胸部断层解剖概述

1、 肺内管道系统肺内管道系统 1.支气管：支气管：气管气管 左、右主支气管左、右主支气管 肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 呼吸性细支气管呼吸性细支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 2.肺肺A：肺肺A干干 左、右肺左、右肺A 肺肺A分支分支 3.肺肺V：段间支、段内支段间支、段内支 4.支气管支气管A、V 5.淋巴管：淋巴管：外围外围 肺门肺门 每一肺段支气管及其所属的肺组织每一肺段支气管及其所属的肺组织 称为肺段。肺段在形态和功能上有称为肺段。肺段在形态和功能上有 一定的独立性。一定的独立性。 肺段支气管位于肺段的中心，与同肺段支气管位于肺段的中心，与同 名名A相伴行相伴行 ；叶间裂

2、和肺；叶间裂和肺V段间支段间支 位于相邻肺段之间，构成肺段的边位于相邻肺段之间，构成肺段的边 缘。缘。 支气管肺段（肺段）支气管肺段（肺段） 每一肺段支气管及其所属的肺组织每一肺段支气管及其所属的肺组织 称为肺段。肺段在形态和功能上有称为肺段。肺段在形态和功能上有 一定的独立性。一定的独立性。 肺段支气管位于肺段的中心，与同肺段支气管位于肺段的中心，与同 名名A相伴行相伴行 ；叶间裂和肺；叶间裂和肺V段间支段间支 位于相邻肺段之间，构成肺段的边位于相邻肺段之间，构成肺段的边 缘。缘。 支气管肺段（肺段）支气管肺段（肺段） 肺静脉有段内支和段间支两种属支，段间支行于肺段之 间，引流相邻两肺段的血

3、液。 由于支气管的走行方向不同，使得在CT显 示中，支气管出现不同的几何图形： 纵行者成圆形断面：B1，B7-B10的近侧 端 横行者呈长条形断面：B2,B3，B6和RB4， RB5 斜行者呈椭圆形断面：B7-B10的远侧端 和LB4，LB5 首先通过纵膈结构和肺裂鉴别肺叶，在此 基础上运用肺叶内各主要管道的位置，走 行方向、管径大小、分支（属支）等特点 来确认肺段。 静脉的段间支是确认肺段边界的重要标志 1.右肺上叶 以尖段静脉（V1）的段间支用 来区分S1和S3；后段静脉（V2）恰经过上 叶支气管分出前段支气管和后段支气管的 夹角处，易于辨认，常用V2划分S1和S2， 在S1消失的层面上，

4、它分开S2和S3. 2、右肺中叶 以外侧段静脉（V4）的段间 支分开S4和S5 3、左肺上叶 尖后段静脉（V1+2）的段间支可分S1+2和 S3; 前段静脉（V3）的下支为段间支，可用来 分开S3和S4; 上舌段静脉(V4)的段间支可用来划分S4和 S5 4、左、右肺下叶 V6有上支、内侧支和外侧支，内外侧支为 段间支，可用以区分背段（S6）与各基底 段。 在各基底段上位层面上，各基底段静脉的 高位属支为段间支，可用以分出各基底段 在各基底段下位层面上，以各基底段支气 管及伴行动脉之间的相对“无血管区”作 分段的标志 胸骨柄层面 主动脉弓上层面 尖段支气管尖段支气管 尖后段尖后段 支气管支气管

5、 2 1+2 1 3 3 主动脉弓层面 气管衩层面 3 3 2 1 1+2 6 上叶后段上叶后段V V 右肺上叶支气管 左肺动脉层面 上叶后段上叶后段V V 前段支气管前段支气管 后段支气管后段支气管 右右肺上叶支气管肺上叶支气管 右肺门 前段支气前段支气 管管 尖后段尖后段 支气管支气管 3 2 3 1+2 6 6 尖后段尖后段V V 右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面( 中间支气管) 中间段支气管中间段支气管 左肺上叶支左肺上叶支 气管气管 左肺下叶左肺下叶A 3 4 3 4 6 6 前段前段V 段间支段间支 舌段支气管舌段支气管 上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面 叶间叶间A A 中叶支气管中叶支气管 下叶背段支气管下叶背段支气管 上舌段上舌段 支气管支气管 左肺左肺A下支下支 下叶下叶A A 中叶中叶A A 5 4 4 5 33 6 6 上舌段上舌段V 段间支段间支 下叶支气管层面 下叶支气管下叶支气管 内侧段支气管内侧段支气管 外侧段支气管外侧段支气管 下舌段下舌段 支气管支气管 下叶支气管下叶支气管 下叶背段支气管下叶背段支气管 外侧段外侧段V段间支段间支 背段背段V V 5 4 3 3 4 5 6 6 背段背段V V 左心房层面 双下肺静脉层面 右下肺右下肺V 左下肺左下肺V 前内基底前内基底 段