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文档简介

1、注意事项1. 若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%肾上腺素1ml静脉推 注，35分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。2. 电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。3. 触电早期（310分钟内）所致的心跳骤停，宜先用利多卡因100mg静注。44. 许多患者方面因素和操作因素将影响除颤的结局。 患者方面的因素包括除 颤前室颤和CRP的时间、心肌的功能状态、酸碱平衡、缺氧和应用某些抗心律失 常药。除颤成功率有时可经应用某些药物如肾上腺素而提高。操作因素包括时间、 除颤电极位置、电能水平和经胸阻抗等。a. 时间影响：除颤成功最重要的因素是时间，从室颤开始

2、到除颤的时间越长， 成功可能越小。及早开始恰当的CRF可以增加除颤成功的可能，可以延长除颤得 以成功的时限，但CRP并不能终止室颤。b. 电极位置的影响：除颤成功的第二个重要的因素是电极的位置，两个电极 的安置应使心脏（首要是心室）位于电流的径路中。c. 电能：常规的单向波除颤电能为成人首次 200J，若首次除颤未能成功，则第二次除颤可用200-300J，而第三次和以后的除颤，贝U宜用 360J;双相指数截 断波（BTE用150-200J。假如在成功的除颤后再发生室颤，则可用前次使患者 室颤转复的电能。成人的体重并非是影响除颤电能需要量的重要因素，儿童除颤时所需电能则比成人低。儿童心室颤动很少

3、见，在儿童终末期心律失常中约少于 10%如为室颤，则建议初次除颤为 2J/kg，如不成功，则以后的电击能量宜倍 增。d. 经胸阻抗（TTI）: TTI是除颤成功的第四个重要因素。成功的除颤需有足 够的电流通过胸部使处于危急状态的心肌除极。TTI以欧姆测定，表示电流通过 身体的阻力，阻力越大，则电流越小，电击的能量和TTI决定确切到达心脏的电 流量。虽能选择正确的电击能量，除颤技术也必须正确，以克服胸阻抗和释放的 能量最大限度地到太平区第二人民医院紫外线灯管消毒时注意事项1保持灯管清洁一般每周用乙醇纱布或棉球轻轻擦拭以除去灰尘和污垢。2、 消毒环境合适：清洁干燥，电源电压为220v,空气适宜温度

4、为20-40 C、相对湿度为 40-60%。3、正确计算并记录消毒时间：紫外线的消毒时间须从灯亮后5-7分钟后开始计时，若使用时间超过1000小时，需更换灯管4、加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30秒就可以引起眼炎或皮炎，照射过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应离开，必要时戴防护镜、穿防护衣照射完毕后应开窗通风。5、定期检测灭菌效果：普通 30 w高强度紫外线新灯90/ c.使用中辐射强度701 W/ co紫外线灯管强度辐射的监测方法：将紫外线灯管强度辐射指示卡置于紫外线灯下正中垂直1米处，照射1分钟，对照指示卡 的颜色判断辐射强度。请假条尊敬的院领导：我因有事（参加葬礼）2月6日早

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