版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、颅底手术的包括范围颅底手术的包括范围 骨性结构 颅神经 颅内主要血管 颅内外沟通组织 颅底手术的主要并发症颅底手术的主要并发症 脑脊液漏 感染 颅神经损伤 脑水肿 手术后血肿 脑脊液漏的常见原因 鼻漏-经蝶颅底肿瘤切除 耳漏-经岩骨入路 眼漏-颅眶沟通手术、翼点入路 伤口漏-幕下手术 脑脊液漏的处理和预防 鼻 漏 o 避免损伤蛛网膜(垂体瘤) o 避免过度处理颅底骨质(嗅沟脑膜瘤) o 填塞蝶鞍-脂肪组织 o 正确使用骨蜡-塑型封堵 o 多层修补-硬脑膜、骨膜、帽状腱膜 o 体位限流-平卧位 o 手术修补-经鼻或经颅 脑脊液漏的处理和预防 耳 漏 岩骨磨除的范围-乳突蜂窝为界 妥善填塞-肌肉或
2、脂肪组织 硬膜严密缝合-配合人工硬膜和胶 低颅压引流-腰穿 修补困难 脑脊液漏的处理和预防 眼 漏 比较少见 正确选择钻孔部位和手法 伴有结膜损伤 适当包扎和引流 修补困难 注意眼睛的保护 脑脊液漏的处理和预防 伤口漏 神经外科最可怕的并发症之一 严密缝合伤口各层-对层、重叠缝合 需要引流吗? 注重伤口的包扎和换药 早期下床运动 远隔部位引流-腰穿、分流 尽量不要试图修补 脑脊液漏的预防脑脊液漏的预防 减少不必要的蛛网膜剥离 硬脑膜尽量修补 原来硬膜、人造硬膜、自体筋膜 带缔的肌瓣填补 脂肪填塞 肌肉层叠加缝合 皮下和皮肤的缝合 多数在12周内自愈 远隔部位脑脊液引流 伤口加压包扎 重新缝合伤
3、口 手术后感染 伤口感染 颅内感染 肺部感染 伤口感染 不可绝对避免的并发症 发生率报告各有不同,千分率的水平 预防:抗生素(局部和全身)、手术时 间、引流的必要性和时间 伤口引流物和分泌物的及时培养 全身使用抗生素 局部理疗 颅内感染 死亡率最高的并发症 早期发现至关重要 脑脊液或脑室液引流 鞘内注入抗生素:罗氏芬、万古霉素等 颅神经损伤 几乎包括所有IXII对颅神经 一旦发生尚无有效纠正 主要是并发症的预防处理 脑水肿 手术后血肿 所有开颅手术难以避免的并发症 手术中物理止血的重要性 不要急于关颅 早发现、早处理非常必要 引流能预防吗? 谢 谢 脑脊液漏的处理和预防 眼 漏 比较少见 正确选择钻孔部位和手法 伴有结膜损伤 适当包扎和引流 修补困难 注意眼睛的保护 手术后感染 伤口感染 颅内感染 肺部感染 颅内感染 死亡率最高的并发症 早期发现至关重要 脑脊液或脑室液引流 鞘内注入抗生素:罗氏
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年水路货物运输服务项目规划申请报告模稿
- 2024年氟硅橡胶项目提案报告
- 2024年熔接机项目提案报告样稿
- 大气污染治理中的节能减排策略考核试卷
- 制药设备在生物相似药生产中的应用考核试卷
- 核能发电站运行中的智能监控系统应用考核试卷
- 2024-2030年中国滚针轴承行业发展现状及趋势前景预判研究报告
- 2024-2030年中国溴戊烷市场运行状况监测及投资前景专项咨询研究报告
- 2024-2030年中国湿度和温度变送器行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国混凝土强化剂行业运营状况与投资盈利预测报告
- 施工放线测量记录表(自动计算)
- 商业综合体项目接管验收手册
- EHS安全巡检检查表
- 六年级上册英语素材重点单词及句型整理 join in剑桥英语
- 分权手册(流程汇编)(共28页)
- [悼词范文]悼词四字经典悼词(最新)
- YY∕T 0868-2021 神经和肌肉刺激器用电极
- 临床试验标准操作规程SOP
- 招商证券公司客户分级服务标准指引
- 沥青拌合站设备保养计划汇总
- 酒店重要宾客接待大型活动大型会议安全工作预案(完整版)
评论
0/150
提交评论