气管异物讲课

1、气管异物病人的气管异物病人的 护理护理 喉、气管、支气管异物喉、气管、支气管异物 是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致病人死亡。是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致病人死亡。 异物分型异物分型 内源性：内源性：血块、脓液、干痂、伪膜、呕吐物血块、脓液、干痂、伪膜、呕吐物 外源性：外源性：经口、鼻误吸入经口、鼻误吸入( (主要）主要） 病因病因 1.1.五岁以下儿童五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差牙发育不全、喉反射功能差） 2.2.进食思想不集中进食思想不集中（笑、哭、讲话）笑、哭、讲话） 3.3.不良习惯不良习惯（儿童将小玩意含在口中、职业习惯将儿童将小玩意含在口中、职业习惯将 钉子、螺丝放

2、在口中钉子、螺丝放在口中） 4.4.昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入气管昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入气管 5.5.医源性医源性: : 行口、鼻、咽喉检查、手术、治疗时，行口、鼻、咽喉检查、手术、治疗时， 器械、敷料、组织误入器械、敷料、组织误入 异物种类异物种类 1.植物类植物类 : 花生、豆类、瓜子等花生、豆类、瓜子等 2.非植物类非植物类 : 动物类动物类 : 鱼骨、肉骨、蛋壳鱼骨、肉骨、蛋壳 金属类金属类 : 钉子、铁片钉子、铁片 化学类化学类 : 假牙、塑料笔套假牙、塑料笔套 部位部位: 尖锐、大而扁平异物易嵌顿于喉、声门下部位尖锐、大而扁平异物易嵌顿于喉、声门下部位, 光

3、滑异物（毛豆、西瓜子）易留在总气管光滑异物（毛豆、西瓜子）易留在总气管, 细碎小异物易入支气管细碎小异物易入支气管 右支气管短、粗、比较直、气流大，异右支气管短、粗、比较直、气流大，异 物进入右支气管比进入左侧机率高物进入右支气管比进入左侧机率高2- 4倍倍 临床表现临床表现 1.呛咳呛咳: 为主要症状。特点为阵发性。（拍击为主要症状。特点为阵发性。（拍击 音、憋气、窒息、音哑）音、憋气、窒息、音哑） 2.体征体征: 异物在总气管：二肺呼吸音相仿，可异物在总气管：二肺呼吸音相仿，可 有哮鸣音。有哮鸣音。 异物在一侧支气管异物在一侧支气管 : 患侧气管呼吸音减弱或消失患侧气管呼吸音减弱或消失 异

4、物在隆嵴处异物在隆嵴处 : 呼吸困难。呼吸困难。 并发气管及肺感染并发气管及肺感染 : 发热、咳嗽、呼吸困难发热、咳嗽、呼吸困难 （气胸纵隔气肿）（气胸纵隔气肿） 3.3.X X线：线：不透光异物易诊断不透光异物易诊断 并发症并发症 1. 支气管炎、肺炎支气管炎、肺炎 2. 肺气肿肺气肿 3. 肺不张肺不张 诊诊 断断 1. 病史病史: 十分重要十分重要 2. 症状与体征（呛咳、肺部听诊、观察呼吸情况）症状与体征（呛咳、肺部听诊、观察呼吸情况） 3. X线检查线检查: 胸透、胸片、颈侧位片或胸透、胸片、颈侧位片或CT检查检查 处处 理理 争分夺秒，及时诊断，及时取出异物争分夺秒，及时诊断，及时

5、取出异物 （气管异物不过夜）（气管异物不过夜） 1.气管内活动性异物气管内活动性异物直接喉镜异物取出直接喉镜异物取出 2.支气管异物支气管异物主要方法，直接喉镜无法取出主要方法，直接喉镜无法取出 3. 纤维支气管镜或电子支气管镜纤维支气管镜或电子支气管镜 4. 必要时开胸必要时开胸 护理问题护理问题 v有窒息的危险有窒息的危险 v恐惧恐惧 v知识缺乏知识缺乏 v潜在并发症潜在并发症 肺炎、肺不张、肺气肿肺炎、肺不张、肺气肿 术前护理术前护理 1. 全麻术前准备全麻术前准备 2.做好心理护理做好心理护理 3.严密观察呼吸严密观察呼吸 4.必要化验检查必要化验检查 5.危急急送手术危急急送手术 术后术后护理护理 1.全麻术后护理常规全麻术后护理常规 2.了解异物取出情况了解异物取出情况 3.注意呼吸情况变化注意呼吸情况变化 4.做好饮食方面护理做好饮食方面护理 5. 给予抗生素等治疗给予抗生素等治疗 预预 防防 l婴幼儿不进食花生、瓜子、豆类等带壳食物婴幼儿不进食花生、瓜子、豆类等带壳食物 l小儿进食时保持安静，不可打闹小儿进食时保