2021年整理麻醉科医疗质量检查表

1、麻醉科医疗质呈检查表麻醉科医疗质量检查表编辑整理:尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对 文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（麻醉科医疗质量检查表）的内 容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源 泉，前进的动力。本文可编辑可修改,如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅,最后祝您生活愉快业绩进步,以 下为麻醉科医疗质量检查表的全部内容。麻醉科医疗质呈检查表公利医院医院 麻醉科 医疗质量检查表检查时间：201年第季度检查内容分值检查项目评估方法分值得分1.麻醉医师

2、经过严格的 专业理论和 技能培训， 完成继续教 育。16=有定期对麻醉医师进行专业理论和技 能培训的制度； 科室年度培训计划； 每月一次业务学习培训记录； 业务学习培训考核记录； 心肺复苏高级教程培训记录； 心肺复苏高级教程培训考核记录； 定期继续教育知识更新记录； 继续教育达标率超过90%。查阅制度，查阅科 室专业理论和技能 培训资料、记录和 考核资料等162.手术麻醉 人员配置合 理.6麻醉科人员配置是否合理符合规定有无年度人员招聘计划麻醉科主任的专业技术职务任职资 格；=护士长专业技术职务任职资格；=实行主治医师负责制，非主治以上人 员不能独立实施麻醉。二有明确的岗位职责，相关人员知晓本

3、 岗位的履职要求。查阅科室资料和记 录，现场督察，询问 2位医师对岗位职 责的掌握情况等。63.有患者麻 醉前访视、 评估和麻醉 前讨论制 度。15-有麻醉前访视和评估制度；-有麻醉前讨论制度；=有高风险择期手术、新开展手术麻醉 前讨论制度。查阅制度查阅科室资料和记 录，检查现场麻醉 前访视、评估、讨 论和麻醉前准备。3麻醉前访视和评估制度执行情况。 执行麻醉前访视，记录完整； 由具有资质的麻醉医师进行风险评 估，制定麻醉方案；-高风险择期、疑难危重和死亡患者讨 论记录；-取消或延期手术有记录和登记；二麻醉科对麻酔前访视、评估和讨论自 查是否及时，改进措施是否落实到 位。124。有麻醉意 外与

4、并发症 处理。9=有麻醉意外与并发症处理规范与流 程；0有及时报告的流程；=处理过程应该得到上级医师的指导；0处理过程记录于病历/麻醉单中；二各项麻醉意外与并发症的预防措施 落实到位。查阅规范与流程， 查看相关资料，询 问2位医师对规范 与流程的掌握情 况。查看手术病历一麻 醉记录单5麻醉科医疗质呈检查表=变更麻醉方法有明确的适应症，获得 上级医师同意；=变更麻醉方法获得家属知情同意，内 容弃分理解.=变更麻醉方法有记录并签名；二有无麻醉意外和并发症的检查记录。45。麻醉的全 过程在病 历/麻醉记 录单上得 到充分体 现。11-麻醉医师参加手术安全核查并签字 达100%；按照规定内容书写麻醉记

5、录单；=麻醉全过程在病历麻醉记录单上得 到充分体现。二科室对麻醉记录单有定期自查、分析 和反馈。查阅资料与科室随 访患者，了解制度 执行情况，查看病 历，丿林酔沟通记录8麻醉记录单书写规范，完整、准确； 有麻酔效果评定记录和麻醉小结； 正确执行术后随访制度。36O有麻醉效 果评价。5有麻醉效果评价的规范与流程； 麻醉效果评价的规范与流程有效落 实；=若杰醉效果评定记录和小结；=科室定期对麻醉效果资料有分析、评 价、总结，有改进措施。二麻酔效果优良率咼.查阅规范与流程， 查阅麻醉记录，57、麻醉后复 苏室，管理 措施到位， 规范的全程 监测，防范 麻醉并发症 的措施到 位.8-麻醉后复苏室床位与

6、手术台比不低 于 1:3；二复苏室每床配备吸氧设备、无创血压 和血氧饱和度等监测设备，配备呼吸 机、抢救车等设备；J定期维护设施设备，有维护记录.2tsz imI 土口 2 mIfil3=麻醉复苏室必须配备足够数量的具 有专业技术的医护人员；=有主治医师以上的麻醉医师负责=对麻醉复苏室的医护人员进行定期 培训和考核；-定期考核培训有记录；=科室对复苏室麻醉后患者管理工作 有自查、分析、整改.1 兄J 不日 1*09场督察，查看培训 记录等。58.有麻醉复 苏室患者转 入与转出标 准与流程。9二有麻酔复苏室患者转入、转出标准与 管理流程。；=患者在复苏室内的监护结果和处理 具有记录；二转出的患者

7、有评价标准（Steward评 分或Aldrete评分等）；评价结果记录在病历中；复苏室有低体温记录。查看复苏室记录， 查现场5二有患者进入、转岀麻醉术后复苏室的 记录；=科室对麻醉复苏患者入、岀室标准执 行有自查、分析、整改。查看记录和制度等49.建立镇痛 治疗管理的 规范和流程，并有效 的执行。6二有术后疼痛患者的镇痛治疗规范；=有参与疼痛治疗的相关人员进行定 期培训与考核；二培训与考核有记录。查看科室资料，培 训记录。3二麻醉医师掌握操作规范与流程，并能 在镇痛治疗中认真执行，正确评价镇 痛治疗效果，有记录；二相关器材与药品使用合理；二科室对镇痛管理有定期自查、分析、 整改并记录.查看科室资料，培 训记录.310o（聿立麻 醉科与输 血科的有 效沟通。10二有手术中用血的相关制度与流程；二有术前用血评估和用血疗效评价制 度；二手术用血有严格的指征并有监管记 录；二有上前用血前评估和用血疗效评估。查阅相关制度与流 程，查看相关记录 和现场督查。4二有麻醉科与输血科沟通的流程；二麻醉科与手术科室和输血科等人员 能有效沟通,保障术中输血及时、合 理、安全；=相关人员知晓术中用血的制度与流 程。3二积极开展自体输血；二科室定期对术中用血进行总结、分 析、整改；二术中合理用血率超过$95%.311o定期分 析麻醉管 理评价指 标，开展麻 醉质量评 价，确保患 者麻醉