医院急诊危重患者病情评估表.doc

1、。附件三：常用急诊危重患者病情评估评分表潜在危重病评分系统RAPS评价院前或住院病人转运风险REMS预测急诊病人的病死危险性EWS动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人MEWS对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险SCS预测急诊病人近期，特别是30 天内死亡危险性MEES动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量RAPS和 REMS评分表变量0123456脉搏70-10955-69 40-54 40110-139 140-179 179收缩压90-12970-89（ mmHg）130-149 150-179 179呼吸12-2410-11

2、6-9频率25-3435-49 49GCS 1311-13 8-105-7 5年龄 4545-5455-6465-7474SpO8986-8975-85 752RAPS和 REMS评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24 小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和 REMS评分与病死危险性对应表精选资料，欢迎下载。RAPS分值REMS分值病死危险率 7 1110%816-1750% 14 24100%EWS评分表项目评分3210123心率（次 /min ） 4041-5051-100 101-110 111-130 130收缩压（

3、mmHg）7070-8081-100 101-199 200呼吸频率（次 /min ） 99-1415-2021-29 30体温（） 3535.1-36.5 36.6-37.4 37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3210123心率（次 /min ） 4041-5051-100 101-110 111-129 130收缩压（ mmHg）7071-8081-100 101-199 200呼吸频率（次 /min ） 99-14 15-2021-29 30体温（） 3535.0-38.4 38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS 3分：提醒

4、医生或ICU 人员进行评估，调整处理方案MEWS评分 5 分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分 9 分，死亡危险明显增加，需住ICU 接受治疗。精选资料，欢迎下载。创伤指数（ TI ）项目记 分1356部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血70-100mmHg50-70 mmHg 50 mmHg脉搏正常100-140次 / 分140次/分无脉或 55 次/ 分呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止或36次/分常呼吸神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI 总分越高，伤情越重总分

5、9轻损伤，可门诊治疗；总分10 16中度伤；总分 17 分重度伤，应住院治疗；总分 21 分死亡率剧增；总分29 分80一周内死亡格拉斯哥昏迷评分(GCS)项目临床表现记分按吩咐动作6对疼痛刺激定位反应5运动对疼痛刺激屈曲反应4异常屈曲 ( 去皮层状态 )3异常伸展 ( 去脑状态 )2无反应1正常交谈5言语错乱4语言只能说出 ( 不适当 ) 单词3只能发音2无发音1自发睁眼4睁眼语言吩咐睁眼3疼痛刺激睁眼2无睁眼1注：将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低 3 分，最高 15 分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的 GCS评分应记录最好反应/

6、 最差反应和左侧/ 右侧运动评分。精选资料，欢迎下载。MODS评分系统器官系统01234呼吸 (PaO2 / FiO mmHg) 300226 300151 22576 150 752肾脏 ( 血 Cr， mol / L) 100101 200 201 350351 500 500肝脏 ( 血胆红素 mol/L) 2021 6061 120121 240 240心血管 (PAR) 10.0 10.1 15.0 15.1 20.020.1 30.0 30.0血小板计数（ 109 / L) 12081 12051 8021 50 20Glasgow 昏迷评分1513 1410 127 9 6注：

7、PaO2 / FiO2 的计算，无论用或不用呼吸机和用PEEP与否；血清肌酐计算，是指无血液透析的状态； PAR(Pressure-Adjustde heart rate)=心率（中心静脉压/ 平均动脉压） 。与 ICU 病死率有显著的正相关关系,评分 20 分时，病死率达100 与存活患者住ICU 时间长短呈正相关关系 各个变量对预后的预测价值：神经系统变量（ GCS）对预后影响最大肝功能变量的影响无明显统计学意义可通过软件系统评分序贯器官衰竭估计评分（SOFA）1234呼吸系统400300200100PaO2 / FiO2mmHg呼吸机支持呼吸机支持血液系红素 m

8、ol/L心血管系统平均动脉压多巴胺5 或多巴多巴胺5或肾上腺素 0.1多巴胺15或肾上腺素 0.1低血压0.1中枢神经系统GC脏110170171299300440或 440或 200ml/d肌酐 mmol/L 或尿量* 拟肾上腺素药至少持续应用1h（剂量单位g/kg.min）* 每天记录所测得的最差值每一变量的分值均为03 分，总分 09 分。精选资料，欢迎下载。分值越大，表明细胞受损/ 脏器功能受损越重，预后也越差SCS简单临床评分变量得分年龄（岁） 50 岁的男性或者 55岁的女性0 50 岁的男性或者 55岁的女性2但75岁75 岁4收缩压（毫米汞柱） 100

9、0 80 和 100270 和 803 704脉搏收缩压2体温 35或者 392呼吸率（每分钟） 20020 但 301 302血氧饱和度 95%0 90%但 95%1 90%2喘不过气来回答1心电图有异常2糖尿病（类型或）1没有中毒或药物过量的昏迷4精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（50 岁）2新近中风3无法独自站立，或需要人护理2家庭住户存在某些并发的疾病2白天在床上简单临床评分 ，仅适用于急诊病人临床意义：预测急诊病人30 天内死亡率SCS与病死率对应关系：8-11分高危12分以上极高危，死亡率达29以上精选资料，欢迎下载。美因兹紧急评估评分（ MEES）变量得分GCS15412-1438-11271脉搏（次 / 分）60-100450-59 或者 101-130340-49 或者 131-160239 或者 1611呼吸（次 / 分）12-1848-11 或者 19-2435-7 或者 25-3024 或者 311心电图窦性节律4室上性早搏 (SVES)和室性早搏 (VES)3绝对心律失常；多源室性早搏2室性心动过速；心室颤动，心跳停止1收缩压（毫米汞柱）120-1404110