纵膈肿瘤的手术洗手和巡回配合

1、纵膈肿瘤的手术配合纵膈肿瘤的手术配合 汇报人：心胸组汇报人：心胸组 达州市中心医院手术室达州市中心医院手术室 0.主要内容主要内容 概念及相关解剖概念及相关解剖 1 临床表现体征和诊断临床表现体征和诊断 2 手术切口与体位手术切口与体位 3 物品准备物品准备 4 洗手流程洗手流程 5 巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程 6 小结小结 7 1.概念及相关解剖概念及相关解剖 纵膈肿瘤纵膈肿瘤概念概念： 它不是一个器官，而是一个解剖区域。它不是一个器官，而是一个解剖区域。 其位于两侧肺之间，以胸骨和胸椎为其其位于两侧肺之间，以胸骨和胸椎为其 前后界，内有许多重要器官，有大血管，气管，主支气管，心包

2、，食管，胸腺前后界，内有许多重要器官，有大血管，气管，主支气管，心包，食管，胸腺 及大量脂肪，神经和淋巴组织。因先天发育过程异常和后天囊肿或肿瘤形成，及大量脂肪，神经和淋巴组织。因先天发育过程异常和后天囊肿或肿瘤形成， 就成为了纵膈肿瘤。就成为了纵膈肿瘤。 1.概念及相关解剖概念及相关解剖 纵膈肿瘤纵膈肿瘤相关解剖相关解剖： 解剖及肿瘤的好发部位通常采用四分法，以胸骨角和第四胸椎下缘的平面上纵解剖及肿瘤的好发部位通常采用四分法，以胸骨角和第四胸椎下缘的平面上纵 膈和下纵膈，下纵膈又以心包的前后壁为界分为前纵膈，中纵膈和后纵膈。膈和下纵膈，下纵膈又以心包的前后壁为界分为前纵膈，中纵膈和后纵膈。

3、2.临床表现体征和诊断临床表现体征和诊断 临床表现特征临床表现特征 2.临床表现体征和诊断临床表现体征和诊断 纵膈肿瘤的诊断纵膈肿瘤的诊断 前胸切口前纵膈肿瘤前胸切口前纵膈肿瘤； 胸后外侧切口后纵膈肿瘤胸后外侧切口后纵膈肿瘤； 前胸横切口第前胸横切口第2到到4肋间，前纵膈偏大病变波及双侧胸腔肋间，前纵膈偏大病变波及双侧胸腔； 胸骨正中切口上纵膈肿瘤，双侧前纵膈肿瘤胸骨正中切口上纵膈肿瘤，双侧前纵膈肿瘤； 颈切口横切口，甲状腺肿瘤，较小的胸腺瘤颈切口横切口，甲状腺肿瘤，较小的胸腺瘤； 3.手术切口与体位手术切口与体位 4.物品准备物品准备 1）敷料敷料2）器械器械 4.物品准备物品准备 3）常规

4、一次性用物，特殊如下常规一次性用物，特殊如下: 4.物品准备物品准备 4）仪器设备）仪器设备 5）体位垫的准备）体位垫的准备 4.物品准备物品准备 5.洗手流程洗手流程 1）常规洗手整理器械台，与巡回护士共同清点台上所有常规洗手整理器械台，与巡回护士共同清点台上所有 物品物品 5.洗手流程洗手流程 2）协助消毒铺巾）协助消毒铺巾 3）胸骨正中切口，劈开胸骨，显露纵膈胸骨正中切口，劈开胸骨，显露纵膈 5.洗手流程洗手流程 5.洗手流程洗手流程 4）剥离胸膜反折，暴露胸腺，由下至上仔细游离胸腺瘤，剥离胸膜反折，暴露胸腺，由下至上仔细游离胸腺瘤， 游离完后，切除肿瘤与部分胸腺组织。切断无名静脉的分游

5、离完后，切除肿瘤与部分胸腺组织。切断无名静脉的分 支并结扎。支并结扎。 5.洗手流程洗手流程 5）冲洗，止血，放引流。冲洗，止血，放引流。 6）清点用物，关闭切口清点用物，关闭切口，包扎伤口。包扎伤口。 6.巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程 1）铺好手术床，备好相关的仪器设备，调节好室内的温湿度铺好手术床，备好相关的仪器设备，调节好室内的温湿度，准准 备迎接手术病人。备迎接手术病人。 6.巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程 2）接病人入室，严格执行安全核查制度，做好病人的心里护理，接病人入室，严格执行安全核查制度，做好病人的心里护理， 于左上肢建立静脉通道，麻醉后导尿，摆好体位铺。于左上

6、肢建立静脉通道，麻醉后导尿，摆好体位铺。 6.巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程 3）协助上台，连接好各种仪器设备，以便医生使用。密切观察手协助上台，连接好各种仪器设备，以便医生使用。密切观察手 术进展，及时供应台上所需，术中几个观注点。术进展，及时供应台上所需，术中几个观注点。 6.巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程 4）书写各种记录和护理文件书写各种记录和护理文件 6.巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程 5）术毕送病人回恢复室，做好相应的交接术毕送病人回恢复室，做好相应的交接 6.巡回护士的工作流程巡回护士的工作流程 6）整理手术间整理手术间 7小结小结 严格执行安全核严格执行安全核 查制度查制度 检查仪器设备是检查仪器设备是 否完好，物品准否完好，物品准 备是否齐全，杜备是否齐全，杜 绝安全隐绝安全隐 术前访视，让病人术前访视，让病人 积极配合手术积极配合手术 术前术前 术中术中 巡回巡回 洗手洗手 洗手护士要牢固掌握洗手护士要牢固掌握 洗手流程，熟悉相关洗手流程，熟悉相关 的解剖，精准快的配的解剖，精准快的配 合手术合手术 巡回护士要掌握巡回巡回护士要掌握巡回 流程，工作得心应手，流程，工作得心应手， 于细微处彰品质于细微处彰品质 7小结小结 7小结小结 回访患者满意是回访患者