应急救援预案中的各类急救措施

1、中铁十八局集团建筑安装工程有限公司应急救援预案各类 急救措施编 制: 王国庆 日 期： 2004.7.28 审 核: 黄玉萍 日 期： 2004.8.2 批 准: 黄 林 日 期： 2004.8.2 会签部门会 签 人会签部门会 签 人工程经营部李 明办公室万元红派出所解丽红财务部胡 青工 会肖三进设备物资部覃 军1.目的明确逃生和急救的方式方法，让员工掌握逃生和急救技巧，减少人员伤亡损失。2. 适用范围适用于公司发生的爆炸、火灾、坍塌、高空坠落、触电、机械伤害、化学品伤害、中暑等事故的逃生和急救。3. 职责3.1当发生火灾、爆炸、重大交通事故、自然灾害、人身伤害（机械伤害、高空坠落等）、中毒

2、、中暑、触电等时，公司应及时做出应急救援。3.2各项目部负责进行逃生和急救的培训。3.3 员工努力学习逃生和急救技巧，做好有备无患。4.工作程序4.1公司紧急事件反应组织以公司应急救援指挥中心和下属各单位的应急救援指挥部为主。4.2紧急事件发生后，应按公司应急救援预案的应急方案执行。4.3应急救援组织接到报告后，应及时组织人员进行抢险，应急救援人员分别从最近的分公司调动，确保迅速投入紧急事件的处理。并按照以下急救步骤开展急救：4.3.1调查事故现场，迅速使伤员脱离危险场所。4.3.2初步检查伤员，判断其神态、呼吸循环是否有问题，视情况采取有效的止血，防止休克、包扎伤口4.3.3呼救。在联系救护

3、车的同时，现场医疗救护人员要坚持施救。4.3.4如果没有发现危及伤员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他的损伤和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。5.报警和报告5.1“119”火警电话报警时，拨通“119”后，要讲清着火的单位名称、街道门牌号码等详细地址、着火物质、火情大小以及报警人的姓名和电话号码。5.2“110”匪警电话遭遇坏人袭击或发现有人盗窃时，利用一切机会及时拨打“110”电话，讲清自己的姓名、发生事故的地点及所使用的电话号码，然后将案情简要报告，包括犯罪分子的人数、面貌与衣着特征、作案手段、逃逸方向等，提供尽可能多的线索，并保护好作案现场。5.3“1

4、20”急救电话无论何时何地发现危重病人或意外事故，都可拨打“120”电话，请求急救中心（站）进行急救。通话中，要讲清病人的姓名、年龄、目前病情、详细地址、电话号码以及等待救护车的确切地点，最好讲清户外易识别的建筑物。意外灾害事故，还需说明伤害性质、受害人数等情况。5.4“122”交通事故报告电话发生交通事故后，除了应紧急抢救受伤人员和财产外，要保护现场，并迅速拨打“122”电话报警，讲清事故发生的时间、地点、主要情况和造成的后果。5.5工地应安装电话或移动电话，电话机旁边应张贴常用紧急查询电话和工地主要负责人和应急救援组织的联系电话。5.6公司应急救援中心设两个办公室。联系电话为：安全质量监察

5、部03122918212派出所 031229182386.应急情况处理6.1火灾及爆炸6.1.1报警和疏散1、当发现火警时，要立即报警和疏散人员。首先由火警单位应急救援指挥部指挥长负责指挥，并组织本部门人员利用现有消防器材进行灭火自救。2、立即报告应急救援中心,同时报告当地消防部门（电话119）讲明发火地点、单位、起火物质、火情状态（烟、明火），如要害部位系重要电器设备，可按规程要求和操作程序切断电源。3、当火灾部位发生烟雾和火苗时，应利用现场所配备的消防灭火器进行扑救，控制火源，等消防部门来人，并向消防部门积极反映情况，服从消防指挥领导。4、疏散人员工作要有秩序地服从指挥人员和按疏导人员要求

6、进行疏散。应以先着火层，后以上各层，再下层的顺序进行,做到不惊慌失措，勿混乱、拥挤，减少人员伤亡。疏散中，如果是楼层，原则上禁止使用普通电梯，要徒步通过安全通道。5、应紧急疏散的物资是：易燃、易爆和有毒的物品；档案资料；贵重的仪器、仪表；妨碍灭火的物资。对于那些可能扩大火势和爆炸危险的物资、性质重要、价值昂贵的物资以及能影响灭火工作的物资应予以疏散。6、在组织、指挥人员抢救、疏散物资时，要有施工负责人和消防人员负责，使整个疏散工作有条不紊。疏散物资时，应首先疏散受火威胁最大的物资，疏散的物资要放在安全的地方，不要堵塞扑救火灾的通道，并做好相应的保护工作，防止这些物资的丢失和损坏。6.1.2火场

7、自救1、一旦在火场上发现或意识到自己可能被烟火围困，生命安全受到威胁时，要立即放弃手中的工作，争分夺秒设法脱险。脱险时，应尽量观察判明火势情况，选择一条最为安全可靠的路线。要先迅速做些必要的防护准备（如穿上质地较厚的衣物，用水将身上浇湿,用湿毛巾或口罩捂住口、鼻等）尽快离开危险区域，切不可延误逃生良机。2、选择逃生路线，应根据着火情况，优先选用最简单，最安全的通道。如楼后起火时，先选用安全疏散楼梯、室外疏散楼梯、普通楼梯等。3、如正常通道均被烟火切断时，可利用绳子栓在室内牢固的物体上，顺绳或布条下到安全楼层或地面上。4、在各种通道都被切断，火势较大，一时又无人救援的情况下，可以退至未燃烧房间，

8、关闭门窗。还可以用棉被、毛毯等将门窗遮挡，防止烟雾窜入。有条件时，要不断向门窗上泼水降温，延缓火势蔓延，等待救援。5、在室内发现外部起火，开启房门前，应先触摸门板，如果发热或有烟气从门缝窜入时，不要贸然开门，应缓慢开启，应设法从其他出口逃脱。必须开门时，要在一侧利用门扇等物品做掩护，防止被烟气熏倒或被热浪烧伤。6、逃生时，要随手关闭通道上的门窗，延缓烟雾沿人们逃离的通道流通。通过浓烟区时，最好以低姿势前进或匍匐前进，并用湿毛巾捂住口、鼻。7、呼救时，除大声呼喊外，还应挥动鲜艳醒目的物品，夜间还可以用手电筒等发光信号或敲击金属等物品，以引起救援人员注意。室内有电话可以拨“119”火警电话，向消防

9、队求救或打电话通知有关人员前来营救。8、如果身上衣服着火，应迅速将衣服脱下或撕下或就地翻滚，把火压灭。但应注意不要滚动过快，一定不要身穿着火的衣服跑动。如果近处有水池、塘等，可迅速跳入水中，但人体已被烧伤时，应注意不要跳入污水中，以防感染。6.1.3火灾扑救措施1、初起火灾的扑救原则初起火灾的扑救比较容易，但必须扑救及时，方法得当，合理正确地使用灭火器材，方能有效地扑救初起火灾，减少灾害。扑救初起地火灾，扑救地基本对策与原则是一致的，无论是义务消防人员还是专职消防人员或是一般群众，在扑救初起火灾时，必须遵循先控制、后消灭，救人第一，先重点后一般的原则。先控制后消灭是指对于不能立即扑救的火灾，要

10、首先控制火势的继续蔓延和扩大，在具备扑灭火灾的条件时，展开全面扑救。救人第一是指火场上如果有人受到火势的围困时，应急人员或消防人员首要的任务就是把受困的人员从火场中抢救出来，在运用这一原则时可视情况，救人与救火同时进行，以救火保证救人的展开，通过灭火，从而更好地救人脱险，及时扑灭火灾创造条件。先重点后一般是指在扑救初起火灾时，要全面了解并认真分析火场情况，区别重点与一般，对事关全局或生命安全的物资和人员优先抢救，之后再抢救一般物资。2、灭火的基本方法物资燃烧必须同时具备四个条件，这些条件缺一不可，因而破坏已经产生的燃烧条件就成为灭火的基本途径。根据物资燃烧的原理和同火灾作斗争的实践经验，可把灭

11、火的基本方法归纳为四种：即冷却灭火法、窒息灭火法、隔离灭火法和抑制灭火法：冷却灭火法冷却灭火法就是将灭火剂直按喷洒在可燃物体上，将可燃物温度降低到物体的燃点以下，使之停止燃烧，这是一种常见的灭火方法。灭火剂主要是水。一般物质燃烧都可以用水来冷却灭火。火场上除了用冷却方法直接灭火外，还可以用水冷却尚未燃烧的可燃物质，防止其达到燃点而燃烧。可以用水冷却建筑物件、生产装置或容器，以防止其受热变形或发生爆炸。隔离灭火法隔离灭火法是将燃烧物与附近可燃物隔离或疏散到安全地点，从而使燃烧停止。这种方法比较适应于扑灭各种固体、液体、气体火灾。在运用该方法时要注意：将火源附近的易燃、易爆物质转移到安全地点。关闭

12、设备上或管上的伐门，阻止可燃气体、液体流入燃烧区。排除生产装置、容器内的可燃气体、液体。阻止、疏散可燃液体或扩散的可燃气体。排除与火源相连的易燃建筑结构，造成阻止火势蔓延的空间地带。窒息灭火法窒息灭火法即采取适当的措施，阻止空气进入燃烧区或用惰性气体稀释空气中的氧含量，使燃烧物质缺乏或断绝氧气而熄灭。这种方法适应于扑救封闭式的空间、生产设备装置和容器内的火灾。这种方法运用时具体操作如下：采用石棉被、湿麻袋、湿棉被、沙土、泡沫等不燃或难燃材料覆盖燃烧物或封闭的孔洞。用水蒸气、惰性气体充入燃烧区域。利用建筑物上原有的门窗及生产储运设备上的部件来封闭燃烧区，阻止新鲜空气进入。抑制灭火法抑制灭火法是化

13、学灭火剂喷入燃烧区参与燃烧反应，终止燃烧链反应而使燃烧反应停止。要有足够的灭火剂喷射在燃烧区，使用灭火剂参与阻止燃烧反应，在采取阻燃烧措施时，要同时采取必要的冷却降温措施，防止复燃。火场上具体采取什么方法灭火，应根据燃烧物质状态，燃烧特点和火场情况以及灭火器材装备的性能来确定。3、常见火情、火灾的处置可燃气体，易燃气体泄露的措施。在生产、生活中，一旦发生易燃、可燃物体泄漏，不要惊慌失措，应采取以下措施：临时设置现场警戒范围，禁止一切无关人员进入现场。在泄露范围区域内，禁止使用各种明火，关闭所有点火原。注意防止静电的产生，以点引燃可燃易燃物体。使用有效的灭火剂或土、沙掩埋，封堵液体、可燃易燃物流

14、散。发生在室内的泄漏事故，要采取通风措施，防止发生火灾或爆炸事故。在采取一定措施的同时，报告消防有关部门来援灭火。4、电器火灾的处置电器火灾主要是由电器线路和设备本身及其引燃周围可燃物两种。电气火灾的处置重点是防止人员触电伤亡，同时尽快将火势控制住再行灭火，具体做法有：禁止无关人员进入火灾现场。遇到电线落地情形时，要划定危险区域并有专人看管，以免触电伤亡。迅速切断电源，一时找不到总闸时，要剪断电线。正确选用灭火剂进行灭火。5、扑灭一般火灾的处置一般灭火的扑灭，主要依靠水进行，在风天或缺水的情况下，措施不力，往往会造成火灾的蔓延和扩大。因此，当发生火灾时，应注意的问题：以抢救人员和疏散物资为主，

15、以最大限度减少人员伤亡和物资损失。速向消防部门报警（电话119）扑打飞火防止火灾的蔓延和扩大。使用有限的水冷却要害部位，易燃易爆的危险物品。利用覆盖物来保护邻近的建筑或场所，使其免遭火烧的蔓延。做好火场的保护和警戒工作。6.2触电急救6.2.1 发现有人触电时，应立即使触电人员脱离电源；脱离电源方法如下：1、高压触电脱离方法：触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断使触电者带电的开关、刀闸或其他断路设备，或用适合该电压等级的绝缘工具（绝缘手套、穿绝缘鞋、并使用绝缘棒）等方法，将触电者与带电设备脱离。触电者未脱离高压电源前，现场救护人员不得直接用手触及伤员。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与

16、周围带电部分必要的安全距离，保证自己免受电击。2、低压触电脱离方法：低压设备触电，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关、刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绝缘绳子等绝缘材料解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身体；也可用绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。为使触电者脱离导电体，最好用一只手进行。3、杆塔触电脱离方法：高、低压杆塔上作业发生触电，应迅速切断线路电源的开关、刀闸或其他断路设备，对低压带电线路，由救护人员立即登杆至能确保自己安全的位置，

17、系好自己的安全带后，用带绝缘柄钢丝钳、干燥的绝缘体将触电者拉离电源。在完成上述措施后，应立即用绳索迅速将伤员送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平台上。解脱电源后,可能会造成高处坠落而再次伤害的，要迅速采取地面拉网、垫软物等预防措施。4、落地带电导线触电脱离方法：触电者触及断落在地的带电高压导线，在未明确线路是否有电，救护人员在做好安全措施（如穿好绝缘靴、带好绝缘手套）后，才能用绝缘棒拨离带电导线。救护人员应疏散现场人员在以导线落地点为圆心8米为半径的范围以外，以防跨步电压伤人。6.2.2 发现者应即时向单位领导和调度汇报，明确事故地点、时间、受伤程度和人数；调度应根据现场汇报情况，决定停

18、电范围，下达停电指令。6.2.3 根据其受伤程度，决定采取合适的救治方法，同时用电话等快捷方式向当地的120抢救中心求救，并派人等侯在交叉路口处，指引救护车迅速赶到事故现场，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，现场人员应及时组织现场抢救。6.2.4抢救方法如下：1、触电伤员如神志清醒者，应使其就地仰面平躺，严密观察，暂时不要使其站立或走动。2、触电伤员如神志不清者，应就地仰面平躺，且确保气道畅通，并用5秒时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否意识丧失，禁止摇动伤员头部呼叫伤员。3、触电后又摔伤的伤员，应就地仰面平躺，保持脊柱在伸直状态，不得弯曲；如需搬运，应用硬模板保持仰面平躺，

19、使伤员身体处于平直状态，避免脊椎受伤。6.2.5呼吸、心跳情况的判定1、触电伤员如意识丧失，应在10秒内，用看、听、试的方法，判定伤员呼吸、心跳情况。看看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。听用耳贴近用伤员的口鼻处，听有无呼气声音。试试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。2、若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，则可判定为呼吸、心跳停止。3、心肺复苏法触电伤员的呼吸和心跳均已停止时，应立即按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施进行抢救。三项基本措施：通畅气道；口对口（鼻）人工呼吸；胸外按压（人工循环）。通畅气道：触电伤员呼吸停止，重要的是应始终确保气道通

20、畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。通畅气道可采用仰头抬颏法。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅，严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。头部抬高前倾，会加重气道的阻塞，且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少，甚至消失。口对口（鼻）人工呼吸：在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额头上的手指，捏住伤员的鼻翼，在救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气2次，每次1秒5秒。如2次吹气后试测颈动脉

21、仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。只要深吸一口气后紧贴被救者的口，向其口内呼气，时间约为2秒钟。吹气完毕后，立即离开被救者的口，并松开其鼻孔，让其自行呼气，时间约为3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻进行人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员觜唇紧闭，防止漏气。胸外按压：正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤如下：右手的食指和中指沿触电伤员

22、的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根紧抬食指上缘置于胸骨上，即为正确的按压位置。正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势如下：使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁，两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁；以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3cm5cm（儿童和瘦弱者酌减）；按压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效，其标志是按压过程中可以触及到颈动脉搏动。操作频

23、率如下：胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次（15：2），反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5：1），反复进行。6.2.6抢救过程中的再判定1、按压吹气1分钟后（相当于单人抢救时做了4个15：2压吹循环），应用看、听、试方法在5秒7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。2、若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒时间吹气1次（即每分钟12次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。6.2.7抢救过程

24、中伤员的移动与转院1、心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确实需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。2、移动伤员或将伤员送往医院时，应使伤员平躺在担架上，并在其背部垫以平硬阔木板。移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救。3、应创造条件，用塑料袋装入砸碎了的冰屑做成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心脑完全复苏。6.2.8伤员好转后的处理1、如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作，但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。2、初期恢复后，伤员可能神志不清或精神恍惚、躁动，应设法

25、使伤员安静。3、现场抢救用药：现场触电抢救，对采用肾上腺素等药物治疗应持慎重态度。如没有必要的诊断设备和条件及足够的把握，不得乱用。在医院内抢救触电者时，由医务人员经医疗仪器设备诊断后，根据诊断结果再决定是否采用。6.3创伤的现场紧急救治创伤性出血现场急救是根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性止血，清洁包扎，固定和运输等方面措施。6.3.1创伤急救的基本要求1、创伤急救的原则是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。2、抢救前先使伤员安静平躺，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。3、搬运伤员要使伤员平躺在担架上，要部束在担架上，平地搬运使伤员头部在后，上楼

26、、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。6.3.2休克、昏迷急救由于外伤、剧痛、脑脊髓损伤等可造成工作现场的休克昏迷。其一般按以下程序处理：让休克者平卧，不用枕头，腿部抬高30度。若属于心原性休同时伴有心力衰竭、气急，不能平卧时，可采用半卧。注意保暖和安静，尽量不要搬动，如必须搬动时，动作要轻。吸氧和保持呼吸道顺畅。用鼻导管或面罩给氧。危害病人根据情况给予鼻导管或气管内插管给氧。立即与医务工作者联系，请医生治疗。6.3.3骨折急救工作现场发生严重骨折时，必须迅速采取紧急救护，对于骨折伤者，正确的固定是最重要的。固定的方法为：固定断骨的材料可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、

27、硬纸板等，长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错动为准。脊柱骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器械的医务人员来搬动。抬运伤者，从地上抬起时，要多人同时缓缓用力平托，运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头必须放正，两旁用砂袋将头夹住，不能让头随便晃动。6.3.4严重出血抢救严重出血回危及生命，及时有效的现场止血，对挽救伤者的生命具有极其重要的作用。常用的止学方法有：一般止血法，一般伤口小的出血，先用生理盐水（0.9%NaCL溶液）冲洗伤口，再涂上红汞药水，然后盖上消毒纱布，用绷带校紧地爆

28、包扎。压迫带止积压法，严重出血时使用，适用于头、颈、四肢动脉大血管出血时的临时止血。即用手指或首长用力压住比伤口靠近心脏更近部位的动脉跳动处（止血点）。只要位置找的准，这种方法能马上起到止血的作用。山提上通常的止血点有8处，一般来讲上臂动脉、大腿动脉、骨动脉是较常用的。上臂动脉；用4个手指掐住上臂的肌肉并压向臂骨；大腿动脉；用手掌的跟部压住大腿中央稍微偏上点的内侧；骨动脉；用3个手指压住靠近大拇指跟部的地方。其他止血法，有止血带止血法、加压包扎止血法和加垫屈肢止血法等多种。6.3.5颅脑外伤1、使伤员平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，防止呕吐物造成窒息。2、耳鼻由液体流出时，不

29、要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，也不可强用力排出鼻内液体。3、颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。6.3.6烧伤急救1、电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。2、送医院途中，可给伤员多次少量口服糖盐水。3、强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，迅速将初侵蚀的衣物剪去，冲洗时间一般不少于10min。6.4急性中毒抢救6.4.1应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排出吸收的和未吸收的毒物。根据中毒的途径不同，采取以下相应措施：皮肤污染、体表接触毒物：应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不