牙髓腔解剖介绍

1、 内容要点内容要点 u髓腔各部名称髓腔各部名称 髓室、根管系统髓室、根管系统 u恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态 u乳牙髓腔形态乳牙髓腔形态 一髓室一髓室 髓腔：位于牙体内部与牙体髓腔：位于牙体内部与牙体 外形相似同时又显著缩小外形相似同时又显著缩小 的空腔。的空腔。 髓室：髓腔朝向牙冠的一端髓室：髓腔朝向牙冠的一端 扩大成室。扩大成室。 髓室顶：与牙冠牙合面或切髓室顶：与牙冠牙合面或切 端相对应的髓室壁端相对应的髓室壁 髓室底；与髓室顶相对应的髓室底；与髓室顶相对应的 髓室壁髓室壁 第一节髓腔各部分名称第一节髓腔各部分名称 髓室侧壁：与牙冠的四个髓室侧壁：与牙冠的四个 轴面相对应的髓室壁，分轴面相对

2、应的髓室壁，分 别为近中髓壁、远中髓壁、别为近中髓壁、远中髓壁、 唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。 髓角：髓室顶与牙尖相对髓角：髓室顶与牙尖相对 应的部分突起呈角状。应的部分突起呈角状。 根管口：在髓室底上，髓根管口：在髓室底上，髓 室与根管的移行处。室与根管的移行处。 二二 根管系统根管系统 v根管根管 系统系统 根管根管 管间吻合管间吻合 根管侧支根管侧支 根尖分歧根尖分歧 根尖分叉根尖分叉 副根管副根管 根管系统是根管系统是 髓腔除髓室髓腔除髓室 以外的管道以外的管道 部分，包括部分，包括 根管、管间根管、管间 吻合、根吻合、根 管侧支、根管侧支、根 尖分歧、根尖分歧、根 尖

3、分叉及副尖分叉及副 根管，它们根管，它们 共同组成根共同组成根 管系统。管系统。 （一）根管：髓腔朝向牙根的一端逐（一）根管：髓腔朝向牙根的一端逐 渐缩小呈细管状，称为根管。渐缩小呈细管状，称为根管。 根管狭窄：距离根尖孔约根管狭窄：距离根尖孔约1mm处处 恒牙根管分型恒牙根管分型 根管根管 根尖孔根尖孔 单管型单管型 1 11 1 双管型双管型 2 22 2，1 1 单双管型单双管型 1-21-2，2-12-1，1-2-11-2-1，2-1-2 12-1-2 1，2 2 三管型三管型 1 1，2 2，3 33 3，2 2，1 1 单管型单管型双管型双管型 1、单管型：常 见 1 3 6舌 根

4、 7舌根 远颊 根 2、双管型：多 见 4 6近颊根 6近中根 (二二)恒牙根管分型恒牙根管分型 单双管型单双管型 3、单双管型：可见 6 7近颊根 6近远 中根 7近中根 三管型三管型 4、三管型：罕见 6近颊根 6近远中 根 （三）管间吻合（三）管间吻合 又称管间侧支，相邻两根管间的交通支，又称管间侧支，相邻两根管间的交通支， （四）根管侧支（四）根管侧支 为发自根管的细小分支，为发自根管的细小分支， （五）根尖分歧（五）根尖分歧 v为根管在根尖分出的细小分支，较多见 于前磨牙和磨牙。 (六）根尖分叉六）根尖分叉 v为根管在根尖分散成为根管在根尖分散成2个或个或2个以上的细小个以上的细小

5、分分 支，支， 副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多 见于磨牙见于磨牙 (七）副根管七）副根管 髓腔的增龄变化髓腔的增龄变化 三髓腔的变化三髓腔的变化 随年龄的增长髓腔容积逐渐减随年龄的增长髓腔容积逐渐减 小，髓角变低、根管变细、小，髓角变低、根管变细、 根尖孔变小，部分或全部钙根尖孔变小，部分或全部钙 化阻塞。化阻塞。 1 根管最狭窄处距根尖孔约 A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 3.0mm 2根管类型不包括 A单管型 B双管型 C单双管型 D双根双管型 E三管型 3髓室的组成包括、 、 、 四部 分 4根管系统由、

6、、 、 、 、 组成。 第二节第二节 恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态 前牙 共同特点：1 髓室和根管间无明显界限 2 根管多为单根管 3 根尖孔多位于根尖顶 一切牙髓腔形态切牙髓腔形态 （一）上颌中切牙：开髓部位舌窝 上颌中切牙髓腔最大，为粗而直的单根管 近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小 横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径 桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种 冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将 残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置 于根管内，在桩的上端用冠恢复的修复体 下颌中切牙 下颌侧切牙 （二）下颌切

7、牙 下颌中切牙体积最小，多为窄而扁的单根管 近远中剖面 狭长三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小 横剖面 窄小 椭圆形 下颌侧切牙髓腔大于中切牙 下颌中切牙10%出现唇舌向双根管 二尖牙：上尖牙：上-单根管单根管 下下-4-4唇舌两管唇舌两管 近远中剖面 髓腔较窄 两端尖形 髓角接近冠中1/3 唇舌剖面 髓室顶窄而尖 最宽处在冠中1/3 横剖面 上 圆三角形 较粗 下 椭圆形 唇舌径大于近远中径 上颌尖牙 下颌尖牙 v前牙髓腔应用解剖 v1.上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时 应从舌窝中央向牙颈方向钻入。 v2.上颌前牙根管多为粗而直的单根管，根

8、管治疗 操作容易，疗效确切，易做桩冠修复。 v3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意 避开髓角。 v4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止 侧穿或器械折断。 v5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔 细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度 来显示双根管 三上颌第一前磨牙上颌第一前磨牙 1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处， 髓室和根管狭窄 2颊舌剖面： 颊侧髓角较高，接近牙冠的中1/3，舌 侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处 3横剖面; 呈椭圆形，颊舌颈大于近远中径 根管 4多为双根管 5多为单根管 上颌第一前磨牙 上颌第二前磨牙 四磨牙髓腔形态四磨牙髓腔形态

9、（一）上颌第一磨牙髓腔形态（一）上颌第一磨牙髓腔形态 髓室较大呈矮立方形，颊舌径髓室较大呈矮立方形，颊舌径近远中径近远中径髓室高度，髓室高度， 根管多而复杂。髓室顶凸向髓腔，最凸处约平颈缘，根管多而复杂。髓室顶凸向髓腔，最凸处约平颈缘， 其上其上一般有一般有4个髓角，近中颊、舌侧髓角高于远中颊、个髓角，近中颊、舌侧髓角高于远中颊、 舌侧髓角，前者接近牙冠中舌侧髓角，前者接近牙冠中1/3，后者接近牙冠颈，后者接近牙冠颈1/3. 髓室底约相当于牙颈龈方髓室底约相当于牙颈龈方2mm处，其上可见处，其上可见34个根个根 管口，排列呈颊舌径长于近远中径的四边形或三角形。管口，排列呈颊舌径长于近远中径的四

10、边形或三角形。 五五 乳牙髓腔形态乳牙髓腔形态 v乳牙髓腔形态特点乳牙髓腔形态特点 乳牙髓腔较恒牙比有什么不同？乳牙髓腔较恒牙比有什么不同？ 表现为：髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管表现为：髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管 方向斜度较大，根尖孔大。方向斜度较大，根尖孔大。 v 乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管， 偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管. 乳磨牙髓腔形态乳磨牙髓腔形态 v髓室较大，通常均有髓室较大，通常均有3个根管：个根管： v上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根 管；管； v下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根 管。管。 v下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分 布为近中两个根管，远中两个根管。布为近中两个根管，远中两个根管。 乳牙髓腔应用