《卫生经济学》7-卫生筹资和总费用

1、2021-7-271 卫生筹资和卫生筹资和 卫生总费用卫生总费用 第七章第七章 2021-7-272 教学目标 阐释卫生筹资的根本概念阐释卫生筹资的根本概念 简述卫生总费用的根本概念及影响因素简述卫生总费用的根本概念及影响因素 掌握评价卫生总费用的根本方法掌握评价卫生总费用的根本方法 陈述中国卫生筹资现状及存在问题陈述中国卫生筹资现状及存在问题 2021-7-273 第一节第一节 卫生筹资概述卫生筹资概述 2021-7-274 一、卫生筹资的概念一、卫生筹资的概念 ( (一一) )卫生资金的概念卫生资金的概念 指卫生资源中表现为货币指卫生资源中表现为货币 形态的内容。形态的内容。 2021-7

2、-275 ( (二二) )卫生筹资的概念卫生筹资的概念 1 1狭义概念狭义概念 狭义的卫生筹资是指卫生资狭义的卫生筹资是指卫生资 金的筹集，包括卫生资金的来源金的筹集，包括卫生资金的来源 渠道，各渠道具体内容、数量、渠道，各渠道具体内容、数量、 比例等比例等。 2021-7-276 2 2广义概念广义概念 广义的卫生筹资不仅包括卫生资广义的卫生筹资不仅包括卫生资 金的筹集，还包括卫生资金的分金的筹集，还包括卫生资金的分 配和使用配和使用 2021-7-277 二、卫生筹资渠道和使用二、卫生筹资渠道和使用 ( (一一) )政府卫生筹资政府卫生筹资 是指各级政府用于卫生保健事是指各级政府用于卫生保

3、健事 业的财政预算拨款，根据其经济用业的财政预算拨款，根据其经济用 途划分为公共卫生效劳经费和公费途划分为公共卫生效劳经费和公费 医疗经费医疗经费( (或社会医疗保险经费或社会医疗保险经费) ) 2021-7-278 ( (二二) )社会卫生筹资社会卫生筹资 是指来自于政府预算外社是指来自于政府预算外社 会各界投入到卫生事业的资金，会各界投入到卫生事业的资金， 表达了社会各界对卫生事业的表达了社会各界对卫生事业的 投入和重视程度。投入和重视程度。 2021-7-279 ( (三三) )个人卫生筹资个人卫生筹资 是指居民利用自己可支配是指居民利用自己可支配 收入支付各项医疗卫生费用和收入支付各项

4、医疗卫生费用和 各项医疗保险费用。各项医疗保险费用。 2021-7-2710 第二节第二节 卫生总费用及其影响因素卫生总费用及其影响因素 2021-7-2711 一、卫生总费用根本概念一、卫生总费用根本概念 ( (一一) )卫生费用卫生费用 但凡其主要目的是促进健康的活但凡其主要目的是促进健康的活 动所花费的资金。动所花费的资金。 2021-7-2712 具体包括健康促进与预防、诊具体包括健康促进与预防、诊 断、护理、治疗、残疾、受伤的断、护理、治疗、残疾、受伤的 康复及医学教育和科研等，还包康复及医学教育和科研等，还包 括军队、企业所属机构的费用。括军队、企业所属机构的费用。 2021-7-

5、2713 总之，国家卫生总费用是一个总之，国家卫生总费用是一个 国家卫生费用的总和，是衡量国家卫生费用的总和，是衡量 一个国家卫生部门经济状况的一个国家卫生部门经济状况的 重要指标。重要指标。 2021-7-2714 卫生费用的主要分析评价指标卫生费用的主要分析评价指标 包括卫生总费用、卫生总费用包括卫生总费用、卫生总费用 占国内生产总值占国内生产总值(GDP)(GDP)百分比、百分比、 人均卫生总费用等。人均卫生总费用等。 2021-7-2715 2021-7-2716 2021-7-2717 ( (二二) )卫生总费用卫生总费用 是指一个国家或地区在一定时期内是指一个国家或地区在一定时期内

6、 全社会用于卫生事业的货币总和全社会用于卫生事业的货币总和 卫生筹资水平用卫生总费用来反映。卫生筹资水平用卫生总费用来反映。 2021-7-2718 中国卫生总费用课题组提出，中国卫生总费用课题组提出， 中国的卫生总费用可通过来源法、中国的卫生总费用可通过来源法、 分配法、使用法等三个相应的核分配法、使用法等三个相应的核 算体系和测算方法，形成三个数算体系和测算方法，形成三个数 据来源：据来源：卫生筹资总额、卫生资卫生筹资总额、卫生资 金分配总额、卫生资金使用总额金分配总额、卫生资金使用总额。 2021-7-2719 1 1卫生筹资总额卫生筹资总额 是指一个国家或地区在一是指一个国家或地区在一

7、 定时期内，从全社会筹集到的定时期内，从全社会筹集到的 卫生资金总额。卫生资金总额。 2021-7-2720 根据政府、社会、居民个根据政府、社会、居民个 人等不同的出资者可将卫生总人等不同的出资者可将卫生总 费用分为费用分为政府预算卫生支出、政府预算卫生支出、 社会卫生支出和居民个人卫生社会卫生支出和居民个人卫生 支出支出。 2021-7-2721 2021-7-2722 2 2卫生资金分配总额卫生资金分配总额 是指一个国家或地区在一是指一个国家或地区在一 定时期内，分配到各级各类卫定时期内，分配到各级各类卫 生机构或不同卫生效劳工程中生机构或不同卫生效劳工程中 的货币总额。的货币总额。 2

8、021-7-2723 反映卫生资金的使用方向，反映卫生资金的使用方向， 为分析和评价卫生资源配置的为分析和评价卫生资源配置的 公平性和效率提供信息，公平性和效率提供信息，供有供有 关决策部门参考。关决策部门参考。 2021-7-2724 3 3卫生资金使用总额卫生资金使用总额 指一个国家或地区在一定指一个国家或地区在一定 时间内，各级各类卫生机构为时间内，各级各类卫生机构为 提供各种卫生效劳而实际支出提供各种卫生效劳而实际支出 的费用总额。的费用总额。 2021-7-2725 反映各级各类卫生机构对反映各级各类卫生机构对 资金的使用情况，为进一步资金的使用情况，为进一步 提高卫生资源的使用效率

9、提提高卫生资源的使用效率提 供依据。供依据。 2021-7-2726 二、卫生总费用的影响因素二、卫生总费用的影响因素 1.1.人口增长、人口老龄化人口增长、人口老龄化 2.2.物价上涨因素物价上涨因素 3.3.疾病谱发生改变疾病谱发生改变 4.4.医疗科学技术进步和新药的应用医疗科学技术进步和新药的应用 5.5.居民对卫生效劳需求的增长居民对卫生效劳需求的增长 6.6.管理体制方面某些弊端管理体制方面某些弊端 2021-7-2727 1 1人口增长、人口老龄化人口增长、人口老龄化 人口老龄化是生育率下降和人人口老龄化是生育率下降和人 类寿命显著延长的必然结果。人类寿命显著延长的必然结果。人

10、口的增长和人口老龄化因素是导口的增长和人口老龄化因素是导 致卫生总费用增长的重要因素之致卫生总费用增长的重要因素之 一。一。 2021-7-2728 2 2物价上涨因素物价上涨因素 卫生领域中房屋、设备、卫生领域中房屋、设备、 材料、药品、劳务及能源等各材料、药品、劳务及能源等各 项生产要素价格的上涨直接造项生产要素价格的上涨直接造 成卫生总费用的增长。成卫生总费用的增长。 2021-7-2729 3 3疾病谱发生改变疾病谱发生改变 随着经济开展水平的提随着经济开展水平的提 高，影响人群健康的主要问高，影响人群健康的主要问 题由原来的传染病转变为慢题由原来的传染病转变为慢 性非传染性疾病性非传

11、染性疾病 2021-7-2730 慢性非传染性疾病的特点是：慢性非传染性疾病的特点是： 病程长、不易治愈、费用较高。病程长、不易治愈、费用较高。 由此可见，疾病谱的变化是促成由此可见，疾病谱的变化是促成 卫生总费用增长的重要因素之一。卫生总费用增长的重要因素之一。 2021-7-2731 4 4医疗科学技术进步和新药的应用医疗科学技术进步和新药的应用 随着经济的不断开展，越来越多随着经济的不断开展，越来越多 的高新技术、设备逐渐应用到医疗的高新技术、设备逐渐应用到医疗 领域，必然会造成卫生总费用的增领域，必然会造成卫生总费用的增 长。同时，新药的研发与应用是导长。同时，新药的研发与应用是导 致

12、卫生费用增长的另一重要因素。致卫生费用增长的另一重要因素。 2021-7-2732 5居民对卫生效劳需求的增 长 随着生活水平的提高，居民随着生活水平的提高，居民 对医疗效劳的需求呈现逐渐加大对医疗效劳的需求呈现逐渐加大 的趋势，人们的健康意识逐渐增的趋势，人们的健康意识逐渐增 强，原来可看可不看的病现在都强，原来可看可不看的病现在都 要去医院就诊或去药店买药要去医院就诊或去药店买药 2021-7-2733 另外，居民的健康投资意识另外，居民的健康投资意识 也随着经济水平的提高而增强，也随着经济水平的提高而增强， 对保健品的消费较以往多得多。对保健品的消费较以往多得多。 2021-7-2734

13、 6 6管理体制方面某些弊端管理体制方面某些弊端 后付制造成医疗机构为追求收入尽后付制造成医疗机构为追求收入尽 可能多地提供医疗效劳和药品，加上补可能多地提供医疗效劳和药品，加上补 偿机制不完善，医疗机构会尽可能多地偿机制不完善，医疗机构会尽可能多地 提供那些补偿高于本钱的效劳和新药、提供那些补偿高于本钱的效劳和新药、 贵药，这些管理体制方面的弊端会间接贵药，这些管理体制方面的弊端会间接 造成卫生总费用的增长。造成卫生总费用的增长。 2021-7-2735 三、卫生总费用筹集和使用的评价三、卫生总费用筹集和使用的评价 对卫生总费用筹集和使用的对卫生总费用筹集和使用的 评价通常使用如下一些指标，

14、目评价通常使用如下一些指标，目 的是能够反映一个国家或地区在的是能够反映一个国家或地区在 一定时期内的卫生筹资现状、内一定时期内的卫生筹资现状、内 部构成，同时可分析卫生总费用部构成，同时可分析卫生总费用 的变动趋势及其原因。的变动趋势及其原因。 2021-7-2736 ( (一一) ) 卫生筹资总额卫生筹资总额 该指标反映一个国家或地区对该指标反映一个国家或地区对 卫生事业的全部投入，是反映卫卫生事业的全部投入，是反映卫 生资金筹集总量的重要指标。同生资金筹集总量的重要指标。同 时也能反映政府、社会、居民个时也能反映政府、社会、居民个 人等不同筹资渠道对卫生总费用人等不同筹资渠道对卫生总费用

15、 的奉献程度。的奉献程度。 2021-7-2737 ( (二二) )卫生总费用占卫生总费用占 国内生产总值国内生产总值(GDP)(GDP)的百分比的百分比 该指标反映一个国家或地区该指标反映一个国家或地区 在一定经济开展水平下对卫生事在一定经济开展水平下对卫生事 业的资金投入水平，通常用以反业的资金投入水平，通常用以反 映一个国家或地区对卫生和居民映一个国家或地区对卫生和居民 健康的重视程度。健康的重视程度。 2021-7-2738 同时，该指标常常用以研同时，该指标常常用以研 究一个国家或地区的卫生费究一个国家或地区的卫生费 用是否符合当地经济开展以用是否符合当地经济开展以 及居民的卫生效劳

16、需要。及居民的卫生效劳需要。 2021-7-2739 ( (三三) ) 人均卫生费用人均卫生费用 等于某国家或地区的卫生等于某国家或地区的卫生 总费用除以该国家或地区的总费用除以该国家或地区的 人口数。人口数。 2021-7-2740 该指标用于衡量一个国家该指标用于衡量一个国家 或地区的卫生资源水平。也可或地区的卫生资源水平。也可 以反映一个国家或地区居民享以反映一个国家或地区居民享 有卫生保健效劳的公平性。有卫生保健效劳的公平性。 2021-7-2741 ( (四四) ) 卫生总费用年增长速度卫生总费用年增长速度 该指标反映一个国家或地该指标反映一个国家或地 区历年卫生总费用区历年卫生总费

17、用变动趋势变动趋势的的 重要指标，是监督与评价卫生重要指标，是监督与评价卫生 总费用增长的重要指标。总费用增长的重要指标。 2021-7-2742 如：如：95959797年年3 3年间年间 卫生总费用的年增长速度分别为：卫生总费用的年增长速度分别为： % % 同期同期GDPGDP增长速度分别为：增长速度分别为： % % 2021-7-2743 ( (五五) )政府预算卫生支出占政府预算卫生支出占 卫生总费用的百分比卫生总费用的百分比 该指标可反映一个国家或地该指标可反映一个国家或地 区的政府各部门对卫生事业的重区的政府各部门对卫生事业的重 视程度和投入力度，表达出政府视程度和投入力度，表达出

18、政府 在卫生领域中的财政职能。在卫生领域中的财政职能。 2021-7-2744 ( (六六) ) 社会卫生支出占社会卫生支出占 卫生总费用的百分比卫生总费用的百分比 该指标可反映一个国家或地区该指标可反映一个国家或地区 社会各界对卫生事业的投入和重视社会各界对卫生事业的投入和重视 程度。程度。 2021-7-2745 ( (七七) )居民个人卫生支出占居民个人卫生支出占 卫生总费用的百分比卫生总费用的百分比 该指标可反映一个国家或地区居该指标可反映一个国家或地区居 民个人对卫生总费用的负担水平，其民个人对卫生总费用的负担水平，其 中居民个人对卫生费用的自付比例在中居民个人对卫生费用的自付比例在

19、 不同国家或地区之间进行比较，可反不同国家或地区之间进行比较，可反 映不同国家或地区居民卫生筹资公平映不同国家或地区居民卫生筹资公平 性。性。 2021-7-2746 ( (八八) )国家预算支出的卫生事业费占国家预算支出的卫生事业费占 国家财政预算支出的比重国家财政预算支出的比重 该指标可衡量一个国家或地该指标可衡量一个国家或地 区财政部门对本国家或地区卫区财政部门对本国家或地区卫 生事业开展的支持和重视程度。生事业开展的支持和重视程度。 2021-7-2747 ( (九九) )公共卫生效劳经费占公共卫生效劳经费占 卫生总费用的百分比卫生总费用的百分比 该指标是表达一个国家或地区财该指标是表

20、达一个国家或地区财 政对卫生事业开展的支持程度以及政对卫生事业开展的支持程度以及 该国家或地区卫生效劳公平性的重该国家或地区卫生效劳公平性的重 要指标。要指标。 2021-7-2748 ( (十十) )卫生总费用对卫生总费用对 国内生产总值国内生产总值(GDP) (GDP) 的弹性系数的弹性系数 该指标主要用来比较卫生总该指标主要用来比较卫生总 费用和费用和GDPGDP的增长速度。的增长速度。 2021-7-2749 如果弹性系数过大，说明如果弹性系数过大，说明 医疗卫生消费增长过快，超医疗卫生消费增长过快，超 过社会经济承受能力，社会过社会经济承受能力，社会 会对此出现强烈反响。会对此出现强

21、烈反响。 2021-7-2750 第三节第三节 中国卫生筹资的变动趋势中国卫生筹资的变动趋势 2021-7-2751 一、卫生总费用水平及一、卫生总费用水平及 筹资主体发生变化筹资主体发生变化 2021-7-2752 2021-7-2753 卫生总费用总额和人均卫生卫生总费用总额和人均卫生 总费用逐年上涨，卫生总费用占总费用逐年上涨，卫生总费用占 GDPGDP百分比呈现上升趋势。百分比呈现上升趋势。 2021-7-2754 我国目前卫生筹资主体己我国目前卫生筹资主体己 发生转变，但仍然表现为政府、发生转变，但仍然表现为政府、 社会、居民个人三方参与的多社会、居民个人三方参与的多 元筹资格局。元筹资格局。 2021-7-2755