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文档简介
1、第一章 人身保险发展历程 一、填空题:(每空1分) 人寿保险最早起源于_基尔特_制度。 1656年意大利人_洛伦佐.佟蒂_起草完成了联合养老保险法。他本人成为_年金_保险的创始人。 世界上第一张生命表,是1693年由英国的天文学家、数学家_爱德华.哈雷_编制的。 伦敦公平保险社 (保险公司)的创立标志着现代人身保险制度的形成。二、单项选择题:(每题1分)世界上最早的一份人寿保险单,是1583年6月18日签发的,被保险人是( B ) 爱德华哈雷 威廉吉本斯 伦佑佟蒂 乔治勒克维 解放前我国自己经营的第一家人寿保险公司是( C ) 1885年创办的仁和和济和保险公司,(后成为仁济和保险公司) 19
2、12年,设立的华安合群寿险公司 1899年,成立的永宁人寿保险公司3. 我国第一家全国性、综合性的股份制保险公司是( C )。 A 中国人民保险公司 B 中国平安保险公司 C 中国太平洋保险公司 D 新华保险公司 4.改革开放之后,第一家进入中国内地营业的外资保险公司是( A )。 A 友邦保险公司 B 中宏保险公司 C 太平保险公司 D 东京海上保险公司5.社会保险产生于1883年的( B )。A、英国 B、德国 C、法国 D、美国三、判断题:(对的打“ ”,错的打“”,并改正)(每题2分) 1992年美国友邦人寿保险公司在上海设立分公司,标志着我国人身保险市场开始对外开放。()我国第一家中
3、外合资的保险公司是1996年在上海开业的中宏人寿保险公司。() 近代人寿保险的发源地是美国。() 近代人寿保险的发源地是英国第二章 人身保险概述一、填空题(每空1分)1在保险金的给付上,人身保险属于_定额给付性_保险。它不适用于_补偿_原则,所以也不存在_比例分摊_和_代位追偿_的问题。 2人身保险与财产保险相比较,其特征在于保险标的_定额性_;保险金_给付性_;保险危险_变动性_.3确定人身保险的保险金额在充分考虑被保险人的年龄、健康等因素的前提下,应着重从以下两个方面予以考虑(1)投保人的缴费能力_;(2)_被保险人的保险需求_。4.按人身保险的保障范围划分,人身保险可以分为_人寿保险_
4、、 意外伤害保险 和_健康保险_。5.社会保险主要是 劳动者 为保障对象,主要作用是 保证其基本生活水平 ;人身保险则以 全体公民 为保障对象,其作用是补偿损失 。6.社会保险的权利与义务对等关系是建立在 劳动 关系上,人身保险的权利与义务关系则是建立在 合同 关系上。 二、单项选择题(每题1分)1.把寿命的延长看作一种人身风险,主要是因为( A )。A、所需养老费用多了 C人口总量增加了 B工作年限增加了 D身体健康状况差了 2.保险金既可以采用补偿的方式,也可以采取定额给付方式的险种是(C).财产保险.人寿保险.医疗保险.意外伤害保险3.人身保险标的的风险特点决定了人身保险业务经营的特殊性
5、,主要表现在(A):.多数人身保险为短期业务;.确定保险金额的方式特殊;.保险利益的特殊性; .精算技术相对于其他保险较成熟。 A B C D 4.以下关于人身保险的意义与功能的叙述,不正确的是( C )。 A人身保险可以为个人或家庭提供一定程度的经济安全保障 B人身保险可以集保障功能、储蓄功能和投资功能于一身,是有价值和有弹性的财务工具 C人身保险是家庭的“稳定器”,但无法用于稳定企业经营和财务状况 D人身保险减轻了社会福利制度的压力和政府的财政负担 5以下叙述,正确的是( C )。 A社会保险首先必须遵循自愿原则,必要时可以强制施行 B商业人身保险保障对象是由法律明确规定的社会劳动者 C商
6、业人身保险所收取的保费要满足等价交换和权力义务对等的原则 D社会保险可以按照参保人的意愿选择投保标的风险、确定保障水平三、问答题: 试述人身保险与财产保险的异同(20分)社会保险与人身保险有何不同?(10分)四、案例分析:(每题15分)1. 张某向保险公司投保了团体人身意外伤害险及附加意外伤害医疗保险,保额为3000元。该人外出乘车时,又向公司投保了公路旅客意外伤害险(含意外伤害医疗保险)保额为2000元,乘车途中不幸遭受意外伤害,支出医疗费用90元,并定为部分残废,残废程度为20。请问张某能获得多少赔付?为什么?答:张某能获得1090元的赔付。(3000+2000)*20%+90=1090
7、(1) 人身保险属定额给付性保险,而不是补偿性质的,即人的生命和身体是无价的,无论被保险人或受益人从责任方获得多少赔偿金,都无法弥补其损失,不能认为有额外获利。保险公司应在保额的限度内,依据残废程度给付残疾保险金。 (2)意外伤害的医疗保险承保的对象是支付发生意外事故的人所花费的医疗费用,它是一种费用损失保险,实际上是财产保险范畴,不允许被保险人额外得益。因此,张某所花的医疗费用可以从责任方获得补偿。若责任方无力承担A、B两家保险公司可以先行垫付,可以实行比例分摊,然后向责任方代位追偿。2. 2002年4月1日,夏某为丈夫汪某投保意外伤害险,保险金额为30万元。保险费为300元。保险期间自20
8、02年4月15日至2003年4月14日。受益人为夏某。2002年12月12日,汪某在散步时突然跌到,送医院抢救无效死亡。医院诊断为“脑溢血死亡”。事后,夏某向保险公司提出给付30万元保险金的请求,理由是汪某意外跌到,导致脑溢血死亡。保险公司认为:汪某一直患严重的高血压,被保险人是由于高血压而引起突然发生脑溢血死亡,不属于保险范围,保险公司不予承担给付意外伤害保险金的责任。问:保险公司的拒赔理由是否成立?为什么?答:近因:是指引起保险标损失的直接的、最有效的、起决定作用的因素。近因原则:若引起保险事故发生,造成保险标的损失的近因属于保险责任,则保险人承担损失赔偿或给付责任;若近因属于除外责任,则
9、保险人不负赔偿或给付责任。以此原则来判断,汪某跌倒并不必然导致“脑溢血”,而意外摔倒只是其“脑溢血”的诱因。因此汪某死亡的近因是疾病,疾病不是意外伤害保险承保的责任范围,故保险人不负责任,保险人拒赔理由成立。第三章 人身保险一、填空题(每空1分,共53分)1.按人身保险的保障范围划分,人身保险可以分为_人寿保险_、意外伤害保险和健康保险。2.一般规定,债权人以债务人为被保险人投保死亡保险,可保利益以_债务金额_为限。3.在人身保险合同中,_缴纳首期保费_是合同生效的必要条件,_缴纳续期保费_是维持合同效力的前提条件。 4人身保险合同需遵循的几大原则是_最大诚信原则_保险利益原则_近因原则_。
10、5人身保险合同的主体指_当事人_、 关系人 和_辅助人_。客体是指_保险利益_。 6人身保险合同保险人的权利是_收缴保费_;义务是_承担保险责任。 7人身保险合同中的受益中是狭义的受益人,即有权向保险人请求受领_死亡保险金的人。 8人身保险合同的当事人是_保险人_和_投保人_;关系人是_被保险人_和 受益人, 法人可以充当以上的保险人、_投保人_,_受益人_,但不能充当_被保险人_。受益人由被保险人_指定,或征得_被保险人同意由投保人指定。 9人身保险合同的_主体_、 _客体_和内容构成其基本要素。10保险代理人是_保险人_代理人,佣金由_保险人_支付,职权范围由保险人_指定,若有越权行为,造
11、成被保险人损失,由_保险代理人个人_负责。11保险代理人有三种组织形式,即_专业代理人_兼业代理人_个人代理人。12保险经纪人是_投保人_代理人,佣金由_保险人_支付,职权范围由_投保人_指定,若有越权行为,给被保险人造成损失,由_保险经纪人个人_负责。13由于保险责任中所规定的原因造成保险责任中所规定的后果,就构成保险责任,保险人给付保险金。若原因属保险责任,而后果不属于保险责任,保险人_不给付_保险金;后果属保险责任,原因不属于保险责任,保险人_不给付_保险金。14人身保险合同中,保险事故发生后,给付方式不同。当被保险人死亡时一般按_保额一次性_给付死亡保险金,当被保险的残废时按保额与残疾
12、程度百分比乘积给付残废保险金。 15在人寿保险中,保险期限是指_死亡事故_发生的期限,在人身意外伤害保险中,保险期限是指_意外事故_发生的期限。 16在保险责任,保险期限,保险金额均相同的条件下,如果采用分期缴费方式,缴费年限越短,每期缴纳的保费_越多_但各期缴纳的保费总额_相等_。 17人寿保险的被保险的或受益人对保险金的请求权,自其知道保险事故发生之日起_5_年不行使而消灭;人身意外伤害险和健康保险的保险金的请求权有效期限的_2_年。 18人身保险合同主要由以下条件构成;投保单、_保险单_、暂保单_保险凭证、协议书、保险批单和其他凭证。 19投保人提出退保,在领取退保金后保险合同_终止_。
13、20如果投保人未在保险单规定的缴费日之前缴纳保险费,则保险合同自_缴费日次日_中止。如果合同中有宽限期的规定,那么合同自宽限期结束的次日起_中止_(失效)。二、判断题:(对的打“ ”,错的打“”,并改正)(每题2分,共34分)1财产保险的可保利益要求在订约时存在,人身保险的可保利益要求在给付保险金时存在。()财产保险的可保利益要求始终存在,人身保险的可保利益要求在订约时存在。 2由于人的生命是无价的,因此,人身保险的保额没有最高限额。()有最高限额3人身保险合同的被保险人可以是自然人,也可以是法人。()不可以是法人4人身保险合同订立后,如果投保人不按约定缴保费,保险人可以以诉讼方式,请求其缴纳
14、。()不可以以诉讼方式,请求其缴纳。5任何人不得为未成年人和精神病患者投保以死亡为给付条件的死亡保险。()父母除外6人身保险的受益人没有资格限制,任何人都可以成为受益人,甚至胎儿。()7投保人在投保时,必须指定受益人,且在整个保险期限内不得中途变更。()投保人在投保时,可以不指定受益人,且在整个保险期限内随时变更8在人身险中,法人可以作为受益人,但必须征得被保险人同意。()9个人投保的各种人身保险以及团体投保的人寿保险均可以变更被保险人。()个人投保的各种人身保险不可以变更,团体投保的人寿保险在被保险人发生团体转移时,视作被保险人变更10一年期和短期人身保险的保险金额不能变更,长期寿险的保险金
15、额也不能变更。()长期寿险的保险金额不能作增加的变更(减少可以)11保险代理人对于投保人欠交的保费,有垫付的义务。() 无垫付的义务。12分期缴费的人寿保险合同,如果投保人停交保费,导致合同失效,保险合同一经失效,不可以复效。()(两年内可以提出复效)13人身保险的无效,是从未发生过法律效力,所以合同被判定为无效后,保险人以后不再承担保险责任,对于以前发生的给付不再追回()对于以前发生的给付也要追回14人身保险合同终止后,保险人不负保险责任,对于终止前发生的给付保险人要追回。()对于终止前发生的给付保险人不能追回。15如果投保人在投保时违反如实告知义务,误告、漏告、隐瞒某些事实,保险人一经查实
16、,随时可以主张合同无效或拒付保险金。()合同生效满两年,保险人不得主张合同无效或拒付保险金。(两年的可抗辩期)16被保险人的其实年龄超过了保险公司规定的最高年龄时,合同无效。()(两年的可抗辩期)17在宽限期内,投保人仍未交纳保费,保险人不负给付保险金的责任。()宽限期合同有效,发生保险事故,保险人负给付保险金的责任三、单项选择题:(每题1分。共13分)1长期人身保险业务是指保险期限为( B ) 一年 一年以上 一年以内 六个月2人身保险合同属( B )合同。 补偿性保险 定额保险 定值保险 不定值保险3人身保险合同的当事人是和保险合同发生直接关系的人,主要有( A ) 保险人 受益人 代理人
17、 被保险人4大多数人身保险合同不需要遵循的原则有( D )可保利益原则 最大诚信原则 近因原则 代位追偿原则5.人身保险合同订立后,在保险有效期内,不可以变更的有( A ) 被保险人 投保人 受益人 缴费方式 6在以下几种合同终止中,属自然终止的是( B ) 在两金保险中,被保险人给付了死亡保险金或满期保险金后,合同终止。 人身意外伤害保险中,被保险人在保险期满时未发生保险事故,合同终止。 以保单作为低押取得贷款,未按期偿还,但贷款本息已达到保单现金价值的数额时,合同终止。 7以下( D )人可以成为人身保险合同的投保人。 自然人 法人 未成年人 和都是 8被保险人年龄误报( B )不可抗辨条
18、款的范围。 属于 不属于 被情况而定 D两年以后属于 9宽限期条款只适用于( B )情况。 第一期保费的激纳 第二期及以后各期保费的激纳 趸激保费 最后一期保费的缴纳 10我国保险法规定,如果被保险人在参加保险两年内自杀,保险公司( A ) 不给付保险金 通融给付 只给付一部分 征求有关部门意见11保险法规定被保险人可以变更受益人的目的是保障( B )的权益。.保险人.被保险人.投保人.受益人12.人寿保险的被保险人或受益人对保险人请求给付保险金的权利自其知道保险事故发生之日起( D)不行使而消灭。 A. 2年 B.3年 C. 4年 D. 5年13.李某于1995年11月在某保险公司投保简易人
19、身保险30年期10份,约定保险费每月10日分期交付。1997年7月10日李某因下岗无力按期交付保险费,8月10日仍未交付。9月5日外出时遇车祸身亡。保险人应选择的处理方式是( A ) A因超过宽限期限而拒绝给付 B因未按时交付保险费而解险合同 C虽未交足2年保险费但应在扣除手续费后退还保险费 D因合同成立不足2年而退还保险单的现金价值四、问答题(每题5分,共20分)1.人身保险合同的主要特征?人身保险合同是以人的生命或身体作为保险合同标的,以被保险人的生存、死亡、残疾、疾病等为保险事故的保险合同。人身保险合同的特征:(1)普通民事合同 (2)定额给付性合同 (3)大多为第三者利益订立的合同2.
20、简述不可抗辩条款(P96)3.复效条款的具体内容是什么?(P100)4人身保险的可保利益有哪些?定性、定量是如何规定的?n 人身保险的可保利益:我国保险法第三十一条规定“投保人对下列人员具有保险利益:(一)本人;(二)配偶、子女、父母;(三)前项以外与投保人有抚养关系、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属;(四)与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外,被保险人同意投保人为其订立合同的,视为投保人对被保险人具有保险利益。”可保利益的定性规定:在人身保险中,保险利益只是订立保险合同的前提条件,并不是维持保险合同效力、保险人给付保险金的条件。定量规定:人身保险的可保利益一般没有量的规定性,只是考
21、虑投保人交费能力和需求而定; 五、案例分析(每题10分,共20分)1.王30岁时,投保终身寿险,保额为5000元。投保时年龄误为32岁。五年后发生了保险事故,请问保险人应如何处理?(30岁每年应缴保费31.89元,32岁每年应缴保费35.59元) 年龄误告条款规定:如果被保险人在投保时误报年龄,保险合同并不因此而失效,但保险人可以根据被保险人的真实年龄对保险合同予以调整。 调整1:退还多交保险费:(35.59-31.89)*5=18.5(元) 调整2:调整保险金额:实际给付的保险金保额实际缴纳保费应该缴纳的保费5000*35.59/31.89=5580(元)赵某于1990年,为其丈夫李某投保2
22、0年期简易人身险20份,保额为3000元,没有指定受益人,十年后赵某与其丈夫离婚。儿子归赵某抚养。两年后,李某与王某结了婚。又过了两年,李某因病身亡。赵某以投保人的身份向保险公司提出给付保险金的申请,与此同时,王某也提出领取这笔保险金。请问:如何处理?说明各自理由。第四章 人身保险一、填空题(每空1分,共25分)1. 人寿保险 是人身保险最基本的险种,其中包括 死亡保险 、生存保险 和 两全保险 三种基本险。2人寿保险通常分为以被保险人生存为保险事故的_生存保险_和以被保险人死亡为保险事故的_死亡保险_,以及无论被保险人生存或死亡都为保险事故的_两全保险_。3人寿险一般可以分为普通人寿险和特种
23、人寿险。普通人寿险包括_生存保险_、_死亡保险_和_两全保险。特种人寿险包括_年金保险_、_简易寿险_、团体寿险_和次标准体保险。 4年金保险中的“年金”是指_等额的、定期的系列收支_。年金保险是指在被保险人_生存期间_,保险人依照合同规定每年给付(或每月给付)一定金额的_生存保险金_。5.年金保险是生存保险的变化形态,两者(除确定年金外)都是以被保险人或年金受领人_生存_为给付条件,但生存保险是以被保险人生存至保险期满时,由保险人_一次性(给付方式)给付生存保险金,而年金保险则是以年金受领人生存至一定年龄后,_分期_(给付方式)领取年金。6.信用人寿险的投保人可以是债务人,也可以是债权人,被
24、保险人必须是_债务人_。 7信用人寿险的保额以_债务金额_为限,并随贷款的分期偿还逐渐_减少_,到保险期满时保额_为零_。在贷款期间,若发生保险事故,保险人仍要负责,但要从保险金中扣除贷款本息_。二、判断题:(对的打“ ”,错的打“”,并改正)(每题2分,共10分)1.定期寿险在保险期满时,若没有发生保险事故,保险人要退还保费及利息。()(保险人不用退还保费及利息) 2.终身寿险不同于定期寿险的是每一张有效保单必然发生给付。()3年金保险是生存保险的变化形态,两者都是以被保险人或年金受领人的生存为给付条件。() 4在所有团体寿险业务中,不能指定保单持有人为受益人。() 团体信用寿险中保单持有人
25、就是受益人5.在团体人身保险中,对投保团体参加保险的人数没有具体规定。()有具体规定三、单项选择题:(每题1分,共8分)1.人寿保险是以被保险人的( A )作为保险事故的人身保险业务。A. 寿命 B. 意外 C. 健康 D. 损失2.定期寿险在( A )时给付保险金。 被保险人在保险期内死亡 被保险人生存到保险期满 被保险人在保险期内至残废 被保险人生存至约定年龄3. 以下(C )面临的投保人的逆选择最大。A. 终身寿险 B. 万能寿险 C. 定期寿险 D. 年金保险4.从购买年金之日起,超过1个年金期间后才开始给付的年金叫(D )A. 终身年金 B. 确定年金 C. 即期年金 D. 延期年金
26、5.在保险金额相同的情况下,( C )的年均衡保费最高。 终身寿险 生存保险 两全保险 定期保险6纯保障性,无储蓄性的险种是( A ).定期寿险 .终身寿险.生存保险.两全保险7.目前,各保险公司开办的“教育金”或“婚嫁金”等保险,属年金保险的( A ) 延期年金 即期年金 永久年金 确定年金 8两个或两个的人联合投保,联合被保险人中只要有一个在保险期内死亡,保险人就给付全部保险金,保单终止;如果保险期满时,联合被保险人无一人死亡,保险人也给付保险金,且由全体被保险人共同领取,此险种称( B )。 联合生存者年金 联合两全保险 最后生存者年金 联合死亡保险四、简答题(57分)1简述人寿保险内容
27、和特征。(10分)2简述人寿保险的基本分类。(10分)3简述定期寿险的特点及局限性。(12分)4什么是生存保险?它有哪些特点?(10分)5什么是年金保险,它有哪些特点?如何划分的?(15分)第五章 意外伤害保险一、填空题(每空1分,共20分)1. 意外伤害的构成包括_意外_和_伤害_两个必要条件。2.伤害指被保险人的身体受到_明显伤害的客观事实_。它由_致害物_、侵害对象_和_侵害事实_三要素构成。 3构成意外事故的三个要素是_外来的_、非故意的_和_突然的_。 4在意外伤害保险中,责任期限是指自_保险事故发生之日_起的一定期限。如果被保险人在 保险期限内遭受意外伤害,在责任期限内死亡或残废,
28、保险人_要负责任_ 5残废程度百分率是_人体组织_永久性残缺或人体器官正常器官_永久性丧失对_劳动能力_影响程度的定量化。 6当一次意外伤害造成被保险的身体若干部位残废时,保险人按_保额与各部位残疾程度百分率之和的乘积_计算保险金。但如果各部位残废程度百分率之和超过100,则按_保额给付残废保险金。7人寿保险费率计算的三要素是_预定利率_,_预定死亡率_和_预定费用率_。人身意外伤害险费率计算以_损失率(事故发生概率)_为基础。二、判断题:(对的打“ ”,错的打“”,并改正.每题2分,共14分)1.意外伤害事故必须是突然发生的事故,因此,因大气污染造成的人体伤害不属于意外伤害。() 2意外伤害
29、险的保险责任是被保险人因意外伤害所致的死亡和残废,不负责疾病所致的死亡和残废。() 3某被保险人在乘车中因颠簸使心肌梗塞发作而死亡,因此,意外伤害是死亡的近因。()意外伤害是心肌梗塞的诱因,被保险人死亡的近因是疾病。 4被保险人的脚被铁钉扎破后患破伤风而死,因此被保险人死亡的近因是疾病即破伤风。()被保险人死亡的近因是意外。 5在被保险人突然死亡,原因不明而又未对尸体进行解剖判定死因时,可以推定被保险人死于意外伤害。()不可以 6由于被保险人的疏忽大意导致意外事故的发生,保险人不负责。()疏忽大意也是违背被保险人意愿的,是意外,保险人要负责。 7在意外伤害保险中,保险期限是确定残废程度的期限。
30、()责任期限是确定残废程度的期限。三、单项选择题(每小题1分,共6分)1.某人投保意外伤害险,保险金额为1000元。在保险期限过半时,已发生三次意外伤害事故。前二次分别给付残废保险金为400元和500元,第三次被保险人死亡。保险人应给付( A )。 100元,合同终止 1000元,合同终止 不给付。2意外伤害保险中所称伤害,是指( A )伤害。 生理上 精神上 心理上 权利上3意外伤害保险中,被保险人因车祸事故在进行治疗时又因医疗事故造成残废。( A ) 保险人应负责 保险人不负责 需特约保意外伤害4某人投保意外伤害险和定期死亡保险,保额分别为5000元和3000元。两份保单均于1998年6月
31、30日期满。6月28日该被保险人遇车祸,送往医院抢救,于7月11日死亡,对此,保险人应( C ) 给付3000元保险金 给付8000元保险金 给付5000元保险金 不给付5被保险的夏天长时间晒日光浴而中暑,这种伤害属( D )。 化学伤害 器械伤害 生物伤害 自然伤害6.当寿险公司计算的预定死亡率与实际死亡率发生偏差时,就会产生盈余或亏损,称之为( C ) 利差损(益) 费差损(益) 死差损(益) 利差损四、简答题(40分)1.意外伤害保险的保险责任是如何构成的?(10分)2构成意外伤害事件的三要素是什么?三者的关系如何?(15分) 3意外伤害保险的给付项目有哪些?请分别叙述。(15分)五、论述题(20分)为什么说意外伤害保险是介于财险和寿险之间的一种保险?第六章 健康保险一、填空题1.健康保
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