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文档简介

1、精品文档 工伤鉴定申请书 被申请人：公司，地址：。 法定代表人： 职务： 请求事项： 请求依法认定申请人在 （时间 ） 受伤 为工伤。事实与理由： 申请人是公司职工，于年月签订劳 动合同 （建立劳动关系 ） ，在岗位工作。在年月 日上班时间，在 地点发生工作事故，致使申请人 部位受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院 治疗，诊断为， 现已住院治疗个月， 花费医药费 元。据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定，特 申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定 本人此次受伤为工伤。此致县 （ 市）劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人 （ 签字） ：年月 日工伤职工姓名 :XXX; 性别:X

2、年龄: X 岁 籍贯: XX 省 XX 市职业 :XX; 身份证件号码 :XXXXXXXXX家; 庭住址 :XXXXXXXX精品文档申请方名称 :（ 单位申请写明单位名称 , 个人申请写明个 人姓名 ）申请方联系人 :XXX; 申请方联系电话 :XXXXXXXX 工伤职工所在单位是否参加工伤保险 :X 用人单位名称及地址 :XXX 工伤认定时间 :XX 年 XX 月 XX 日请求事项： 请求依法认定申请人在 （时间 ） 受伤 为工伤。事实与理由： 申请人是公司职工，于年月签订劳 动合同 （建立劳动关系 ） ，在岗位工作。在年月 日上班时间，在 地点发生工作事故，致使申请人 部位受到严重伤害。申

3、请人受伤后，在市医院 治疗，诊断为， 现已住院治疗个月， 花费医药费 元。据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定，特 申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定 本人此次受伤为工伤。此致县 （ 市）劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人 （ 签字） ：精品文档年月 日 申请人：，性别，年月日出生，民 族，琢市街，身份证号码：，是公 司职工。 联系电话。被申请人：公司，地址：。法定代表人： 职务：请求事项： 请求依法认定申请人在 （时间 ） 受伤 为工伤。事实与理由： 申请人是公司职工，于年月签订劳 动合同 （建立劳动关系 ） ，在岗位工作。在年月 日上班时间，在 地点发生工作事故，致使申请人 部位受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院 治疗，诊断为， 现已住院治疗个月， 花费医药费 元。据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定，特 申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定 本

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