不同职业病的防护知识.doc

1、不同职业病的防护知识一 . 铅及其化合物中毒致病因素：铅及其各种化合物临床表现：经口摄入大量铅化合物可致急性铅中毒 , 多表现为胃肠道症状 , 如恶心、呕吐、腹绞痛 , 少数出现中毒性脑病。工业生产中急性中毒已极罕见。职业性铅中毒基本上为慢性中毒 , 早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。随着接触增加, 病情进展可表现为以下几方面:1. 神经系统主要表现为类神经征 , 外周神经炎 , 严重者出现中毒性脑病。铅对外周神经损害可呈运动型、感觉型或混合型 , 患者表现为四肢伸肌瘫痪 , 产生“腕下垂”或肢端感觉障碍。铅中毒性脑病在职业性中毒中已极为少见。2. 消化系统表现为食欲不振、恶心、隐性

2、腹痛、腹胀、腹泻或便秘。重者可出现腹绞痛 , 多为突然发作 , 部位常在脐周 , 发作时患者面色苍白、烦躁、冷汗、体位卷曲 , 一般止痛药不易缓解 , 发作可持续数分钟以上。检查腹部常平坦柔软 , 轻度压痛但无固定点 , 肠鸣减弱。3. 血液及造血系统可有轻度贫血 , 多呈低色素正常细胞型贫血。4. 其他口腔卫生不好者 , 在齿龈与牙齿交界边缘上可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线 , 即铅线。部分患者肾脏受到损害, 表现为近曲小管损伤引起的Fanconi 综合征 , 伴有氨基酸尿、糖尿和磷酸盐尿。少数较重患者可出现蛋白尿 , 尿中红细胞、管型及肾功能减退。此外 , 尚可引起月经失调、流产等。

3、预防控制措施：降低生产环境中空气铅浓度 , 使之达到卫生标准是预防的关键 ; 同时应加强个人防护。1. 降低铅浓度（ 1）加强工艺改革 : 使生产过程机械化、自动化、密闭化。（ 2）加强通风 : 如熔铅锅、铸字机等均可设置吸尘排气罩 , 抽出烟尘需净化后再排出。（ 3）控制熔铅温度 , 减少铅蒸汽逸出。（ 4）以无毒或低毒物代替铅 : 如用锌钡白代替铅白制造油漆 ; 用铁红代替铅丹制造防锈漆 ; 用激光或电脑排版代替铅字排版等。2. 加强个人防护和卫生操作制度铅作业工人应穿工作服 , 戴滤过式防尘、防烟口罩。严禁在车内吸烟、进食 ; 饭前洗手 , 下班后淋浴。坚持车间内湿式清扫制度 , 定期监

4、测车间空气中铅浓度和设备检修。定期对工人进行体检 , 有铅吸收的工人应早期进行驱铅治疗。妊娠及哺乳期女工应暂时调离铅作业。二 . 一氧化碳中毒致病因素：一氧化碳临床表现：开始有头晕、头痛、耳鸣、眼花，四肢无力和全身不适，症状逐渐加重则有恶心、呕吐、胸部紧迫感，继之昏睡、昏迷、呼吸急促、血压下降，以至死亡。症状轻重与碳氧血红蛋白多少有关。 血中含 10 20碳氧血红蛋白时发生头胀、 头痛、恶心；达到 30 50时则出现无力、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤，甚至虚脱；至 5060则出现昏迷和惊厥；至 70 80则呼吸中枢麻痹，心跳停止。由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患者无青紫，皮肤及唇色呈樱桃红色。1. 轻度中毒患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。2. 中度中毒除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在 30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。3. 重度中毒患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌