糖尿病diabetesmellitusPPT学习教案

1、会计学1 糖尿病糖尿病diabetesmellitus 第1页/共52页 第2页/共52页 第3页/共52页 第4页/共52页 第5页/共52页 第6页/共52页 第7页/共52页 第一时相胰岛素分泌早时相胰岛素分泌 静脉高糖刺激0-10min口服葡萄糖0-30min Andrea Caumo and Livio Luzi. Am J Physiol Endocrinol Metab 2004; 287:371-385. 时间（分）时间（分） 胰岛素浓度 (pmol/l) 胰岛素浓度 (pmol/l) 正常 正常 第一时相 早时相 第8页/共52页 10 Adapted from DeFron

2、zo RA. Med Clin N Am 2004;88:787835. 预防预防治疗治疗 1010+ 年年 诊断诊断 0 IFG/IGT 2型糖尿病型糖尿病 血糖血糖 b b- 细胞细胞功能功能 胰岛素胰岛素 抵抗抵抗 IFG: 空腹糖调节受损 IGT: 糖耐量异常 第9页/共52页 胰腺胰腺 b b-细胞细胞 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 高血糖 胰岛胰岛b b-细胞去颗粒化细胞去颗粒化 减少胰岛素含量减少胰岛素含量 脂肪组织脂肪组织 降低降低GLUT4活性活性 减少葡萄糖活性，减少葡萄糖活性， 脂溶解增加脂溶解增加 + - 血浆胰岛素低血浆胰岛素低 增加葡萄糖生成增加葡萄糖生成 血浆血浆FFA

3、TG TG 抵抗抵抗素素 TNF 第10页/共52页 细胞凋亡及分泌胰岛素功能。 第11页/共52页 第12页/共52页 1型DM 2型DM 病因 自身免疫反应 遗传环境因素 发病年龄 多见于青少年 多见于成人 肥胖 少见 多见 起病 急 慢 症状 三多一少明显 不典型 自发酮症 多见 少见 胰岛功能 insulin分泌不足 IR+分泌缺陷 自身抗体 阳性 阴性 药物治疗 无效 有效 胰岛素治疗 有效 有效 第13页/共52页 第14页/共52页 第15页/共52页 第16页/共52页 第17页/共52页 期：微血管瘤，出血点 期：出现硬性渗出 期：出现棉絮状软性渗出 背景性 视网膜病变 期：

4、新生血管形成,玻璃体积血 期：纤维血管增殖、玻璃体机化 期：牵拉性视网膜脱离，失明 增殖性 视网膜病变 第18页/共52页 第19页/共52页 定性 定量 24h尿糖0.9g 第20页/共52页 第21页/共52页 第22页/共52页 第23页/共52页 第24页/共52页 40kcal/kg/d 重体力劳动 40kcal/kg/d 第25页/共52页 第26页/共52页 三餐分配：1/5，2/5，2/5 （二）体育锻炼 规律适时适量 第27页/共52页 第28页/共52页 第29页/共52页 第30页/共52页 第31页/共52页 第32页/共52页 第33页/共52页 第34页/共52页 第35页/共52页 类别 制 剂 皮下注射作用时间（h) 开始 高峰 持续 短效 普通胰岛素 0.5 24 68 中效 低精蛋白胰岛素 13 612 1826 长效 精蛋白锌胰岛素 38 1424 2836 第36页/共52页 第37页/共52页 第38页/共52页 n 脂肪变性。 第39页/共52页 第40页/共52页 第41页/共52页 第42页/共52页 第43页/共52页 第44页/共52页 第45页/共52页 第46页/共52页 第47页/共52页