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附件1:吉林省乡镇卫生院中医馆建设单位申报表单位名称联系人电话单位地址邮政编码单位性质公立口民营口服务人口数量房屋面积中医诊疗区面积中药房面积中医药人员总数医师人员总数中医医师人数中级以上中医医师人数中医特色科室数上年度门急诊人次数中医药门急诊人次数（主要包括中医科室基本情况、科室负责人情况、人才队伍情况、诊疗特色与优势、业务开展情况、科研、教育与人才培养情况等）基本 情 况（可另加页）（根据建设标准，详细制定发展目标和拟采取的措施）创 建 方 案（可另加页）盖章年月日市、戶卫生F中医药管理戶意见盖章年月日盖章年月日盖章年月日

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