第二十章163补虚药3

1、补虚药补虚药 第三部分 第二节第二节 常用药物常用药物 当当 归归 “血中之圣药血中之圣药” 有效成分有效成分 挥发油：藁本内酯藁本内酯，正丁烯内酯等 水溶性成分：阿魏酸阿魏酸，琥珀酸等 多糖类： 药理作用药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 功效：补血活血，调经止痛，润肠通便。 主治：血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调， 经闭痛经等。 药理作用药理作用 1、对血液系统的影响 2、心血管系统作用 3、调节子宫平滑肌功能 4、增强免疫 5、保肝 （1）抗心肌缺血）抗心肌缺血 （2）抗心律失常）抗心律失常 （3）改善动力学）改善动力学 （1）促造血功能 （2）抑制血小板 聚集和抗血栓形成 （3）降血脂

2、和抗 动脉硬化； 1.1.对血液系统的影响对血液系统的影响 促进造血功能 当归多糖当归多糖是促进造血功能的有效成分；是促进造血功能的有效成分； 升高外周血红细胞、白细胞、血红蛋白升高外周血红细胞、白细胞、血红蛋白 等的含量；等的含量； 对抗化学性或放射性骨髓抑制对抗化学性或放射性骨髓抑制（抗钴抗钴 60-60-射线和苯肼引起的动物贫血）；射线和苯肼引起的动物贫血）； 抑制血小板聚集抗血栓形成抑制血小板聚集抗血栓形成 有效成分是阿魏酸阿魏酸； 显著的显著的抗血小板聚集和抗血小板聚集和抗血栓作用抗血栓作用； 抗凝作用：延长血浆凝血酶时间和凝抗凝作用：延长血浆凝血酶时间和凝 血活酶时间，血活酶时间，

3、提高提高纤维蛋白溶解酶活性，纤维蛋白溶解酶活性， 改善血液流变学（血黏度、纤维蛋白原、改善血液流变学（血黏度、纤维蛋白原、 凝血酶原、血小板等）。凝血酶原、血小板等）。 血小板聚集仪血小板聚集仪 血小板聚集与血栓形成血小板聚集与血栓形成 血小板膜磷脂 花生四烯酸AA 环内过氧化物 TXA2 血小板释放ADP 血小板聚集血小板聚集 血栓形成 PGl2和和 TXA2 的比值的比值 CAMP和和 CGMP的的 比值比值 降血脂和降血脂和抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化 降低血中甘油三酯甘油三酯和胆固醇胆固醇水平； 减少血中丙二醛丙二醛含量； 减少主动脉斑块面积； 有效成分是阿魏酸阿魏酸； 抗血管平滑肌细

4、胞增殖 体内过多的体内过多的自自 由基由基引发细胞膜引发细胞膜 脂质氧化，脂质脂质氧化，脂质 过氧化的产物过氧化的产物丙丙 二醛二醛造成细胞造成细胞 的功能衰失，细的功能衰失，细 胞内胞内DNADNA变性。变性。 2.2.对心血管系统影响对心血管系统影响 抗心肌缺血：抗心肌缺血： 增加小鼠心肌对增加小鼠心肌对86Rb的摄取能力，的摄取能力，增加增加 心肌营养性血供；心肌营养性血供； 元素符号:Rb 中文名称:铷， 英文名称:Rubidium 原子序 数:37 原子量:85.47 抗心肌缺血 抗垂体后叶素引起的心肌缺血实验： 心梗面积；心梗面积； 心肌中丙二醛（心肌中丙二醛（MDA）；）；磷酸肌

5、酸磷酸肌酸 激酶（激酶（CPKCPK）；）；乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDHLDH）；）； 门冬氨酸基转移酶（门冬氨酸基转移酶（ASTAST）；）； 改善心电图和心肌超微结构。改善心电图和心肌超微结构。 2.2.对心血管系统影响对心血管系统影响 抗心律失常：抗心律失常： 当归及其制剂对多种实验性心律失常模当归及其制剂对多种实验性心律失常模 型有不同程度的对抗作用；型有不同程度的对抗作用； 当归抗心律失常的作用可能与减慢传导、当归抗心律失常的作用可能与减慢传导、 延长有效不应期、消除折返、延长平台延长有效不应期、消除折返、延长平台 期、抑制异位节律点、提高致颤阈等多期、抑制异位节律点、提高致颤阈等

6、多 方面作用有关。方面作用有关。 2.2.对心血管系统影响对心血管系统影响 改善血流动力学改善血流动力学（扩血管降血压）扩血管降血压） 扩张冠脉、脑血管、肺血管以及外周血扩张冠脉、脑血管、肺血管以及外周血 管；管；同时增加外周血流量，同时增加外周血流量，改善机体缺改善机体缺 血情况。血情况。 3.3.调节子宫平滑肌功能调节子宫平滑肌功能 具有具有兴奋与抑制双重作用: 兴奋子宫平滑肌，水溶性和醇溶性的兴奋子宫平滑肌，水溶性和醇溶性的 非挥发成分；非挥发成分； 抑制子宫平滑肌收缩，当归挥发油及抑制子宫平滑肌收缩，当归挥发油及 阿魏酸。阿魏酸。 3.3.调节子宫平滑肌功能调节子宫平滑肌功能 作用与子

7、宫所处状态有关。 治疗痛经（子宫平滑肌痉挛性收缩），治疗痛经（子宫平滑肌痉挛性收缩）， 抑制子宫平滑肌。抑制子宫平滑肌。 治疗崩漏（子宫收缩不全），可兴奋治疗崩漏（子宫收缩不全），可兴奋 子宫，改善症状。子宫，改善症状。 4.4.增强免疫增强免疫 胸腺细胞增殖，免疫器官重量增加；胸腺细胞增殖，免疫器官重量增加； 淋巴细胞增殖，巨噬细胞吞噬能力；淋巴细胞增殖，巨噬细胞吞噬能力； 诱生干扰素诱生干扰素(IFN)(IFN)和和白介素白介素-2-2的的作用作用。 5.5.保肝作用作用 当归提取物对多种肝损伤模型具有保护当归提取物对多种肝损伤模型具有保护 作用；对抗作用；对抗D-D-半乳糖、半乳糖、CC

8、LCCL4 4等药物引起等药物引起 的的肝损伤肝损伤。 当归可减轻当归可减轻肝纤维化肝纤维化，促进肝细胞功能，促进肝细胞功能 的恢复，如的恢复，如提高肝细胞超氧化物歧化酶提高肝细胞超氧化物歧化酶 SOD活性，降低活性，降低MDA含量。含量。 现代应用现代应用 1、贫血(血红蛋白、红细胞、白细胞减少) 2、血栓闭塞性脉管炎(吸烟) 3 3、妇科疾病、妇科疾病（痛经痛经，子宫下垂子宫下垂等等） 不良反应不良反应 局部疼痛与输液反应。 学习要求 熟悉枸杞子和冬虫夏草的药理作用及相 关的物质基础。 思考题思考题 1.枸杞子增强免疫的主要成分是什么？ 2.枸杞子对物质代谢有哪些影响？ 3.枸杞子的抗氧化

9、损伤作用对其现代临床 应用有何意义？ 4.冬虫夏草性激素样作用的特点是什么？ 5.冬虫夏草主要药理作用和现代应用有哪 些？ 自学自学 枸杞子枸杞子 有效成分有效成分 主要含甜菜碱、枸杞多糖（主要含甜菜碱、枸杞多糖（LBPLBP），还含），还含 有多种微量元素。有多种微量元素。 药理作用药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 功效：滋补肝肾，益精明目。 主治： 药理作用药理作用 1、增强免疫功能 2、保肝 3、降血脂 4、降血糖 5、抗氧化损伤 6、抗肿瘤 7、抗生殖系统损伤 1 1、增强免疫功能、增强免疫功能 增强非特异性免疫 （巨噬细胞*、白细胞） 增强细胞免疫 （T细胞、NK细胞、 IL-

10、2） 增强体液免疫 （血清抗体和补体） 巨噬细胞吞噬细菌 了解：C3b和Fc受体 增强非特异性免疫：对抗环磷酰胺对增强非特异性免疫：对抗环磷酰胺对 巨噬细胞巨噬细胞C C3 3b b和和FcFc受体的的抑制作用。受体的的抑制作用。 C C3 3b b活化后可激活正反馈途径。活化后可激活正反馈途径。 FcFc受体与抗体分子结合，激发不同的受体与抗体分子结合，激发不同的 生物效应。生物效应。 1 1、增强免疫功能、增强免疫功能 增强免疫增强免疫的有效成分是枸杞多糖； 枸杞多糖可作用于枸杞多糖可作用于T T细胞、细胞、B B细胞、巨细胞、巨 噬细胞等主要免疫活性细胞，调节机体噬细胞等主要免疫活性细胞

11、，调节机体 的免疫功能。的免疫功能。 枸杞对免疫细胞功能的调节作用可能枸杞对免疫细胞功能的调节作用可能 是通过多种信号转导途径而发挥，包括是通过多种信号转导途径而发挥，包括 神经内分泌免疫调节网络。神经内分泌免疫调节网络。 2 2、保肝、保肝 明显抑制四氯化碳引起小鼠血清丙氨明显抑制四氯化碳引起小鼠血清丙氨 酸氨基转移酶（酸氨基转移酶（ALTALT）和天冬氨酸氨基转）和天冬氨酸氨基转 移酶（移酶（ASTAST）的升高；）的升高； 改善肝组织形态学，作用明显。改善肝组织形态学，作用明显。 3 3、降血脂、降血脂 枸杞子液明显降低血清总胆固醇枸杞子液明显降低血清总胆固醇(TC)、 三酰甘油三酰甘油

12、(TG)、低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)及肝内及肝内TC、TG的作用。的作用。 4 4、降血糖、降血糖 降低血糖，提高糖耐量，预防糖尿病及降低血糖，提高糖耐量，预防糖尿病及 其并发症。其并发症。 枸杞可修复受损胰岛枸杞可修复受损胰岛细胞并促进其细胞并促进其 再生。再生。 非竞争性抑制非竞争性抑制-葡萄糖苷酶。葡萄糖苷酶。 其降糖作用可能与所其降糖作用可能与所 含胍类成分有关；含胍类成分有关； 研究证实，研究证实，-葡萄糖葡萄糖 苷酶抑制剂可以防治苷酶抑制剂可以防治 餐后高血糖症和缓解餐后高血糖症和缓解 高胰岛素血症。高胰岛素血症。 5、抗氧化损伤 糖尿病大鼠视网膜组织中

13、维生素糖尿病大鼠视网膜组织中维生素C含量，含量， 超氧化物歧化酶（超氧化物歧化酶（SOD）活性及脂质过）活性及脂质过 氧化物（氧化物（LPO）的含量均接近正常。）的含量均接近正常。 其他药理作用其他药理作用 6 6、抗肿瘤作用、抗肿瘤作用 抑制实体瘤和肿瘤细胞的生长，与抑制实体瘤和肿瘤细胞的生长，与CyCy合用合用 可以提高抑瘤率（可以提高抑瘤率（14%-54%14%-54%）。）。 现代应用现代应用 1、老年保健 4、糖尿病 第二节第二节 常用药物常用药物 冬虫夏草冬虫夏草 “专补命门专补命门” 虫草又名冬虫夏草，其滋补和治疗虫草又名冬虫夏草，其滋补和治疗 功用在人参、鹿茸之上。功用在人参、

14、鹿茸之上。 虫草其成因是雪域高原盛夏冰消雪化之 时，蝙蝠蛾产在草甸上的虫卵，经自然 孵化后变成小虫钻进士里，靠汲取植物 根茎的营养长大；到了盛夏季节开始活 跃的虫草菌潜入虫体寄生繁殖、萌发菌 丝，从夏至冬，慢慢将地下的幼虫蚕食 而死，形成“冬虫”。 冬虫夏草 了解：次年夏天，虫草菌在虫体内抽出 子座，露地形成一株4-10厘米的紫红色 小草，其顶端有菠萝状囊壳，这便呈 “夏草”，夏草囊壳内子囊孢子成熟后， 从囊孔射出，随风飘游、侍机又钻入别 的虫体繁殖，循环下一轮“冬虫夏草” 。 有效成分有效成分 含有粗蛋白、脂肪、粗纤维素、碳水化 合物等营养成分；还有虫草酸、虫草素、 虫草多糖。 药理作用药理

15、作用 1、与功效主治相关的药理作用 功效：补肺益肾，止血化痰。 拾遗“补精益气，可抵人参” 药理作用药理作用 （1）调节机体免疫功能X （2）性激素样作用 （3）平喘 （4）保护肾脏功能 （5）增强造血功能 （6）抗抗心律失常 （7）保肝X 2.2.性激素样作用性激素样作用 具有雄性激素样作用；具有雄性激素样作用； 具有雌性激素样作用；具有雌性激素样作用； 冬虫夏草可增加正常雄性冬虫夏草可增加正常雄性 大鼠血浆睾丸酮和皮质醇大鼠血浆睾丸酮和皮质醇 含量，动物体重、包皮腺、含量，动物体重、包皮腺、 精囊、前列腺的重量也均精囊、前列腺的重量也均 增加。增加。 3.3.平喘平喘 扩张支气管，增强肾上

16、腺素作用，与氨扩张支气管，增强肾上腺素作用，与氨 茶碱有协同作用。茶碱有协同作用。 冬虫夏草在一定程度上可抑制阻塞性肺冬虫夏草在一定程度上可抑制阻塞性肺 气肿的肺功能进行性恶化和改善其通气气肿的肺功能进行性恶化和改善其通气 功能，有效阻止阻塞性肺气肿病理改变功能，有效阻止阻塞性肺气肿病理改变 的进一步发展。的进一步发展。 4.4.保护肾脏功能保护肾脏功能 抗蛋白尿；抗蛋白尿； 降低尿素氮（降低尿素氮（BUNBUN）和肌酐（）和肌酐（ScrScr）；）； 增加肌酐清除增加肌酐清除率率 IgAIgA肾病肾病 IgAIgA肾病是以肾病是以IgAIgA为为 主的免疫球蛋白形成主的免疫球蛋白形成 的免疫

17、复合物异常沉的免疫复合物异常沉 积所导致的肾脏固有积所导致的肾脏固有 细胞的损伤。细胞的损伤。 保护肾脏功能的保护肾脏功能的有关机制 稳定肾小管上皮细胞溶酶体膜溶酶体膜，防止 溶酶体的破裂； 促进肾小管内皮细胞生长因子生长因子的合成 释放，使肾小管组织破坏减少； 抑制肾系膜细胞的增殖，减少系膜区 IgAIgA免疫复合物免疫复合物的沉积。 了解：免疫复合物 免疫复合物是抗原与其相应的抗体结合免疫复合物是抗原与其相应的抗体结合 形成的复合物，沉积于机体某一局部免形成的复合物，沉积于机体某一局部免 疫复合物称为局部免疫复合物，游离于疫复合物称为局部免疫复合物，游离于 体液中的免疫复合物称为可溶性免疫

18、复体液中的免疫复合物称为可溶性免疫复 合物。合物。 5.5.增强造血功能增强造血功能 促进骨髓造血干细胞造血干细胞(CFU-E)增殖； 干细胞干细胞 骨髓造血干细胞(CFU-E) 它是由单一骨髓细胞发育分化而成的细它是由单一骨髓细胞发育分化而成的细 胞集落，称之为脾集落形成单位胞集落，称之为脾集落形成单位 （colony forming unit-spleen）。）。 集落数与输入的细胞数成正比，它可分集落数与输入的细胞数成正比，它可分 化发育为红细胞、粒细胞及巨核细胞。化发育为红细胞、粒细胞及巨核细胞。 6.6.抗心律失常抗心律失常 可明显对抗乌头碱所致大鼠的心律失可明显对抗乌头碱所致大鼠的心律失 常，降低心律失常时间及严重程度；常，降低心律失常时间及严重程