老年人饮食护理

1、老年人的饮食护理老年人的饮食护理 一、概述：一、概述： l1.1世界卫生组织规定65岁以上为老年期。在 我国通常认为45-65岁为初老期，而人到了40 岁以后，机体形态和机能逐渐出现衰老现象。 l1.2机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增 加，比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可 达体重的10-20%，因此老年人多体态较胖或 大腹翩翩；而细胞内水分却随年龄增长呈减少 趋势，造成细胞内液减少，并导致细胞数量减 少，出现皮肤松弛、脏器萎缩等情况。 一、概述一、概述 l1.3随着年龄的增长，老 年人的消化道结构上发 生了改变，功能亦受到 一定的影响，主要有以 下几方面改变： l1.3.1 老年人因

2、牙周病、 龋齿、牙垠的萎缩性变 化，而出现牙齿脱落或 明显的磨损，以致影响 对食物的咀嚼和消化。 一、概念一、概念 l1.3.2舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低， 以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数，儿童为 248个，75岁以上老人减少至3040个，其中大部分 人并出现味觉、嗅觉异常。 1.3.3粘膜萎缩、运动功能减退。年逾60岁者，其中50 可发生胃粘膜萎缩性变化，胃粘膜变薄、肌纤维萎 缩，胃排空时间延长，消化道运动能力降低，尤其是 肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。 一、概念一、概念 l1.3.4消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下 降。 口腔腺体萎缩使唾液分泌减少，唾液稀薄

3、、淀粉酶含 量降低； 胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不仅影响食物 消化，也是老年人缺铁性贫血的原因之一；胰蛋白酶、 脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降，对食物消化能 力明显减退。 1.3.5胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退。肝细胞 数目减少、纤维组织增多，故解毒能力和合成蛋白的 能力下降，致使血浆白蛋白减少，而球蛋白相对增加， 进而影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成及回流 障碍，易出现浮肿。 二、老年人饮食基本原则二、老年人饮食基本原则 l2.1宜缓。老年人进食宜细嚼慢咽；戒吞食。宜缓。老年人进食宜细嚼慢咽；戒吞食。 不细嚼慢咽，会影响消化，极易造成胃病。糖不细嚼慢咽，会影响消化，极易造

4、成胃病。糖 尿病老年人尤应缓食，以免血糖突然升高。尿病老年人尤应缓食，以免血糖突然升高。 2.2宜软。食物要熟、烂、软、可口。宜软。食物要熟、烂、软、可口。 2.3宜温。老年人不能进食过热或太凉的食物；宜温。老年人不能进食过热或太凉的食物； 戒烫食。过烫的食物易造成溃疡，还会引起牙戒烫食。过烫的食物易造成溃疡，还会引起牙 龈溃烂和牙痛，也可能损伤食管。龈溃烂和牙痛，也可能损伤食管。 二、老年人饮食的基本原则二、老年人饮食的基本原则 2.4宜早。老年人要少食多餐，早餐必不可少，晚餐进宜早。老年人要少食多餐，早餐必不可少，晚餐进 食宜早，不可食后就睡。食宜早，不可食后就睡。 2.5宜少。宜少。 2

5、.5.1食纳不宜过饱，一般约八成饱便可；如确需增食纳不宜过饱，一般约八成饱便可；如确需增 加营养，亦应少食多餐。戒暴饮暴食，过量的食物会加营养，亦应少食多餐。戒暴饮暴食，过量的食物会 给胃部造成沉重的负担，容易触发胆道疾病和胰腺炎给胃部造成沉重的负担，容易触发胆道疾病和胰腺炎 等。等。 2.5.2应以副食为主，主食为辅。每天从饮食中摄取的应以副食为主，主食为辅。每天从饮食中摄取的 能量应比青壮年人低。能量应比青壮年人低。 2.5.3应以植物油为主，适当控制脂肪的摄入量，这样应以植物油为主，适当控制脂肪的摄入量，这样 可降低胆固醇的浓度。过多的胆固醇会导致动脉硬化，可降低胆固醇的浓度。过多的胆固

6、醇会导致动脉硬化， 增加心、脑血管病的发生率。增加心、脑血管病的发生率。 二、老年人饮食的基本原则二、老年人饮食的基本原则 2.6宜淡。老年人饮食宜清淡可口，食物不宜过宜淡。老年人饮食宜清淡可口，食物不宜过 咸或过甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食，咸或过甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食， 肉类食品甘肥味浓宜少食。健康老人一般每天肉类食品甘肥味浓宜少食。健康老人一般每天 食盐量应不超过食盐量应不超过6克，高血压老人每天食盐应克，高血压老人每天食盐应 不超过不超过5克。克。 三、老年人基本饮食分类三、老年人基本饮食分类 一般情况下饮食可分为普通饮食、软食、半流食、一般情况下饮食可分为普通饮食、

7、软食、半流食、 流食四类。每一类饮食均对应适合的人群。流食四类。每一类饮食均对应适合的人群。 3.13.1普通饮食普通饮食 适应范围：消化功能正常，病情轻，无发热，无适应范围：消化功能正常，病情轻，无发热，无 需特殊饮食的老年人。需特殊饮食的老年人。 饮食原则：饮食营养充分，能够满足身体需要，色、香、饮食原则：饮食营养充分，能够满足身体需要，色、香、 味俱全，花样繁多，食物鲜美、适口，易于消化吸收。味俱全，花样繁多，食物鲜美、适口，易于消化吸收。 食物形式：一般常用食物均可采用。食物形式：一般常用食物均可采用。 三、老年人基本饮食分类三、老年人基本饮食分类 3.23.2软食软食 适应范围：咀嚼

8、能力稍差或正常，但胃肠功能适应范围：咀嚼能力稍差或正常，但胃肠功能 差，轻度发热，消化不良或胃肠道手术恢复期差，轻度发热，消化不良或胃肠道手术恢复期 的老人。的老人。 饮食原则：同普通饮食，但饮食质量要求细、饮食原则：同普通饮食，但饮食质量要求细、 软、酥，易于消化。忌食粗纤维食物。软、酥，易于消化。忌食粗纤维食物。 食物形式：稀、软，粗纤维含量少，碎烂易消食物形式：稀、软，粗纤维含量少，碎烂易消 化。化。 三、老年人基本饮食分类三、老年人基本饮食分类 3.33.3半流食半流食 适应范围：不能咀嚼，吞咽大块食物，体虚及适应范围：不能咀嚼，吞咽大块食物，体虚及 消化能力差的老年人，发热病人或病情

9、较重者。消化能力差的老年人，发热病人或病情较重者。 饮食原则：食物细软易消化呈半流装，营养均饮食原则：食物细软易消化呈半流装，营养均 衡。忌辛辣，粗纤维及胀气食物。衡。忌辛辣，粗纤维及胀气食物。 食物形式：稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆食物形式：稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆 腐、碎肉末、菜泥。腐、碎肉末、菜泥。 三、老年人基本饮食分类三、老年人基本饮食分类 3.43.4流食食物流食食物 适应范围：发现高热，急性肠胃炎，吞咽困难，急性病适应范围：发现高热，急性肠胃炎，吞咽困难，急性病 期，昏迷等症状的老年人。期，昏迷等症状的老年人。 饮食原则：易消化，利吞咽的液体状，完全无刺激，无饮食原则：易

10、消化，利吞咽的液体状，完全无刺激，无 固体渣屑及粗纤维的食物，少量多餐，每日固体渣屑及粗纤维的食物，少量多餐，每日5-65-6次，次， 此饮食所含热量及营养不足，故不宜长期使用。此饮食所含热量及营养不足，故不宜长期使用。 食物形式：米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、食物形式：米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、 菜汤及各种乳类。菜汤及各种乳类。 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l4.1低盐低脂饮食 l4.1.1适合人群：患有心血管疾病，肾脏疾病，慢性胃 病等老年患者。 l4.1.2低盐饮食：低盐饮食：主要对于冠心病伴随有高血压的患者， 要求每天食盐总量控制在6克以内，既可以

11、防控高血 压又可以降低血容量，为心脏减负。 l4.1.3低脂饮食低脂饮食 ：控制饮食对高脂血症的防治是十分 重要的。低脂饮食提倡清淡，基本吃素，但不宜长期 只吃素。否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆 固醇增高。 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l4.1.3.1宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如红肉（猪、 牛、羊）、动物脑髓、禽类的皮、蛋黄、蟹黄、鱼子、 鸡肝、黄油等摄入。脂肪摄入量每天限制在3050克。 健康人每天胆固醇的摄入量应低于300毫克，患有冠 心病、高脂血症的患者每天胆固醇的摄入量应低于 200毫克。糖类食品也要限制，不吃甜食和零食，面 食过量也会导致机体将糖类转化为

12、脂肪储存起来，增 加体重。 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l4.1.3.2多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生 油、菜油、麻油等。蛋白的摄入以白肉为主， 如禽类、有鳞鱼等。饥饱适度，每餐进食量以 下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，有的专家 建议以67成饱为度。 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l4.2糖尿病饮食 l4.2.1适合人群：患糖尿病的老年人 l4.2.2饮食原则： l4.2.2.1 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l4.2.2.2如何掌握食物的数量？ l 开始采用饮食治疗时按称体重法将主副食称 重，力求心中有数，最好自备一套专用的碗、 碟、勺。

13、简单的换算方法是：50克（1两）米 或面粉=70克馒头（熟重）=130克米饭 l一日三餐中最常用的分配方案是早餐五分之一、 午餐五分之二、晚餐五分之二或早、午、晚各 占三分之一。 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l4.2.2.3灵活应变 饮食：既要按医 生控制饮食，又 要灵活搭配尽可 能可口、丰富。 l以各种谷类食物为每日主食，按量 摄入。 l绿色、黄色、深色蔬菜为含大量维 生素和无机盐及膳食纤维提倡多吃。 l奶类、蛋、鱼禽肉类时蛋白质的主 要来源，应定量实用。 l适量增加豆类及豆制品的摄入。 l油脂类食物除动物脂肪外，植物油 也应限制20-30克每天。 l食盐每天6g. l在血

14、糖控制好的情况下可吃适量水 果，但应在控制总热量之内。 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l4.2.2.4饮食歌谣饮食歌谣： l新编一首“糖尿病饮食歌谣”，希望更多的人收益。 l 白水：冷热开水，多多宜善。 l 蔬菜：红绿黄白，多吃不限。 l 食盐：清谈饮食，咸腌不吃。 l 坚果：花生瓜子，偶尔少食。 l 油煎：油炸油煎，做好不沾。 l 米面：巧妙搭配，一碗不少。 l 鸡蛋：一天一个，刚好足够。 l 油脂：一餐一匙，按量为宜。 l 杂类：薯类菇类，少量常吃。 l 糖果：甜食果糖，点到即止。 l 烟酒：戒烟慎酒，才能长寿。 l绿叶菜，（黑）为黑木耳。注：（红）为西红柿，（黄）为胡萝卜

15、、南瓜，（白） 为燕麦片，（绿）为 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l4.2.2.5糖尿病饮食的误区大盘点： l众所周知，饮食疗法是糖尿病的五大治疗措施之一， 是综合治疗的重要基础。合理的饮食有助于控制血糖， 减轻胰岛细胞的负担，促进胰岛功能恢复，轻症患者 往往通过饮食治疗就能有效地控制血糖，即便使用药 物治疗，也需要配合饮食控制，换句话说，不论是哪 一类型的糖尿病，也不管病情轻度如何，都必须坚持 饮食治疗。但是，饮食治疗要讲究科学，以免步入误 区。 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l1. 1、饮食疗法就是饥饿疗法 l 饮食疗法就是适当地限制总地热量摄入，同时保持碳

16、 水化合物、蛋白质、脂肪等营养素地比例平衡。而绝 非忍饥挨饿或严重偏食。由于进食过少，营养不足， 机体抵抗力下降，容易引起各种感染；饥饿时蛋白质、 脂肪大量分解，导致酮症酸中毒。另外，人在饥饿时， 糖原分解及糖异生增加，会出现低血糖后反应性高血 糖，导致血糖的波动，反而不利于血糖控制。 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l2、粗粮含糖少，多吃也无防 l事实上，就碳水化合物含量而言，面粉、大米、小米 及玉米等主食相差无几，大体在75%-80%之间。但 由于小米和玉米富含膳食纤维，可以减缓肠道对葡萄 糖的吸收，因此，摄入同等的粗粮和细粮，餐后血糖 升高的程度有一定差异。如进食100克玉

17、米，其80% 的碳水化合物转化成为血糖;而食用同量的面粉，则 90%变成血糖，即两者的血糖生成指数不同。血糖居 高不下者，不妨用粗粮代替细粮。而通常情况下，粗、 细粮搭配。但无论粗粮、细粮，均应依糖尿病饮食处 方而定，粗粮也不能多吃。 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l3、水果含糖多，一点也不能吃 l 查出糖尿病之后，很多病友对水果“敬而远之”，不 敢问津。其实有些水果含糖量比较低（如苹果、梨含 糖10%-14%，西瓜含糖4%），而且主要是果糖，少 量食用对血糖影响不是太大，关键是要适量。对于餐 后血糖低于10mmol/L的病友来说，每日可以吃一个苹 果或梨，但要放在两餐之间吃，

18、并将水果的热量计算 在总热量之内。如果进食水果量较大，则应从总的饮 食中扣除这部分热量。换言之，要少吃些主食。 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l4、糖尿病病人不能吃“甜” l这对喜欢吃甜的病人来讲，的确是一种莫大的痛苦。 其实甜的东西不局限于遮糖，还要许多天然或人工合 成的甜味剂可供选择，如木糖醇、过堂、糖精等等， 热量不高，糖尿病均可适当选用。市场上出售的“无 糖月饼”、“无糖酸奶”多以木糖醇作为甜味剂，既 可增加食品的甜度，又不增加食品的热量。不过这类 食品还是以面粉为原料做成的，不可被“无糖”二字 所迷惑而随意吃。 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l5、制主

19、食，不限制副食 l主食（米、面）固然是血糖的主要来源，但副 食（鸡、鸭、鱼、肉、蛋等）所含的热量同样 不可忽视 四、老年人常用治疗饮食四、老年人常用治疗饮食 l6、豆制品多吃不限。 l豆类当中含有许多人体必须的氨基酸，适量的 进食豆制品对健康有益。豆制品虽不含糖，但 可转化成糖，进食过量也会导致血糖升高 五、便秘患者的饮食五、便秘患者的饮食 l老人便秘要用饮食调理老人便秘要用饮食调理 l老年人便秘十分常见，虽非重病，但常引起患者痛苦。 通过饮食调理，常可改善症状。 l(1)常进多渣饮食，含渣量高即含食物纤维量多的 食物。食物纤维在肠道内不能被消化吸收，但可吸收 多量水分使大便容量显著增加，从而刺激肠道蠕动， 将粪便向下推送