重症心律失常急诊课件

1、重症心律失常急诊1 重症心律失常急诊2 20032003年年6 6月月2727日，在联合会杯的比赛中，喀麦日，在联合会杯的比赛中，喀麦 隆国脚维维安隆国脚维维安福猝死赛场，震惊了整个足球界。福猝死赛场，震惊了整个足球界。 最后经严格的尸检证实为心脏性猝死最后经严格的尸检证实为心脏性猝死 重症心律失常急诊3 5454岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨 迈于迈于20042004年年4 4月月8 8日晚，由于心脏病突发在日晚，由于心脏病突发在 京猝死京猝死 重症心律失常急诊4 重症心律失常急诊5 2006年月日中国著名相声表演艺术家马季在北京年月日中国著名相声表演艺术家

2、马季在北京 家中因心脏病突发，抢救无效，于日上午时家中因心脏病突发，抢救无效，于日上午时 分病逝，终年岁。分病逝，终年岁。 重症心律失常急诊6 2007年年6月月23日下午著名相声演员侯耀文因突发心脏疾病，日下午著名相声演员侯耀文因突发心脏疾病， 在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中去世在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中去世 重症心律失常急诊7 2008年1月9日上午10时许，广州市43岁的公交车司机蒋志红站在中山 大道西棠东村毓南路口，手捂左胸，还没打到出租车，已突然倒地， 昏迷，死亡。前后不到一个小时。 我昨天去罗冲围上班了，从早上6点出去到晚上12点才到家，今天晚 上9点才回来，这几天真的是把我累坏了

3、。 公交司机蒋志红死前一日发给儿子的短信 重症心律失常急诊8 2009年年4月月7日深圳日深圳15岁少年泡网吧岁少年泡网吧3天猝死上天猝死上 学路学路 监控录像拍下倒地瞬间监控录像拍下倒地瞬间 重症心律失常急诊9 他们的猝然离世为人们敲响了警钟：他们的猝然离世为人们敲响了警钟：小心心脏性猝死！小心心脏性猝死！ 重症心律失常急诊10 心脏性猝死！心脏性猝死！ 绝大多数（约90%）为致命性心律失常， 其中80%为心室颤动，20%为心脏停搏。 研究显示：发生VF后最佳抢救时间窗为 10min，每延迟1minCPR和除颤，生存率以 7%10%递减。 11重症心律失常急诊 12重症心律失常急诊 13重症

4、心律失常急诊 14重症心律失常急诊 15重症心律失常急诊 16重症心律失常急诊 17重症心律失常急诊 18重症心律失常急诊 19重症心律失常急诊 20重症心律失常急诊 21重症心律失常急诊 22重症心律失常急诊 23重症心律失常急诊 24重症心律失常急诊 25重症心律失常急诊 26重症心律失常急诊 27重症心律失常急诊 28重症心律失常急诊 29重症心律失常急诊 30重症心律失常急诊 31重症心律失常急诊 32重症心律失常急诊 33重症心律失常急诊 取自取自1997-99 Advanced Cardiac Life Support AHA p4-2 34重症心律失常急诊 重症心律失常急诊35

5、36重症心律失常急诊 诊断要点 37重症心律失常急诊 诊断要点 38重症心律失常急诊 39重症心律失常急诊 40重症心律失常急诊 41重症心律失常急诊 42重症心律失常急诊 43重症心律失常急诊 44重症心律失常急诊 45重症心律失常急诊 46重症心律失常急诊 47重症心律失常急诊 48重症心律失常急诊 49重症心律失常急诊 50重症心律失常急诊 51重症心律失常急诊 52重症心律失常急诊 53重症心律失常急诊 54重症心律失常急诊 55重症心律失常急诊 56重症心律失常急诊 57重症心律失常急诊 58重症心律失常急诊 59重症心律失常急诊 60重症心律失常急诊 61重症心律失常急诊 62重症

6、心律失常急诊 63重症心律失常急诊 诊断要点 64重症心律失常急诊 65重症心律失常急诊 66重症心律失常急诊 67重症心律失常急诊 68重症心律失常急诊 69重症心律失常急诊 70重症心律失常急诊 71重症心律失常急诊 72重症心律失常急诊 73重症心律失常急诊 74重症心律失常急诊 75重症心律失常急诊 76重症心律失常急诊 77重症心律失常急诊 诊断要点 78重症心律失常急诊 79重症心律失常急诊 80重症心律失常急诊 诊断要点 81重症心律失常急诊 82重症心律失常急诊 83重症心律失常急诊 诊断要点 重症心律失常急诊84 85重症心律失常急诊 进 一 步 评 价 和 治 疗 房 颤

7、进 一 步 评 价 和 治 疗 窄 QRS心 动 过 速 进 一 步 评 价 和 治 疗 室 上 速 心 功 能 好 电 转 复 普 鲁 卡 因 胺 、 胺 碘 酮 心 功 能 不 好 电 转 复 胺 碘 酮 诊 断 不 清 进 一 步 评 价 和 治 疗 室 速 鉴 别 诊 断 宽 QRS心 动 过 速单 形 或 多 形 室 速 稳 定 准 备 电 转 复 不 稳 定 血 流 动 力 学 评 价 86重症心律失常急诊 87重症心律失常急诊 88重症心律失常急诊 89重症心律失常急诊 90重症心律失常急诊 重症心律失常急诊91 VT 血液动力学稳定血液动力学不稳定 电复律 单形性VT多形性VT

8、 心功能正常 心功能不正常QT正常QT延长 纠治缺血 纠正电解质 BB 利多卡因 纠正电解质 补Mg2+、K+ 超速起搏 异丙肾素 苯妥因钠 利多卡因 胺碘酮 利多卡因 普酰胺 胺碘酮 92重症心律失常急诊 93重症心律失常急诊 94重症心律失常急诊 95重症心律失常急诊 再次除颤 抗心律失常药物 胺碘酮 利多卡因 镁剂（低镁）、普鲁卡因胺 考虑应用碱性药物 再次除颤（1次） 肾上腺素1mgiv，35分重复或 加压素40IU iv，1次 次级ABCD（进一步评价和治疗） 3次除颤后仍为持续或复发室速/室颤 初级ABCD（基础CPR和除颤） 重症心律失常急诊96 97重症心律失常急诊 98重症心律失常急诊 99重症心律失常急诊 100重症心律失常急诊 1