肺癌的护理常规精编版

1、 目录目录 1肺癌的定义肺癌的定义 2临床表现临床表现 3诊断诊断 治疗治疗 4护理措施护理措施 什么是肺癌什么是肺癌? 肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。 肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮 细胞不正常生长，并无限增生，使瘤块坚硬，细胞不正常生长，并无限增生，使瘤块坚硬， 并可向四周甚至全身扩散。并可向四周甚至全身扩散。 原发性肺癌原发性肺癌 肺癌的基本类型肺癌的基本类型 1肺癌的定义肺癌的定义 2临床表现临床表现 3诊断诊断 治疗治疗 4护理措施护理措施 小细胞肺癌 鳞状细胞癌 腺癌 细支气管肺泡癌 大细胞

2、癌 肺癌的大致发病率与死亡率肺癌的大致发病率与死亡率 很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶性 肿瘤的首位；北京、天津、上海等大城市发 病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各 种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已成 为严重危害人类健康的一种常见恶性肿瘤， 人们必须普及肺癌知识，定期普查，做到早 期发现、早期诊断以及早期治疗，以提高生 存率。 肺癌的主要发病原因肺癌的主要发病原因? 1吸烟吸烟 2 3 肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶 中含焦油、苯并芘。 大气污染大气污染 煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青 等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质 （主

3、要是苯并芘）有关 职业性、理化性职业性、理化性 致癌因素致癌因素 石棉、铬、铍、煤焦油、 沥青、烟尘、放射性物 质 肺癌的主要发病原因肺癌的主要发病原因? 4慢性肺部疾病慢性肺部疾病 5 病毒感染、真菌（黄曲霉素）感 染等慢性感染也容易并发肺癌。 饮食与营养饮食与营养 煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青 等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质 （主要是苯并芘）有关 哪些人是肺癌的高危人群？哪些人是肺癌的高危人群？ 凡男性，年龄40岁，多发于50岁至79岁之间，吸烟 每年400支或每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外症状及体征者 或有相同部位反复发作

4、肺炎者，应高度警惕，至少要 作为肺癌早发现对象进行随访，每年2次。 肺癌具有一定的遗传倾向，而非遗传病。 肺癌早期肺癌早期常见症状的具体表现常见症状的具体表现 1.咳嗽咳嗽：肺癌因长在支气管肺组织上，肺癌因长在支气管肺组织上， 通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽 2.低热低热：肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程程 度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转， 但很快又会复发。但很快又会复发。 3.胸部胀痛胸部胀痛：肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷

5、痛、隐肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐 痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生 则说明癌症有累及胸膜的可能。则说明癌症有累及胸膜的可能。 4.痰血痰血：肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出 血，与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就血，与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就 是因痰血而就诊的。是因痰血而就诊的。 肺癌晚期症状肺癌晚期症状 ！ 肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别；肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别； 1.1.肺癌疼痛：晚期患者经

6、常表现出来的症状肺癌疼痛：晚期患者经常表现出来的症状。 2.2.面、面、颈部水肿颈部水肿：在纵隔右侧有上腔在纵隔右侧有上腔静脉静脉，它将来自上，它将来自上 肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上 腔静脉腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导 致面、颈部致面、颈部水肿水肿，这需要得以及时诊断和处理，这需要得以及时诊断和处理。 3.3.声嘶是最常见症状声嘶是最常见症状：控制左侧发音功能的喉返神经由控制左侧发音功能的喉返神经由 颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支颈

7、部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支 配发音器官的左侧。配发音器官的左侧。 4.4.气促、胸腔积液等。气促、胸腔积液等。 肺癌的综合治疗肺癌的综合治疗 175 150 125 100 75 手术治疗手术治疗 放射治疗放射治疗 化疗化疗 生物治疗生物治疗 中药治疗中药治疗 J肺癌是一种全身性疾病，在选 择治疗方案时应根据肺癌的不 同组织类型，病期以及病人全 身情况采取综合治疗的方法。 放射治疗是通过放射线杀伤、杀放射治疗是通过放射线杀伤、杀 灭肿瘤细胞的一种有效的治疗方灭肿瘤细胞的一种有效的治疗方 法。法。 护理常规 一、一、一般护理一般护理 1 1、环境与休息：病室宜安静、整洁，

8、定时开窗通风。应定时空气消毒。休环境与休息：病室宜安静、整洁，定时开窗通风。应定时空气消毒。休 息体位以舒适为宜。息体位以舒适为宜。 2 2、情志护理：关心体贴、耐心劝导，可与家属配合一起做好解释工作，消情志护理：关心体贴、耐心劝导，可与家属配合一起做好解释工作，消 除患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心。并做好保护性医疗工除患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心。并做好保护性医疗工 作。作。 3 3、饮食护理：选择高热量、高蛋白、高维生素，又具有益气凉血功能的食物，、饮食护理：选择高热量、高蛋白、高维生素，又具有益气凉血功能的食物， 戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳

9、喘较剧者，应少量多餐，戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳喘较剧者，应少量多餐， 并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。痰多者，忌肥甘厚味，并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。痰多者，忌肥甘厚味， 避免助湿生痰。避免助湿生痰。 4 4、用药护理：用药护理： （1 1）督促患者按时按量服药。对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽）督促患者按时按量服药。对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽 可能在疼痛前给药。可能在疼痛前给药。 （2 2）中药汤剂一般宜饭后温服，出血患者凉服。如有恶心、呕吐，可少量）中药汤剂一般宜饭后温服，出血患者凉服。如有恶心、呕吐，可少量 分次服。中

10、西药同用时，要适当安排，一般应间隔分次服。中西药同用时，要适当安排，一般应间隔1 1小时服用。小时服用。 使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严格控制滴速，同时应观察血压、头痛使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严格控制滴速，同时应观察血压、头痛 、头晕、大便等情况。、头晕、大便等情况。 护理常规 5、病情观察 （1）观察疼痛的部位、时间及程度。对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处 的轻微疼痛，遵医嘱使用止痛剂。 （2）长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好生活护理及皮肤护理，放置 便器时轻、快、安全。晚期或伴有骨转移的患者，应尽量减少活动，如下肢 骨转移的患者行走时应使用拐杖。 （3）气短者，遵医嘱可

11、间歇给予氧气吸入，同时做好鼻导管护理。 （4）呼吸困难者，遵医嘱予氧气吸入，观察其呼吸状态，定期监测动脉血气 ，以了解呼吸衰竭的程度。对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入，保持 呼吸道通畅。咳痰不止者，实行体位引流或用手轻叩患者背部，以助排痰。 （5）大咯血时应尽量避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧，或患侧卧位， 有利于健侧肺的通气。同时，告知患者不能屏气，尽量将血咳出，立即报告 医师，并迅速建立静脉通道，备好急救物品及吸引器，以协助医师进行抢救 健康教育健康教育 1.饮食有节，可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食饮食有节，可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食 富含维生素富含维生素A、C、E的食物及新鲜蔬菜和水果。积极提倡戒烟。的