健康评估简答题.doc

1、1、简述呼气性呼吸困难的常见原因及临床特点答：由于肺组织弹性减弱或细支气管痉挛，狭窄所致。特点：呼吸费力，呼气时明显延长或缓慢，常伴有哮鸣音。2、简述血压变动的临床意义答：高血压：采取用标准测量方法，至少3 次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。高血压绝大多数是原发性高血压， 5%为继发性高血压。低血压：凡血压低于 90/60-50mmHg 时称低血压。见于休克、心肌梗塞、急性心脏压塞等。双侧上肢血压差别显著：双上肢血压差别超过 10mmHg以上。见于多发性大动脉炎或先天性动脉畸形等。上下肢血压差异常：正常下肢血压高于上肢血压达 20-40mmHg

2、，如下肢血压低于上肢见于主动脉缩窄，胸腹主动脉型大动脉炎等。脉压改变：当脉压 40mmHg，为脉压增大。见于甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全等。若脉压 30mmHg，则为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄，心包积液及严重衰竭病人。3、简述腹部视诊的主要内容有哪些？4. 常见深浅反射有哪些？答：（ 1）腹部外形、脐、腹壁静脉、呼吸运动、胃肠外形和蠕动波、腹部皮肤。（ 2）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、肌腱反射、跟腱反射。4、简述咯血的概念及分度。答：是指喉咙以下呼吸道部位出血并经口排出者，包括大量咯血， 血痰和痰中带血。分为大量咯血、 中等咯血和少量咯血： 大量

3、咯血指每日咳血量达到500ml 以上，或一次性咯血300500ml；中等咯血每日咯血量100500ml；少量咯血科表现为痰中带血，每日咯血量在100ml 以内。5、简述吸气性呼吸困难的病因与临床特点答：吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等; 气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压等。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷( 称为三凹征 ) ，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。6如何鉴别呕血与咯血？答： （1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病

4、史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。（ 2）出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。（ 3）血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。（ 4）内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。（ 5）出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷（ 6）血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。（ 7）大便检查：呕血患者常拉柏油（黑色）样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。7、简述发热的分度。答：，以口腔温度为标准： 37.538 为低热， 38.1 39为中度发热， 39

5、.140.4 为高热。 40.5 以上为超高热。8、简述昏迷的分度及特点答：昏迷分为4 个阶段 .1. 浅度昏迷 表现睁眼反应消失或偶呈半闭合状态, 语言丧失 , 自发性运动罕见 ,对外界的各种刺激及内在的需要, 完全无知觉和反应.2. 中度昏迷 病人的睁眼 , 语言和自发性运动均已丧失 , 对外界各种刺激均无反应 , 对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射 . 眼3. 深度昏迷 全身肌肉松弛 , 对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直 .9、简述周围性发绀的病因与临床特点答：由于周围循环血流障碍所致； 其临床特点为发绀常出现于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，发绀部位皮肤发凉，若加

6、温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失。10浅表淋巴结的评估顺序如何？答：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。11简述心源性水肿的特点答： 1. 水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。2. 水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。3. 伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。12简述腹部九分区法。答：腹部九分法通常是指用2 条水平线和 2 条垂直线将腹部划分为九个区。上水平线为两侧肋骨最低点连

7、线，下水平线为两侧髂前上棘的连线，2 条垂直线为髂前上棘与腹中线垂直连线中点的垂直线。这样腹部九区包括：左季肋区，右季肋区，左侧腹部、右侧腹部、左下腹部、右下腹部、上腹部、中腹部、下腹部。13. 简述肾源性水肿的特点、答：水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾源性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。14简述常见热型及临床意义。答：稽留热是指体温恒定地维持在3940 以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1 ，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热又称败血症热型，是指体

8、温常在39 以上，波动幅度大，24 小时内体温波动范围超过2，但都在正常水平以上的体温曲线类型，常见于败血症、 风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热体温骤然升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。回归热是指体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次的体温曲线类型， 可见于回归热病等。波状热 体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。不规则热 发热的体温曲线无一定规律，可

9、见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。16 肌力是如何分级的？答： 0 级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】级正常肌力【肌力正常，运动自如】17、简述非感染性发热的常见原因答：（ 1）无菌性坏死物质吸收； （ 2）抗原 - 抗体反应；（ 3）内分泌与代谢性障碍；（ 4）皮肤散热障碍； （ 5）体温调节中枢功能障碍； （

10、6）自主神经功能紊乱。18、简述常见痰的颜色及临床意义答：无色透明痰，见于急性支气管炎、支气管哮喘；黄色或黄绿色痰，提示化脓菌感染；肺炎球菌肺炎和肺梗死的痰因含变性血红蛋白而呈铁锈色或褐色；红色、粉红色痰含有血液，见于肺癌、肺结核和肺淤血。19简述心绞痛特点。答：心绞痛部位广而多变，可在心前区或胸骨后。疼痛范围模糊，患者常以手掌来表示疼痛范围。疼痛性质多变，心绞痛多表现为闷痛、窒息感。心绞痛持续时间以分计，一般持续15 分钟。劳累或紧张科诱发此病，含服硝酸甘油可完全缓解。20简述瞳孔评估的内容及正常表现。答：检查时注意瞳孔的形状，大小，双侧是否等大、等同、对光反射是否正常。（ 1）瞳孔形状与大

11、小：正常瞳孔圆形，直径：25mm，对侧等大。（ 2）瞳孔对光反射：直接对光反射，正常人眼受到直接光源刺激后，瞳孔缩小，移开光源后，瞳孔立即复原。（ 3）集合反射：将示指置于病人眼前 1m外，嘱其注视示指，同时将示指逐渐移向病人的眼球，约距离眼球 510cm处，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小。21. 简述肺脏视诊内容及正常人的表现。答：（ 1）呼吸运动：正常成年男子和儿童的呼吸以膈肌运动为主，即腹式呼吸，成年女子呼吸以肋间肌运动为主、形成胸式。（ 2）呼吸频率和深度： 正常成人 状态呼吸频率为 1620 次/min ，新生儿 44 次/min 。（ 3）呼吸节律：正常人静息状态下呼吸节律基本是

12、均匀而整齐的。22. 简述腹壁静脉曲张的常见原因及血流特点。答：腹壁静脉曲张常见于门静脉高压而致的循环障碍，或上、下腔静脉回流受阻，侧支循环形成。特点：门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁静脉曲张常以脐为中心向四周伸展，血液从脐静脉经脐孔向四周流动，与正常的血流方向相同；下腔静脉阻塞时脐以下的腹壁静脉向上流入胸壁静脉和腋静脉；上腔静脉梗阻时，上腹壁静脉或胸壁静脉向下流入腹壁静脉和大隐静脉。23什么是 Murphy 征阳性，有何临床意义？答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称