国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训课件

1、国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 1 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 2 l卫卫 生生 部部 办办 公公 厅厅 国家中医药管理局办公室国家中医药管理局办公室 文件文件 卫办药政发卫办药政发20092322009232 l毕节地区卫生局关于开展基层医疗卫生毕节地区卫生局关于开展基层医疗卫生 人员医改培训的通知（毕署卫电发人员医改培训的通知（毕署卫电发 2011520115号）号） 文件文件 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 3 l为积极稳妥地推进国家基本药物制度，指导基层 医务人员合理使用基本药物，要求各医疗机构认 真学习，并结合本单位实际，做好

2、培训和推广工 作。 l下载网站：卫生部网站（药政司子网站） 国家基本药物处方集（基础部分）： 国家基本药物临床应用指南（基础部分） ： 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 4 l通过实施培训、教育和干预，提升医师、 药师和患者的用药知识与药物治疗水平， 提升医疗质量 l最终目标是尽最大努力向患者提供最理 想、最公平、及时、可获得性的药品 l促进医药卫生资源合理配置与使用 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 5 l基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念， 并据此制定了基本药物示范目录，同时 制定了标准治疗指南和处方集，促进基 本药物的公平可及、安全有效、合理使 用

3、。 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 6 l基本药物是指适应基本医疗卫生需要， 剂型适宜，价格合理，能够保障供应， 公众可公平获得的药品。 l是用以满足民众健康医疗需求的基本药 物，它是安全性高、疗效好、价格合理、 质量符合国家规定、使用方便的药品 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 7 l合理的遴选 l可承受的价格 l政府持续性的财政支持 l药品质量符合国家标准的生产供应保障 体系 l优良、可靠的医疗服务保障体系 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 8 l政府办的基层卫生机构全部配备和使用政府办的基层卫生机构全部配备和使用 基本药物基本药物 l其他

4、各类医疗机构也都必须按规定使用其他各类医疗机构也都必须按规定使用 基本药物基本药物 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 9 l是保证群众基本用药，是深化医药卫生是保证群众基本用药，是深化医药卫生 体制改革的重要举措。体制改革的重要举措。 l通过制定相关政策措施，推动基本药物通过制定相关政策措施，推动基本药物 配备使用。配备使用。 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 10 l医疗机构愿意进医疗机构愿意进 l医务人员愿意开医务人员愿意开 l就诊人员愿意用就诊人员愿意用 -切实减轻人民群众用药负担切实减轻人民群众用药负担 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训

5、11 l指导基层卫生机构医务人员合理用药指导基层卫生机构医务人员合理用药, ,提高用提高用 药水平药水平 l防治药物滥用，维护人民群众健康权益防治药物滥用，维护人民群众健康权益 l既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家 基本药物的重要技术指南基本药物的重要技术指南 l帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药 习惯，有效服务患者。习惯，有效服务患者。 l引导患者建立良好用药习惯引导患者建立良好用药习惯 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 12 l编写根据：国家基本药物目录编写根据：国家基本药物目录20

6、09 版基层部分版基层部分 l特点：特点：1.以基层以基层常见病、多发病常见病、多发病为重点，为重点， 突出国家基本药物目录中收载的药突出国家基本药物目录中收载的药 品对基层常见多发病的药物治疗品对基层常见多发病的药物治疗 2.力求深入浅出，简明扼要力求深入浅出，简明扼要 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 13 l用途：用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生用于指导和规范基层医疗卫生 机构医务人员合理使用基本药物治疗基机构医务人员合理使用基本药物治疗基 层常见病、多发病层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员也可供其他医疗机构医务人员 使用时参考使用时参考 国家基本药物临

7、床应用指南国家基 本药物处方集培训 14 内容简介：内容简介： 1.介绍了在疾病诊断明确的前提下，介绍了在疾病诊断明确的前提下， 具有处方权的医生如何使用基本药物，具有处方权的医生如何使用基本药物， 规范医生的用药行为规范医生的用药行为 2.列举的疾病是由列举的疾病是由21个省级卫生行个省级卫生行 政部门提供的，并由卫生部合理用药专政部门提供的，并由卫生部合理用药专 家分类整理，基本覆盖了目前基层医疗家分类整理，基本覆盖了目前基层医疗 卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多 发病发病 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 15 内容简介：内容简介： 3

8、.在临床工作中，医生应结合病人具在临床工作中，医生应结合病人具 体情况，按照相关诊疗规定和指南体情况，按照相关诊疗规定和指南 制定个体化给药方案。如经治疗病情无制定个体化给药方案。如经治疗病情无 明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗 能力的病人，应当及时转诊治疗。能力的病人，应当及时转诊治疗。 4.涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传 染性疾病的药物治疗，本书将国家已公染性疾病的药物治疗，本书将国家已公 布的标准治疗指南收录附后。布的标准治疗指南收录附后。 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 16 内容简介：内容简介： 5.

9、指南中各类疾病的编写力求指南中各类疾病的编写力求 简明扼要、科学使用，内容包括简明扼要、科学使用，内容包括;概述、概述、 诊断要点、药物治疗、注意事项四个部诊断要点、药物治疗、注意事项四个部 分：分： l“概述概述 ” 主要对疾病流行病学、病因、重主要对疾病流行病学、病因、重 要发病机制等进行简单介绍，使基层医要发病机制等进行简单介绍，使基层医 生能对疾病整体情况有所认识生能对疾病整体情况有所认识; 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 17 l“诊断要点诊断要点” 主要基于临床表现以及基层主要基于临床表现以及基层 医疗机构能够开展的实验室检查和辅助医疗机构能够开展的实验室检查和辅

10、助 检查，对基层医疗卫生机构无法开展但检查，对基层医疗卫生机构无法开展但 诊断必需的有关检查也做了相关介绍诊断必需的有关检查也做了相关介绍 l“药物治疗药物治疗” 是指南的主要部分，对是指南的主要部分，对 基本药物的使用方法、疗程等作了详细基本药物的使用方法、疗程等作了详细 介绍，使基层医生能够直接根据指南介绍，使基层医生能够直接根据指南 用药用药 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 18 l“注意事项注意事项” 对一些重要的实验室检查、对一些重要的实验室检查、 非基本药物、非药物治疗手段、药物不非基本药物、非药物治疗手段、药物不 良反应、患者转上级医疗机构指征作了良反应、患者转

11、上级医疗机构指征作了 介绍，以指导基层医生全面了解疾病整介绍，以指导基层医生全面了解疾病整 体情况体情况 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 19 内容简介：内容简介： 6.同一药物相同给药途径的多种品规、同一药物相同给药途径的多种品规、 复方制剂有多种配比时，一般只列出常复方制剂有多种配比时，一般只列出常 用品规或配比，如需详细的药物信息可用品规或配比，如需详细的药物信息可 参考国家基本药物处方集。参考国家基本药物处方集。 7.由于某些疾病的治疗在使用基本药由于某些疾病的治疗在使用基本药 物的同时，还须联合使用非基本药物，物的同时，还须联合使用非基本药物， 根据专家建议，指南也

12、介绍了这些根据专家建议，指南也介绍了这些 非基本药物的使用方法，共基层医生参非基本药物的使用方法，共基层医生参 考考 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 20 l编写根据：国家基本药物目录编写根据：国家基本药物目录2009 版基层部分版基层部分 l用途：用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生用于指导和规范基层医疗卫生 机构医务人员合理使用基本药物治疗基机构医务人员合理使用基本药物治疗基 层常见病、多发病层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员也可供其他医疗机构医务人员 使用时参考使用时参考 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 21 内容简介：内容简介： 1.处

13、方集由前言、使用说明、处方集由前言、使用说明、 总论、各论、附录、索引六部分组成。总论、各论、附录、索引六部分组成。 基本药物剂型严格控制在国家基本药基本药物剂型严格控制在国家基本药 物目录所规定的机型范围内；物目录所规定的机型范围内； 规格为临床常用规格规格为临床常用规格 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 22 内容简介：内容简介： 2.总论：总论： a.合理使用药物的概述，包合理使用药物的概述，包 括药物作用、不良反应、药物应用原则括药物作用、不良反应、药物应用原则; b.关于开具处方的一些管理规定关于开具处方的一些管理规定 3.各论：针对该类药物或个别药品在各论：针对该类

14、药物或个别药品在 作用或应用方面的个性和共性，并结合与作用或应用方面的个性和共性，并结合与 该类要有关疾病关系密切的选药、用药、该类要有关疾病关系密切的选药、用药、 不良反应等问题进行叙述不良反应等问题进行叙述 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 23 然后对该类药物品种分项进行系统然后对该类药物品种分项进行系统 论述论述 【通用名称（中、英文）】、【通用名称（中、英文）】、 【药理学】、【适应症】、【禁忌症】、【药理学】、【适应症】、【禁忌症】、 【不良反应】、【注意事项】、【药物【不良反应】、【注意事项】、【药物 相互作用】、【用法和用量】、【制剂相互作用】、【用法和用量】、

15、【制剂 和规格】等。和规格】等。 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 24 l内容简介：内容简介： 4.附录：处方管理办法、处方常用拉附录：处方管理办法、处方常用拉 丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、 儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群 中的应用、药代动力学符号注释、部分中的应用、药代动力学符号注释、部分 医学、分子生物学及相关名词英文缩写医学、分子生物学及相关名词英文缩写 等等7项内容。项内容。 5.索引：药品中、英文通用名称索引索引：药品中、英文通用名称索引 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训

16、25 l药品遴选差：缺乏国家层面标准治疗指 南（临床诊疗指南）和循证医学的依据； 过度听从医师的要求、有的对用药干预 尚不适应；缺乏药品信息；购入不符合 质量；或非必要的昂贵药品 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 26 l未依据标准治疗指南、处方集和基本用 药供应目录开具处方；过度使用药品、 开大处方或非必要的昂贵药品、影响了 可获得性目标 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 27 l不规范处方调剂：未按法律法规有关规 定审核处方，导致用药错误或用药不当 l一些医务人员对合理用药重要性认识尚 需提高 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 28 l1.国

17、家药物政策 l2.国家基本药物制度 l3.国家基本药物处方集 l4.国家基本药物临床应用指南 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 29 是国家卫生政策的重要组成部分 是重大民生问题，是坚持基本人权概念 是政府为药品领域（研发、生产、流通、应用、 价格、支付、监管）制定的共同目标；是确定 实现目标采取的战略；监控政策 它是一个框架、在这个框架下协调涉及药品各 领域的统一行动；统一政府相关部门的目标与 政策 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 30 v国家药物政策的目标与意义，是促进药 品领域的平等和可持续性获得 可获得性：基本药品的公平可获得性和可承受 性 质量保证：

18、所有药品的质量保证及安全、有效 有利于合理用药：品种是按治疗指南、安全、 有效、经济（成本效益比）遴选的；品种少、 易选用；药品信息易得到；质量较易保证；较 易掌握药品相互作用和其他相关用药问题、且 有利于整治商业贿赂 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 31 是国家药物政策的核心 政府制定相关政策依据 企业应按需求生产供应药品 依据确定的治疗指南使用药品 按规定的原则精心遴选数量有限的药品 从而能得到更合理的治疗药品 能促进公平性和可承受性 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 32 是国家药物政策主要内容，落实基本药物制度 重要措施 v 我国处方管理办法答疑对药品处方集的解读是： “药品处方集”就是医疗机构使用的“基本用药” 应制定“基本用药供应目录”，含剂型、规格等 “药品处方集”和“基本用药供应目录”对医疗机构 带有强制性，医师、药师应认真执行。 医疗机构的“药品处方集”和“基本用药供应目录” 应由相应药事管理委员会组织制定和遴选，并定期 修 订 国家基本药物临床应用指南国家基 本药物处方集培训 33 西方发达国家较早就制定和实施国家处方集 WHO对药品处方集概念： l包含遴选药品的重要临