小儿肾病综合症的护理

1、小儿肾病综合症的护理小儿肾病综合症的护理 目目 录录 定义 特征 发病机制 分类 实验室检查 常见并发症 治疗 护理诊断 护理措施 肾病综合症（nephrotic syndrome，NS） 简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增 高，导致大量蛋白尿的一种临床症候群。 定定 义义 特特 征征 1 水肿（水肿（最明显最明显的体征）的体征） 2 高脂血症高脂血症 3 大量蛋白尿大量蛋白尿(导致低蛋白血症导致低蛋白血症) 4 低蛋白血症（致机体免疫力下降）低蛋白血症（致机体免疫力下降） 水水 肿肿 蛋白尿 发病机制发病机制 肾脏疾病肾脏疾病 肾小球滤过膜通透性增加肾小球滤过膜通透性增加 大量蛋白

2、尿大量蛋白尿 低白蛋白血症低白蛋白血症高度水肿高度水肿 刺激肝脏增加脂蛋白合成。刺激肝脏增加脂蛋白合成。 脂蛋白分解、利用减少脂蛋白分解、利用减少 高脂血症高脂血症 原发性：原发性： 单纯性肾 病、肾炎 性肾病 继发性：继发性： 过敏性紫 癜、系统 性红斑狼 疮、乙型 肝炎病毒 先天性：先天性： 少见 分 类 分类 单纯性肾病 27岁，起病慢，全身 可凹性水肿，颜面、下 肢、阴囊明显，可有腹 水或胸水 肾炎性肾病 学龄期，水肿不严重，肾 病4大特征+血尿、高血压、 血清补体、氮质血症 实验室检查 尿液检查：蛋白定性（+），24h尿蛋白定量 0.050.1g/kg，可见管型和颗粒管型 血液检查：

3、血浆总蛋白及白蛋白，白、球比例（A/G）倒置， 胆固醇，血沉加快，不同程度的氮质血症，肾炎性肾病者可 有血清补体（CH50、C3） 并并 发发 症症 感染：感染：呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎 电解质紊乱电解质紊乱：低钠、低钾血症、血钙降低（手足抽搐）：低钠、低钾血症、血钙降低（手足抽搐） 低血容量休克：低血容量休克：烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细速烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细速 血栓形成：血栓形成：血液浓缩及高脂血症所致，引起自发性血血液浓缩及高脂血症所致，引起自发性血 管内，肾静脉血栓形成最常见管内，肾静脉血栓形成最常见 。 急性肾功

4、能衰竭：急性肾功能衰竭：有效循环血量不足致肾血流量下有效循环血量不足致肾血流量下 降所致。降所致。 生长延迟生长延迟:频繁复发和长期接受大剂量皮质激素治疗的频繁复发和长期接受大剂量皮质激素治疗的 患儿患儿 一般治疗 休息：卧床 饮食：低盐（2g/d)、优质蛋白、 钙剂、vitD 防治感染 利尿剂的应用:螺内酯、呋塞米、 氢氯噻嗪 激素疗法：首选，波尼松 免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素A、雷公藤 皮质激素耐药的治疗 护理诊断护理诊断 1 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 2 营养失调 低于机体需要量：与大量蛋白由尿中丢失 有关 3 有感染的危险 与免疫力低下有关 4 焦虑 与病情反复及病程

5、延长有关 护理诊断护理诊断 潜在并发症潜在并发症 电解质紊乱 药物副作用 高凝状态、血栓形成 肾上腺危象 急性肾功能衰竭 护理措施护理措施 1 适当休息：卧床，适当活动以减少血栓形成，勿过度劳累。适当休息：卧床，适当活动以减少血栓形成，勿过度劳累。 2 饮食饮食 ：低盐，低脂，适量优质蛋白，高热量，高维生素：低盐，低脂，适量优质蛋白，高热量，高维生素 护理措施护理措施 3 防治感染防治感染 ：加强皮肤护理，避免到公共场所，预防接种需待症状缓解：加强皮肤护理，避免到公共场所，预防接种需待症状缓解 停药停药3个个 月后进行月后进行 4 观察药物疗效及副作用观察药物疗效及副作用: 满月脸，水牛背满月脸，水牛背 护理措施护理措施 5 心理支持心理支持 6 健康教育：健康教育：遵医嘱长期