湖北民族学院附属民大医院王知刚【口腔黏膜病学】粘膜病概论(2)精编版

1、 口腔粘膜主要特点与口腔粘膜病定义口腔粘膜主要特点与口腔粘膜病定义 口腔粘膜病临床病损特点口腔粘膜病临床病损特点 口腔粘膜病的检查与诊断口腔粘膜病的检查与诊断 口腔粘膜的结构和功能口腔粘膜的结构和功能 怎样学好口腔粘膜病怎样学好口腔粘膜病 病例介绍病例介绍 选择相应内容点击选择相应内容点击 本章小结本章小结 BACK 一一.口腔粘膜主要特点与口腔粘膜主要特点与 口腔粘膜病定义口腔粘膜病定义 概念：概念： 1) 粘膜粘膜(mucosa) 2) 口腔粘膜口腔粘膜(oral mucosa) 被覆粘膜：唇、颊、软腭、被覆粘膜：唇、颊、软腭、 口底舌腹（角化低）口底舌腹（角化低） 咀嚼粘膜：龈、腭（正角

2、化）咀嚼粘膜：龈、腭（正角化） 特殊粘膜：舌（主味觉，角化）特殊粘膜：舌（主味觉，角化） NEXT 正 常 唇 红正 常 唇 红 NEXT 正 常 颊 粘 膜正 常 颊 粘 膜 NEXT 正常舌腹正常舌腹 口底粘膜口底粘膜 NEXT 正常硬腭粘膜正常硬腭粘膜 NEXT 正常软腭粘膜正常软腭粘膜 NEXT NEXT 正 常 牙 龈正 常 牙 龈 NEXT 正常舌背粘膜正常舌背粘膜 NEXT 正 常 舌 缘 粘 膜正 常 舌 缘 粘 膜 NEXT 3) 口腔粘膜病口腔粘膜病 (oral mucosa diseases) (oral medicine) 感染性疾病感染性疾病 非感染性疾病非感染性疾病

3、 癌前病变癌前病变 全身疾病的口腔表现全身疾病的口腔表现 NEXT 口腔粘膜病的特点：口腔粘膜病的特点： 与全身系统因素关系密切与全身系统因素关系密切 与外胚层来源的皮肤关系密切与外胚层来源的皮肤关系密切 种类众多、形态各异、同病异症、种类众多、形态各异、同病异症、 异病同症异病同症 NEXT 口腔粘膜病的分类：口腔粘膜病的分类： 临床分类临床分类 病因分类病因分类 病理分类病理分类 本教材分类本教材分类 BACK 口腔粘膜上皮的结构口腔粘膜上皮的结构： 1) 组织来源：组织来源：外胚层外胚层 2) 分层分层 上皮：角化层、颗粒层、棘层、基底层上皮：角化层、颗粒层、棘层、基底层 基底膜复合物：

4、半透膜基底膜复合物：半透膜 固有层：乳头层、网状层固有层：乳头层、网状层 粘膜下层：粘附粘膜下层：粘附 二二.口腔粘膜的结构和功能口腔粘膜的结构和功能 NEXT 口腔上皮口腔上皮 乳头层乳头层 网状层网状层 粘膜下层粘膜下层 口腔粘膜结构示意图（光学显微镜）口腔粘膜结构示意图（光学显微镜） NEXT 皮肤结构示意图（立体图）皮肤结构示意图（立体图） 表皮表皮 真皮真皮 皮下组织皮下组织 NEXT 3) 细胞及细胞代谢细胞及细胞代谢 上皮上皮 结缔组织结缔组织 细胞周期（见图）细胞周期（见图） 角质形成细胞角质形成细胞 非角质形成细胞：黑色素非角质形成细胞：黑色素C 、郎罕、郎罕C 、 麦克尔麦

5、克尔C 成纤维细胞成纤维细胞 其他细胞：肥大其他细胞：肥大C、巨噬、巨噬C 、游走、游走C NEXT G0 G2 S M G1 细 胞 周 期细 胞 周 期 G1：DNA合成前期合成前期 S： DNA合成期合成期 G2 ：DNA合成后期合成后期 M：有丝分裂期：有丝分裂期 G0 ：非增殖细胞：非增殖细胞 NEXT 口腔粘膜的功能口腔粘膜的功能 屏障功能屏障功能 唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、 免疫球蛋白屏障免疫球蛋白屏障 感觉功能感觉功能 味觉功能味觉功能 消化功能消化功能 支持、供给、连接、固着功能支持、供给、连接、固着功能 BACK 三三.口腔粘膜病临

6、床病损特点口腔粘膜病临床病损特点 口腔粘膜病的病损多种多样，这里主口腔粘膜病的病损多种多样，这里主 要介绍要介绍 15种基本损害，这些病损可单发、种基本损害，这些病损可单发、 可并发、也可交替发生于口腔粘膜。可并发、也可交替发生于口腔粘膜。 NEXT 常见病损常见病损 斑斑 丘斑丘斑 丘疹丘疹 疱疱 大疱大疱 脓疱脓疱 溃疡溃疡 糜烂糜烂 假膜假膜 坏死坏死 坏疽坏疽 萎缩萎缩 皲裂皲裂 结节结节 肿块肿块 NEXT 斑（斑（macule） 红斑：赤斑、坏血病红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、黑斑：阿狄森病、色素沉着、 陈旧性出血陈旧性出血 NEXT 黑 斑黑 斑 NEXT 红斑红

7、斑 NEXT 丘斑（丘斑（patch） 白斑、盘状红斑狼疮、癌白斑、盘状红斑狼疮、癌 NEXT 丘斑丘斑 NEXT 丘疹（丘疹（papule） 常排列成网状、环状、带状、斑常排列成网状、环状、带状、斑 块，如扁平苔藓。块，如扁平苔藓。 NEXT 丘疹丘疹 （连成网纹）（连成网纹） NEXT NEXT 疱（疱（vesicle ） 上皮内疱：天疱疮上皮内疱：天疱疮 上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、 药物反应、烫伤药物反应、烫伤 NEXT 疱疱 NEXT NEXT 大疱（大疱（bulla） 天疱疮、类天疱疮、多型红斑、天疱疮、类天疱疮、多型红斑、 疱疹性口炎疱疹性口炎 脓

8、疱（脓疱（pustule） 见于脓性口炎见于脓性口炎 NEXT 大疱大疱 NEXT 溃疡（溃疡（ulcer） 糜烂（糜烂（erosion） NEXT 溃 疡溃 疡 NEXT 糜 烂糜 烂 NEXT 假膜（假膜（pseudomembrane） 由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮 细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与 糜烂表面。糜烂表面。 NEXT 假 膜假 膜 NEXT 坏死（坏死（necrosis） 坏疽（坏疽（gangrene） 见于坏死性口炎见于坏死性口炎 NEXT 坏 死坏 死 NEXT 萎缩（萎缩（atrophy）

9、萎缩性舌炎、干燥综合征萎缩性舌炎、干燥综合征 NEXT 萎缩萎缩 NEXT 皲裂（皲裂（rhagades） 口角炎、慢性唇炎口角炎、慢性唇炎 NEXT 皲 裂皲 裂 NEXT 结节（结节（nodule） 纤维瘤、痣纤维瘤、痣 NEXT 结 节结 节 NEXT 肿瘤（肿瘤（tumour） 良性肿瘤：乳头状瘤良性肿瘤：乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌恶性肿瘤：鳞癌 NEXT 恶 性 肿 瘤恶 性 肿 瘤 BACK 四四.口腔粘膜病的检查与诊断口腔粘膜病的检查与诊断 病史病史：现病史、既往史、家族史、过敏：现病史、既往史、家族史、过敏 史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境、史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境、

10、 心理心情、系统复习。心理心情、系统复习。 NEXT 检查检查： 口腔检查：口腔检查： 全身检查：头面部、皮肤、指甲、毛发等全身检查：头面部、皮肤、指甲、毛发等 辅助检查：血、尿、肝、肾、免疫、遗传、辅助检查：血、尿、肝、肾、免疫、遗传、 微生物微生物 病理检查：明确诊断和确定有无恶变病理检查：明确诊断和确定有无恶变 诊断诊断 粘膜粘膜: 唇红唇红唇唇颊颊舌舌腭腭龈龈口底口底 粘膜外粘膜外: 牙、腺体导管口、关节、咽喉、淋巴牙、腺体导管口、关节、咽喉、淋巴 BACK 五五. 怎样学好口腔粘膜病怎样学好口腔粘膜病 贯 通 思 维贯 通 思 维 仔 细 观 察仔 细 观 察 整 体 观 念整 体 观 念 合 理 用 药合 理 用 药 BACK 病例介绍病例介绍 NEXT 增殖性天疱疮增殖性天疱疮 NEXT 药 物 过 敏 性 口 炎药 物 过 敏 性 口 炎 NEXT 复 发 性 口 腔 溃 疡复 发 性 口 腔 溃 疡 NEXT 白 塞 氏 综 合 征白 塞 氏 综 合 征 NEXT 扁平苔藓扁平苔藓 NEXT 白斑白斑 NEXT 盘 状 红 斑 狼 疮盘 状 红 斑 狼 疮 NEXT 干燥综合征干燥综合征