第九章营养、代谢与体温调节

1、第第九九章章 营养均衡营养均衡 合理膳食合理膳食 能量代谢能量代谢 同化作用同化作用 （合成代谢）（合成代谢） - - 贮能贮能 - - 放能放能 物质代谢物质代谢 异化作用异化作用 （分解代谢）（分解代谢） 新陈代谢新陈代谢 一、糖类及其主要生理功能一、糖类及其主要生理功能 二、脂肪及其主要生理功能二、脂肪及其主要生理功能 三、蛋白质及其主要生理功能三、蛋白质及其主要生理功能 四、维生素四、维生素 五、无机盐五、无机盐（还有水和膳食纤维七类营养素）（还有水和膳食纤维七类营养素） 一、糖类及其主要生理功能一、糖类及其主要生理功能 糖类（碳水化合物）：是体内主要糖类（碳水化合物）：是体内主要供能

2、物质供能物质。 单糖：葡萄糖单糖：葡萄糖 多糖：肝糖原和肌糖原多糖：肝糖原和肌糖原 粘多糖：透明质酸、肝素和硫酸软骨素粘多糖：透明质酸、肝素和硫酸软骨素 （天然粘合剂）（天然粘合剂） 糖类在体内可以转化成其他物质，也可以进行糖类在体内可以转化成其他物质，也可以进行 糖异生糖异生作用。作用。 血糖：血糖：为为3.56.7mmolL（80120mg/100ml） 长期高于或低于以上数值为长期高于或低于以上数值为高血糖高血糖或或低血糖低血糖。 二、脂肪及其主要生理功能二、脂肪及其主要生理功能 （一）脂肪（一）脂肪 是体内的是体内的储能储能和和供能供能物质。此外还有物质。此外还有保护保护和和 保温保温

3、的作用。的作用。 脂肪在体内也可以脂肪在体内也可以相互转变相互转变。 （二）类脂（二）类脂 1、磷脂：卵磷脂和脑磷脂。是生物膜的重要、磷脂：卵磷脂和脑磷脂。是生物膜的重要 成分，在物质的运输、代谢和成分，在物质的运输、代谢和N活动方面有重活动方面有重 要作用。要作用。 2、胆固醇：是细胞的重要组成成分。、胆固醇：是细胞的重要组成成分。 三、蛋白质及其主要生理功能三、蛋白质及其主要生理功能 （一）蛋白质的营养意义（一）蛋白质的营养意义 蛋白质是一种高分子化合物。种类较多。蛋白质是一种高分子化合物。种类较多。 蛋白质是蛋白质是构成细胞的基本成分，是组织生长、修复构成细胞的基本成分，是组织生长、修复

4、 和更新的主要原料。和更新的主要原料。 蛋白质是蛋白质是生命活动的主要体现者，生命活动的主要体现者，没有蛋白质就没没有蛋白质就没 有生命。有生命。 （二）氮平衡（氮的摄入量与排出量相等）（二）氮平衡（氮的摄入量与排出量相等） 成人：蛋白质合成代谢成人：蛋白质合成代谢=分解代谢分解代谢 幼年：蛋白质合成代谢分解代谢幼年：蛋白质合成代谢分解代谢 长期饥饿：蛋白质合成代谢长期饥饿：蛋白质合成代谢分解代谢分解代谢 （三）必需氨基酸和非必须氨基酸三）必需氨基酸和非必须氨基酸 必需氨基酸：必需氨基酸：是人体内是人体内不能合成不能合成，必须从外，必须从外 界食物中获得的氨基酸。共有界食物中获得的氨基酸。共有

5、8种：苏氨酸、种：苏氨酸、 色氨酸、缬氨酸、赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、色氨酸、缬氨酸、赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、 苯丙氨酸、蛋氨酸苯丙氨酸、蛋氨酸 （成人约为蛋白质需要量的（成人约为蛋白质需要量的 20%，婴儿，婴儿40%）。）。 非必须氨基酸：非必须氨基酸：主要有谷氨酸、精氨酸、组主要有谷氨酸、精氨酸、组 氨酸等十几种。氨酸等十几种。 组氨酸：组氨酸：婴儿体内婴儿体内不能合成不能合成，为必需氨基酸。，为必需氨基酸。 （四）蛋白质生物价值和互补作用（四）蛋白质生物价值和互补作用 蛋白质的生物价值：蛋白质的生物价值：指蛋白质消化吸收后在人体内指蛋白质消化吸收后在人体内 保留量占吸收量的百分比。保

6、留量占吸收量的百分比。 蛋白质的生物价值蛋白质的生物价值= 蛋白质的保留量蛋白质的保留量 蛋白质的吸收量蛋白质的吸收量 100% 动物性蛋白质的生物价值动物性蛋白质的生物价值较高较高，而植物性蛋白质的，而植物性蛋白质的 生物价值较低。生物价值较低。 蛋白质可以发挥蛋白质可以发挥互补作用互补作用：混合食物可以提高蛋白：混合食物可以提高蛋白 质的生物价值。如：质的生物价值。如：提倡膳食提倡膳食。 不同食物中蛋白质的不同食物中蛋白质的品质品质和和含量含量是不同的。是不同的。 蛋白质的品质高低一般用蛋白质的品质高低一般用蛋白质的生物价值。蛋白质的生物价值。 蛋白质的品质是指组成蛋白质的蛋白质的品质是指

7、组成蛋白质的氨基酸质量和比例氨基酸质量和比例。 常用食物蛋白质的生物价值表（常用食物蛋白质的生物价值表（1） 常用食物蛋白质的生物价值表（常用食物蛋白质的生物价值表（2） 四、维生素四、维生素 维生素都是有机物。需要量维生素都是有机物。需要量不大不大，体内不，体内不 能合成，能合成，必须经常必须经常从食物中得到从食物中得到补充补充。 维生素既维生素既不不提供能，提供能，也不也不是构成细胞的原是构成细胞的原 料，但却是人体正常生长发育和健康所料，但却是人体正常生长发育和健康所必需必需 的。多数是物质代谢中酶的的。多数是物质代谢中酶的辅酶辅酶，如缺乏，如缺乏， 物质代谢失常，影响正常的生理功能。物

8、质代谢失常，影响正常的生理功能。 维生素按溶解特性分维生素按溶解特性分水溶性水溶性和和脂溶性脂溶性两种。两种。 （一）水溶性维生素（一）水溶性维生素 （二）脂溶性维生素（二）脂溶性维生素 五、无机盐五、无机盐 是人体的重要组成成分。分主要元素和是人体的重要组成成分。分主要元素和 微量元素。微量元素。 无机盐需要经常从饮食中得到补充。无机盐需要经常从饮食中得到补充。 （一）主要元素（一）主要元素 （一）主要元素（一）主要元素 （二）微量元素（二）微量元素 以上微量元素正常饮食中均能满足以上微量元素正常饮食中均能满足 第二节第二节 能量代谢能量代谢 能量代谢能量代谢: :指体内物质代谢过程中所伴随

9、的指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、能量释放、 转移、贮存和利用。转移、贮存和利用。 一、机体能量的来源与利用一、机体能量的来源与利用 ( (一一) )能量来源能量来源 1. 1.糖糖: :主要主要(70(70以上以上) ) 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。 2.2.脂肪：脂肪：次之次之(30(30) ) 3.3.蛋白质：蛋白质：很少很少( (长期饥饿或极度消耗时，才成为长期饥饿或极度消耗时，才成为 主要能量来源主要能量来源) )。 短期饥饿时供能短期饥饿时供能。 ( (二二) )能量利用能量利用 物质释放的物质释放的 能量有能量有50%50

10、%转化为转化为 热能，其余以自热能，其余以自 由能形式贮存于由能形式贮存于 ATPATP中。中。只有少部只有少部 分用于肌肉收缩分用于肌肉收缩 （做机械功），（做机械功）， 最终大部分也是最终大部分也是 以热能形式散发以热能形式散发 掉。掉。 主 要 供 能 物主 要 供 能 物 质质糖类；直接糖类；直接 供能物质供能物质ATPATP； 最根本的能源最根本的能源 光能。光能。 3.3.呼吸商呼吸商 一定时间内呼出一定时间内呼出COCO2 2的量与吸入的量与吸入O O2 2量的比值。量的比值。 RQ= COCO2 2产生量（产生量（mlml或或l l） O O2 2耗量耗量 3 3种营养物质的几

11、种数据种营养物质的几种数据 （二）能量代谢测定的原理和方法（二）能量代谢测定的原理和方法 （2 2） 产热量产热量= 20.18（ kj/L） 耗氧量耗氧量（L） 已知混合食物呼吸商为已知混合食物呼吸商为0.82，氧的热价为，氧的热价为20.18（ kj/L） 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min).min) 躺卧躺卧 2.73 2.73 开会开会 3.40 3.40 擦窗户擦窗户 8.30 8.30 洗衣洗衣 9.89 9.89 扫地扫地 11.37 11.37 打排球打排球 17.05 17.05 打篮球打篮球 2

12、4.22 24.22 踢足球踢足球 24.98 24.98 持重机枪跃进持重机枪跃进 42.39 42.39 三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素 ( (一一) )肌肉活动肌肉活动 肌肉活动对能量代肌肉活动对能量代 谢的影响谢的影响最大最大。 四、基础代谢四、基础代谢 ( (一一) ) 概念概念 1.1.基础代谢基础代谢：机体在：机体在基础状态基础状态下的能量代谢称为下的能量代谢称为 基础代谢。基础代谢。 基础状态的条件如下：基础状态的条件如下： 清晨空腹清晨空腹:即禁食即禁食1214h，前一天应吃清淡、不，前一天应吃清淡、不 要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。要太饱的饮食，

13、以排除食物特殊动力效应的影响。 平卧平卧: :全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。 清醒且情绪安稳清醒且情绪安稳: :以排除精神紧张的影响。以排除精神紧张的影响。 室温室温18-25:18-25:排除环境温度的影响。排除环境温度的影响。 2.2.基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的基础代谢。单位时间内的基础代谢。 （二）基础代谢率正常值及生理变动范围（二）基础代谢率正常值及生理变动范围 我国人正常基础代谢率平均值（我国人正常基础代谢率平均值（KJKJm m2 2 h h） 成年男人基础代谢率（成年男人基础代谢率（BMR）：）：159.2

14、2 KJm2 h 3771KJm2 d 思考题思考题 你每天需要吃几两食物，才能维持正常的基础代谢？你每天需要吃几两食物，才能维持正常的基础代谢？ 1、求出自己的体表面积：、求出自己的体表面积： 0.0016身高身高（厘米）（厘米）+0.0128 体重体重（公斤）（公斤）0.1529 2、求出三种混合食物的热价：、求出三种混合食物的热价： （ 17.15+17.99+39.75）3=24.96（Kj） 3、求出在基础代谢下所需食物（、求出在基础代谢下所需食物（KJm2.d） 377124.96=151.08（g）=3.02（两）（两） 4、求出自己每日所需食物量、求出自己每日所需食物量 3.0

15、2（体表面积）（体表面积）=？（两）？（两） 半斤左右半斤左右 概念：概念：指指身体深部身体深部的平均的平均 温度，即体核温度。温度，即体核温度。 意义意义：体温的相对恒定是体温的相对恒定是 机体新陈代谢和一切生命活机体新陈代谢和一切生命活 动正常进行的动正常进行的必需条件。必需条件。 体温体温 2222心跳停止；心跳停止； 体温体温 4343酶变性而死亡酶变性而死亡; ; 体温体温 = 27= 27低温麻醉。低温麻醉。 正常体温正常体温= = 36.036.037.4 37.4 20c （20）（35） 一、人体正常体温及生理变动一、人体正常体温及生理变动 （一）（一）正常体温正常体温 1.

16、1.肛温：正常为肛温：正常为36.936.937.937.9。 2.2.口温：约比直肠低口温：约比直肠低0.2,0.2,为为36.736.737.737.7。 3.3.腋温：约比口腔低腋温：约比口腔低0.3,0.3,为为36.036.037.4 37.4 。 临床常用临床常用口温口温和和腋温腋温。测定腋温时要注意夹。测定腋温时要注意夹 紧体温计和测量时间（约需紧体温计和测量时间（约需5min5min）。）。 ：机体表层的温度。机体表层的温度。 皮肤温度皮肤温度：机体表层的最外层，既皮肤的温度。：机体表层的最外层，既皮肤的温度。 额部额部 躯干躯干 手手 足足 （二）体温的生理变动（二）体温的生

17、理变动 1.1.昼夜节律变化昼夜节律变化 人的体温在人的体温在一昼夜一昼夜中呈现中呈现周期性波动周期性波动，称为体，称为体 温的温的昼夜节律。昼夜节律。 清晨最低，下午最高，但不超过清晨最低，下午最高，但不超过1 1。 2.2.性别差异性别差异 成年成年女子女子体温平均体温平均比男子高比男子高0.30.3。 女子体温女子体温随月经周期随月经周期而产生周期性变动。排而产生周期性变动。排 卵日最低（约卵日最低（约11）。）。 3.3.年龄差异年龄差异 新生儿体温成年人老年人。新生儿体温成年人老年人。 4.4.其他其他 肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，

18、 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。体温。 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血 管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低。管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低。 二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热 体热平衡：产热和散热两个生理过程之间的动态平衡，维持体温恒定。体热平衡：产热和散热两个生理过程之间的动态平衡，维持体温恒定。 ( (一一) )产产热热 1.1.主要产热器官主要产热器官： 安静状态，主要产热器官是安静状态，主要产热器官是内脏内脏（尤其肝脏，（尤其肝脏， 其次是脑）。其次是脑）。 活动状态活动状

19、态, ,主要产热器官是主要产热器官是骨骼肌骨骼肌。 2.2.产热形式产热形式 战栗产热：骨骼肌战栗产热：骨骼肌不随意不随意的节律性收缩。的节律性收缩。 非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的 组织器官都能进行代谢产热。组织器官都能进行代谢产热。 3.3.产热活动的调节产热活动的调节 3.3.产热活动的调节产热活动的调节 寒冷刺激时寒冷刺激时 交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 去甲肾上腺素、肾上腺素去甲肾上腺素、肾上腺素 产热量产热量 特点特点： 作用迅速作用迅速， 维持时间短。维持时间短。 机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后 甲状腺甲状腺 T3、T4 （T

20、3三碘甲腺原氨酸） 代谢率代谢率( (增加增加4 45 5倍倍) ) 产热量产热量 特点特点： 作用缓慢，作用缓慢， 维持时维持时 间长。间长。 ( (二二) )散热散热 1.1.散热部位散热部位： 主：皮肤主：皮肤 面积大面积大 与外界接触与外界接触 血流丰富血流丰富 有汗腺有汗腺 次：次：肺、尿、粪肺、尿、粪 2.2.散热方式散热方式： 机体散热方式有以下几种机体散热方式有以下几种: : 辐射散热：辐射散热： 指体热以指体热以热射线形式热射线形式传给温度较低的周传给温度较低的周 围环境中的散热方式。围环境中的散热方式。 辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 机体的有效辐射面积机体的

21、有效辐射面积 皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差 传导散热传导散热： 指体热指体热直接传给直接传给与机体相接触的低温物与机体相接触的低温物 体的散热方式。体的散热方式。 传导散热量取决于传导散热量取决于 水的导热性好，因此临床上常利用水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋冷水袋 或或冰袋冰袋为为高热患者降温高热患者降温。 脂肪的导热性差，因而脂肪的导热性差，因而肥胖者肥胖者炎热的天气炎热的天气 易出汗。易出汗。 与皮肤接触物体的温差与皮肤接触物体的温差 与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小 与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性 对流散热对流散热： 指体热指体热凭借空气流动凭借空气流

22、动交换热量的一种散热形式交换热量的一种散热形式 对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。 对流散热量主要取决于对流散热量主要取决于 气温（低温环境气温（低温环境- -空调）空调） 风速（电扇）风速（电扇） 蒸发散热：蒸发散热：（分不感蒸发和可感蒸发）（分不感蒸发和可感蒸发） 指体液的水分在皮肤和粘膜表面由指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转液态转 化为气态化为气态，同时带走大量热量的散热方式。，同时带走大量热量的散热方式。 当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 不感蒸发：不感蒸发：又称不显汗。指体液的水分直接透出又称不显汗。指体液的水

23、分直接透出 皮肤和粘膜表面，在皮肤和粘膜表面，在未聚成明显水滴未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形前蒸发掉的散热形 式。式。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约500ml/500ml/ 日。日。 临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失 的体液量。的体液量。 发汗：发汗：又称可感蒸发。又称可感蒸发。 人在安静状态下人在安静状态下，当环境温度达到，当环境温度达到3030左右时，左右时， 便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达 2525便可发汗；机体活动时，由于产热量便

24、可发汗；机体活动时，由于产热量，虽然环境，虽然环境 温度低于温度低于2020亦可发汗。亦可发汗。 炎热的气候炎热的气候，短时间内发汗量可达，短时间内发汗量可达1.5L/h1.5L/h。 汗液汗液 水分水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有汗液流经汗腺排出管的起始部时，有 一部分一部分NaClNaCl可可被重吸收被重吸收，从而使最终排出的，从而使最终排出的 汗液成为汗液成为低渗低渗。 机体大量出汗可造成机体大量出汗可造成高渗性脱水高渗性脱水，要，要 补充补充大量的水份大量的水份和和适量的适量的aClaCl。 固体固体： 大部分为大部分为NaClNaCl 其余为其余为KClKCl、尿素尿

25、素、乳酸等乳酸等 无无葡萄糖和蛋白质葡萄糖和蛋白质 3.3.散热的调节散热的调节： 皮肤循环的调节：微循环的皮肤循环的调节：微循环的动静脉吻合支。动静脉吻合支。 发汗的调节发汗的调节 ( (一一) )温度感受器温度感受器 1.1.外周温度感受器外周温度感受器 分布：分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 类型：类型：温觉感受器温觉感受器和和冷觉感受器冷觉感受器 作用作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除：温度感受器传入冲动到达中枢后，除 产生温觉之外，还能引起体温调节反应。产生温觉之外，还能引起体温调节反应。 2.2.中枢温度感受器中枢温度感受器（敏感神经元）（敏感神经元） 分类：分类：热敏神经元