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1、葡萄球菌肺炎1 葡萄球菌肺炎葡萄球菌肺炎 staphylococcus pneumonia n是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性感染。是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性感染。 n病情较重、常发生于机体免疫功能低下病情较重、常发生于机体免疫功能低下 或缺陷者。或缺陷者。 n血源性肺脓肿血源性肺脓肿 n脓肿可破潰而引起气胸、脓胸、脓气胸脓肿可破潰而引起气胸、脓胸、脓气胸 葡萄球菌肺炎2 葡萄球菌葡萄球菌 n革兰染色阳性球菌革兰染色阳性球菌 n致病物质有酶和毒素:溶血毒素、杀白致病物质有酶和毒素:溶血毒素、杀白 细胞素、肠毒素等。细胞素、肠毒素等。 n葡萄球菌的致病力用血浆凝固酶来测定葡萄球菌的致病力用血浆
2、凝固酶来测定 n血浆凝固酶阴性葡萄球菌血浆凝固酶阴性葡萄球菌 n耐甲氧西林金葡菌株(耐甲氧西林金葡菌株(MRSA) 葡萄球菌肺炎3 临床表现临床表现 n起病急、高热、寒战等全身毒血症表起病急、高热、寒战等全身毒血症表 现。现。 n咳嗽、咳脓血痰、胸痛等。咳嗽、咳脓血痰、胸痛等。 n院内感染者起病较隐袭、体温逐渐上院内感染者起病较隐袭、体温逐渐上 升、脓痰。升、脓痰。 n严重者可出现周围循环衰竭。严重者可出现周围循环衰竭。 葡萄球菌肺炎4 胸部胸部X线检查线检查 n炎症浸润影或实变阴影炎症浸润影或实变阴影 n呈肺叶或肺段分布呈肺叶或肺段分布 n阴影易变性,一处炎症浸润消失而另阴影易变性,一处炎症
3、浸润消失而另 处出现新病灶,或由小变大。处出现新病灶,或由小变大。 n片状阴影可伴有空洞及液平。片状阴影可伴有空洞及液平。 n2-4周病变消失、偶留少许条索阴影或周病变消失、偶留少许条索阴影或 纹理多纹理多 葡萄球菌肺炎5 实验室检查实验室检查 n血白细胞总数及血白细胞总数及 中性粒细胞增高中性粒细胞增高 n痰或血培养痰或血培养 葡萄球菌肺炎6 治疗治疗 n青霉素:大剂量青霉素:大剂量1000-2000万万U/d n对耐青霉素的葡萄球菌:半合成青霉对耐青霉素的葡萄球菌:半合成青霉 素或头孢菌素素或头孢菌素+氨基糖苷类氨基糖苷类 nMRSA感染用万古霉素感染用万古霉素1-2g/d n重度混合感染者选用三代头孢菌素、重度混合
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