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中山大学贵重设备物资购置申请表项目名称审批部门使用单位申请人申请人Email联系电话设备 物资 名称中文单 价人民币元英文外币拟 选型号资 金来源厂家落实情况数量总金额出厂国别填报日期技术指标、配置清单、质保及售后（内容包括硬件（含主机和外设附件）、软件功能、配置清单、免费质保期及售后服 务，按上述内容分类叙述，要求简明扼要，若内容多请另附页。）购 置 理 由 及 效 益 分 析（内容包括购置的目的和意义， 购置数量、选型和配置的合理性分析， 校内同类产品的 数量、分布及使用情况，拟购设备物资的使用需求分析及年使用机时， 设备物资的使用 管理和开放共享等）同 类 产 品 调 查 情 况（内容包括同类同档次不同品牌产品在在技术指标和性能、 价格、运行成本、质量和信 誉、市场占有率以及售后服务等方面的比较， 若采购政府采购进口产品，需说明完成相 关工作需要的技术指标和功能，阐明必须采购进口产品的理由）配 套 条 件 落 实 情 况（包括设备安装场地、使用环境、安全风险评价及安全防护措施、配套设施 和设备、设备管理技术人员、使用许可证或操作人员资格证等落实情况）申 请 单 位 意 见学院主管领导（签名）：单位盖章：年 月曰专家 组 成 员姓名职称或职务工作

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