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文档简介

1、气瓶充装单位许可申请表申请许可事项申请充装单位填报日期仙桃市质量技术监督局气瓶充装单位许可申请书仙桃市质量技术监督局:我单位根据特种设备安全监察条例和气瓶充装许可规则的要求，特申请如下类别气瓶充装许可项目，请予以审查与受理。气体类别申请气瓶充装介质鉴定评审类型原气瓶充装许可证 编号取证 换证取证 换证取证 换证单位名称单位地址县（市、区）镇（乡）村营业执照单位代码法定代表人手机号码建厂（站）时间年 月日单位电话质量手册 实施日期年 月日邮政编码申请单位意见（章）法人签字：县（市、区）安全监察部门意见（章）：负责人：年 月日受理机关意见（章）：申请日期：年 月日负责人：年 月日受理编号：气瓶充装

2、单位基本概况单位名称单位地址县（市、区）镇（乡）村企业性质民营集体股份国有何时从事充装业务年 月曰固定资产片十厂（站）区2万兀 占地面积m充装场地面积m气体充装介质液化石油气氧气溶解乙炔液氨气体贮存能力t自有产权气瓶只用户气瓶建档数只气体生产能力3 m单位职工总数持证作业人员数气体销售范围单位主要人员情况序 号姓名性 别出生 年月文化 程度职务/职称岗位持证情况作业 项目有效证件 编号注：1、岗位填写为安全管理、充装、检查、化验、附件检修、装卸、搬运、收发等2、职务填写站长或经理、技术负责人，职称填写为助工或工程师等;3、作业项目填写为安全员、检查员、充装员、安全管理员等。充装工艺设备与安全设施序 号设备仪器、设施名称规格型号数量产地或

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