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文档简介
1、临床分型 轻型 体温39，症状轻，肾损轻， 无休克、少尿 中型 重型 体温 40，中毒渗出症状重， 中毒性精神症状，出现休克，皮 肤瘀斑，腔道出血 临床分型 危重型 重症基础上合并难治性休克、少 尿期超过5日或尿闭2日以上。心 衰、肺水肿、脑出血、脑疝、严 重继发感染 并发症 腔道出血、脑水肿、脑疝、颅内出 血 肺水肿 ARDS 心衰性肺水肿 其它 继发感染、肾破裂 实验室检查 血常规： WBC、NE升高 类白血病反应 异常淋巴细胞 尿常规： 第2天突然出现蛋白尿 管型尿、血尿 膜状物、融合细胞 实验室检查 生化： BUN、Cr升高 肝功能损害 凝血功能（DIC） 高凝阶段：PT缩短 低凝阶段
2、：PT延长、PLT减少、纤维 蛋白原降低 继发性纤溶：纤维蛋白降解产物增多 实验室检查 免疫学检查 特异性抗体：特异性IgM在第2天出现 IgM 1：20（+）或间隔1周IgG滴度上 升大于4倍有助于诊断 诊断要点 流行病学资料 发病季节、疫区、鼠接触史 临床表现： 3种症状：发热中毒、充血出血、 肾 5期经过 实验室检查：血、尿、免疫学 发热期发热期: : 上呼吸道感染上呼吸道感染 败血症败血症 消化道感染消化道感染 鉴别诊断鉴别诊断 低血压休克期低血压休克期: : 其它感染性休克其它感染性休克 整个病程：整个病程： 胃肠道出血胃肠道出血 出血性紫癜出血性紫癜 少尿期：少尿期： 其他原因引起的其他原因引起的 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 治 疗 根据每期的特点治疗，“三早一就” 早诊断、早休息、早治疗、就地治疗 发热期： 抗病毒：RBV 预防DIC：右旋糖酐、肝素 改善中毒症状：禁用发汗退热药。 可予肾上腺皮质激素。 治 疗 低血压休克期 扩容：非常重要，晶胶体结合 纠正酸中毒 血管活性药 治 疗 少尿期：稳、促、导、透 控制入水量 利尿 导泻 透析 治 疗 多尿期 纠正水电解质紊乱 控制继发感染 恢复期 营养 保肾中药 治 疗 并发症 出血 心衰 ARDS
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