿牙处 凹槽处100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%设定目标我们收集了 2016.5.95.22的器械清洗质量情况， 根据统计资料得出，共计清洗49679件器

6、械，其 中310件不合格。故器械反洗率为0.624%目标值二现况值-现况值*改善重点*改善圈能力=0.624%-0.624%* 75.80%* 79%=0.624%-0.374%=0.25%现况值目标值五、解析操作流程、规范责任心不强匚未严格执行未严格执行规章制度人员配比不足培训不到位CSSD操作人员使用后未预处理知识缺乏人临床医护人员管理人员沟通不到占清洗前未预处理知识缺乏使用不当监督不到位湿度不达标光线不足未及时维修保养临床环境CSSD环境 设施配备不全T燥不彻底干燥柜制水机水质不合格程序选择不当清洗机器械老化J未及时补充清洗 一质量不好过期质量不好环境设备材质保养不到位器械表面表示圈员票

7、选所得要因操作流程、规范责任心不强未严格执行未严格执行规章制度人员配比不足培训不到位CSSD操作人员使用后未预处理知识缺乏人临床医护人员清洗前未预处理知识缺乏使用不当监督不到位管理人员沟通不到占湿度不达标临床环境光线不足CSSD环境 设施配幺不全燧不彻底干燥柜制水机程序选择不当 清洗机 未及时维修乐养/质量不好过期质量不好未及时补充清洗剂一老化保养不到位环境设备材质水质不合格关节处表示圈员票选所得要因问題本成R分 总锈迹污迹#S 室处 科时 床及 临未50R50O51982R321清足 sd不 CS比45R45O4195233O O13045O1150505419问題因7真纳釆锈迹污迹章行规执

8、R500R500RR45HRA50R评价标准成本5二低成本，科室权限。3二中成本，护理部权限。1二高成本，院级决策效益5二真要因大部分可以解决。3二真要因部分可以解决。1二真要因少许可以解决圈能力5二与现有规范稍有冲突。3二与现有规范部分冲突。匸与现有规范有很大冲突对策评价表步黛為涕第舉定对策賊采纳负贵人执石期限* 成本效益总分-临床人员ft用后未处理加强与临床科室沟過rr1)医轨加强培训rl|-cssd人员配比小足并性排资、rrrirmtn清诜人员ry)-c$sd清洗前未预处理建立奖惩制反r、H科室加强培训yr|3-規政制fl为严格执行提赢费作人员慎独精神rn姐长、质検员、护士长加强泣酱rW

9、lewB5fuw,je. -ncm少ru【n*已“餐靛力f少勺冲?!冲矣S风 暴对策名称I加强与相关科室沟通一对策实施与检讨:对策一主要原因仁下收人员及时反馈给相关科 室2、护士长与相关科室领导进行 沟通3、到临床指导预处理方V要时提供保湿剂并指导彳 琏。(效果确认：实施时间:2016.6.66.26负责人：刘朋辉、李博文 实施地点：各相关科室善调整：；页处込不刼i立时立即再次丿对策名称I加强与相关科室沟通器械表面及官腔内无明显血迹、 污迹及残留物。2、由护士长与相关职能部门 领导沟通希望其能定期督导检 查丿对策名称I加强科室培训:对策二丿对策名称I加强科室培训仁2、3、4、D2、3、对策：加

10、强岗位培训 开展业务学习 每日晨间提问 加强带教管理、厂效果确认:1 cssd科室工作人员 严格执行操作规范、流程 章制度2、cssd操作人员清洗前器械初 步预处理到位A 实施时间：2016.6.66.26 负责人：陈亚楠、季静 实施地点：消毒供应中心会议IJ改善调整：够周进行专科操作或理论培 每两周组织展业务学习一次 每日晨会提问丿对策名称I加强科室培训丿对策名称I加强科室自査对策三主要原因1、CSSD人员清洗前未预处理器械2、未芒格执行操作规范、菰程及规章制度丿对策名称I加强科室自査丿对策名称I加强科室自査改善调整:(效果确认:对策:仁提高操作人员工作中自我检 查意识质检员每日检查3、护士

11、长每周进行抽查1、操作人员工作中自我检查意识 明显提高2、组长、质检员及护士张抽查不 合格器械明显减少实施：实施时间:2016.6.66.26 负责人：吴爱东、苏亚丽 实施地点：消毒供应中心1、分工明确，固定每一项 清洗操作岗2、组长、质检员检查后对于不合 格的器械给予登记3、护士长抽查不合格的器械给予 罚款处罚丿对策名称I加强科室自査丿对策四对策名称I及时更换、m ；|器械老化厂效果确定:1、供应室建立备用器械基数, 足更替需要。对策:仁包装人员认真检查器械，及时与 临床护士长沟通不合格器械及时更2、告知专科科室主任生锈器械会影响到其他器械质量，必须更替, 立即储备。锈蚀严重的器械， 供应中

12、心会通知科室，在不 术的前提下强制淘汰2、措施实施后第二周，眼科器械己进行替换，手术室器械部分购 进替换。V丿保养器械A 实施日期：2016.6.66.26 负责人：崔彦、毕久丽 实施地点：消毒供应中心、各临床善调整:2、由包装班每班清点基数，及时通知相关科室丿果确认一有形成果污迹锈渍血 迹附着物H处 牙 齿44nnnn面表 械 器32Rnnn处 槽 凹9Hnnn处 节 关16nWnnn% o o不合格器械总件数共计102件；不合格率占0.203%0.00%齿牙处器械表面凹槽处关节处1007550250计划目标值完成值物品回攵清点器械标准化放入干燥柜对症 处理包装人员检查器械摆放并包装器械Co

13、mpany Logo操作步骤回收车清洗消毒回收工作流程及质量标准操作要求及质量标准1. 规范着装，带圆帽、口罩等，做好标准防护 匸 2.准备回收过程中所需物甜：回收车、回收箱、橡胶手套、快速手消毒剂、笔、收发物品单1. 使用后的一般器械、过期物品统一放置在容器内 _2.器械、器具沾有明显血迹、污渍，用流动清水立即冲洗 3.冲洗后的物甜放置在密闭容器内14.确诊的感染性疾病物品，用双层黄色医疗垃圾袋密封，医 疗垃圾袋外标明科室、疾病名称、器械和器具数量1.推车至使用科室，操作者戴手套。清点数量时检查器械质 量，清点完毕，脱手套实施手消毒，并登记回收数量3.推车至下一个科室回收.一 2.无需在科室

14、清点数量时戴手套，将回收箱搬上回收车4.污染手严禁接触清洁而及公共设施5.实施标准预防措施，防止职业暴露发生6.回收结束后，按照回收路线回到消毒供应中心去污区匚1.用清洁手打开去污区门，推回收车进入去污区 一2.戴手套，将回收箱搬上分类台，依次进行卸载3.卸载过程中注意轻拿轻放，避免物品损坏及噪音1.回收车清洗、消毒：高压水枪或流动水冲洗后，用浓度为 lOOOmg/L的含氯消毒剂擦拭，然后再用清水擦拭干燥；或用夕卜 车清洗消毒机直接进行清洗消毒，干燥存放一 2.回收消毒结束后，回收人员规范洗手备物.1. 人员准备：穿上去污区防护用品2. 物品准备：清洗设备处于备用状态, 手工清洗工具、各种规格

15、清洗篮筐、 器械架配制适宜浓度清洗剂和消毒液评估器械污染种类及程度，对能直接 机械清洗的物甜，直接摆放到清洗架 或器械专用篮筐；对需要用手工清洗 J的物品，分类放置（在相应容器内1.相斤清洁的容器2. 平面类3. 齿类4. 穿刺针类5. 锐器类6. 玻璃管腔类7.金属管腔类 窥器类L 1.着装符合要求：口罩、圆帽、橡胶手套、防护服、 防护而罩、防护鞋2.检查清洗设备，确保处于备用状态3.按照清洗数量，备器械篮筐和专用器械架4.配制清洗剂、化学消毒剂，除锈剂等 1评估污染种类：锈迹用除锈剂浸泡、水垢斑用除垢剂、明显 油迹用碱性清洗剂初步清洗，残胶可使用松节油或专用除胶剂2.评估污染程度：血迹干涸

16、首先用清洗剂浸泡，或超声清洗后， a再进入清洗消毒器内清洗3.评估物甜的结构、材质、精密程度等，做适当的分类1.分类同时清点回收数量，由专人负责核对登记2.分类时戴橡胶手套，实施标准预防措施，防止发生职业暴露3.分类一步到位，减少重复操作，防止污染面扩人4.齿类器械尽可能借助于器械清洗架，使关节面、咬合面处充分 暴露5.窥器类专筐放置，窥器嘴充分张开放置6.扁平、单体器械排列放置一层，银子人字形或纵队排列一层， 不能重叠放置7.观察重点：器械的关节部位、关节而咬合面、剪刀的刃面、 窥器的螺丝处。精细、贵重器械放入带盖小篮筐内8.根据评估分类结果，选择手工清洗或机械清洗的方式，不同操作步骤1备物

17、：1. 清洗剂、除锈剂2. 各种洗涤工具3. 防护用具：口罩、圆帽、手 套、防护服、防护而罩、防护 鞋丿1. 器械冲洗方法：将器械轴节处充分打开，流动水反复 冲洗2. 质量标准：器械表面无明显血迹、污迹洗涤：1将器械浸泡于清洗剂中5mm2.毛刷在液面下刷洗操作要求及质量标准1. 检查清洗剂、除锈剂的有效期、浓度，按产品要求配置2. 配置毛刷、清洁布等辅助工具3. 采取标准预防措施，做好自身防护，检查手套无穿孔4. 物品准备齐全、预防措施落实5. 评估器械污染种类：根据污染种类选择清洗剂I流动水反复冲洗器械上的明显血f 迹和污迹1. 按比例配制清洗剂，温度30-40C,不能高于45C2. 刷洗时

18、必须充分打开轴节处，用毛刷在液面下刷洗，注意刷 洗齿类器械的关节而和咬合而，刷洗时须注意气溶胶和水花 飞溅3. 刷洗质量评价：齿部、轴节部、轴节底部无血迹、无污渍、 无锈迹厂漂洗：1. 用流动水反复冲洗2. 检查器械上是否有血迹、污迹、锈迹残留1.流动水反复冲洗齿类器械表面2.重点检查器械表面有无锈迹、污迹残留，必要时使用除 锈剂除锈3.清洗质量评估：器械无污垢、无清洗剂、除锈剂残留1操作要求：流动纯化水反复冲洗器械表而终末漂洗：流动纯化水反复冲洗丿1消毒：煮沸消毒l-5mm丿2. 清洗质量评价：齿类器械表而无常水及备种污迹残留1煮沸时在水中加润滑剂防锈，器械必须浸于水而下，水温达 到要求后开

19、始计时2.取出消毒后的物胡时更换清洁手套3. 消毒质量评估：煮沸时器皿浸泡于液而下2cm,湿热消毒水干燥：用干桑柜70-90CT燥20mm1操作要求：选择合适的干燥温度和时间2. 质量标准：器械表面无水渍、污迹、锈迹温应90C,时间5nun , Ao值乂000或水温N90C,时间 lnun , Ao值彳6001. 按不同科室、不同手术包器械和同类器械放置入同一器械篮筐2. 将器械清洗筐放入清洗架各层，J专科器械须复核并放置标识牌丿1. 放置要求：a）有齿器械关节面充分打开或用专用器械架撑开，血管钳 咬合而向上b）精细、贵重器械放入带盖篮筐内c）扁平、单体器械排列放置一层，银子人字形或纵队排列

20、一层，不能重叠放置2. 装载质量评价：水流充分冲洗到器械的各个表面机.1. 再汰检查器械摆放正确2. 清洗架进入清洗消毒器内， 关闭清洗机门。清洗：1.选择器械清洗程序并按“开 始”，进入预洗、主洗、漂 洗、消毒、干燥程序2.观察运行情况是否正常程序结束后，器械在包装区 取出、检查，卸载完成后将 器械清洗架推入机舱内后关 门5 minI卸载前洗手，注意防止烫伤，器械直接放到包装台或指定的工作 台而，减少重复搬动2.检查机内、舱底无散落器械一3.清洗质量评价：目测器械无肉眼可见的污垢、锈迹，器械无水珠, 确认器械物甜清洁干燥4.清洗质量不合格的器械，及时由传递窗退回去污区重新处理1器械摆放完成后，用手工转动喷淋臂，观察能否正确定位及转动 是否平衡，再推入清洗机内2. 检査清洗剂是否足量，选择剂量是否正确3. 清洗架进入清洗机后检查器械放置是否移位4. 进机装载质量评价：器械装载位置不影响喷淋臂自由旋转，