颈椎病的CT诊断

1、一、颈部脊柱相关解剖 颈椎的解剖特点 7个椎体 6个椎间盘 8对神经 7个颈椎均有横突孔，内有椎动脉及椎静脉通过。 横突末端各有两个结节，结节间有脊神经沟。 3-7椎体上面有椎体钩，俗称钩突，与上位椎体形成钩椎关节，增强了颈椎的 稳定性。 上下关节面基本呈水平位，斜度小，椎间关节灵活性高，稳定性差。 椎体较小，椎间孔相对较大，神经根占其一半。 2-6棘突末端分叉。 椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。 在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘 是一种少动关节。是椎体间主要连接结构，由软骨板、纤 维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包含着胶样液体而 富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹

2、如很厚 的关节囊。 1、2颈椎内无椎间盘结构。椎间盘营养主要靠椎体内血管 经软骨板弥散而来。当软骨板或髓核的渗透能力发生变化， 可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定性。 在脊柱的两侧，一个脊椎的下关节突与其下面的一个脊椎的上关节突 形成一个关节，叫小骨突关节或椎间关节，覆盖有软骨及关节囊，是 真正的可动关节。 邻近结构 椎间盘 椎动脉 脊神经 正常颈椎CT 二、二、 颈椎病的颈椎病的 病理改变与临床相关知识病理改变与临床相关知识 颈椎病的定义 Degeneration of cervical spine 椎间盘变性椎间盘变性 椎间小关节软骨坏死椎间小关节软骨坏死 椎体骨增生椎体骨增生 韧带增生肥

3、厚钙化韧带增生肥厚钙化 原原 发：发：变性变性 坏死坏死 继继 发：发： 增生增生 骨化骨化 未产生临床症状未产生临床症状 颈神经根颈神经根 交感神经交感神经 椎动动脉椎动动脉 脊髓脊髓 压迫症状压迫症状 cervical spondylosis 颈椎间盘退变颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小椎间孔变小 混合型 脊脊 髓髓 型型椎动脉型椎动脉型 交感神交感神 经受累经受累 颈颈 椎椎 病病 临临 床分床分 型型 神经根型神经根型 钩突和小关节增钩突和小关节增 生压迫神经根生压迫神经根 椎动脉孔周围椎动脉孔周围 骨、钩突增生骨、钩突增生 椎间盘突出、骨椎间

4、盘突出、骨 增生压迫脊髓增生压迫脊髓 交感神经机交感神经机 能障碍型能障碍型 颈椎病颈椎病的的 椎间盘突出椎间盘突出 中央型：髓核物质通过纤维环后部突 出，到达后纵韧带下，此型较常见。 侧方型：亦称椎间孔型，突出物可压 迫椎间孔处的神经根 。 侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在 椎间盘后方中线两侧，故此型最常见。 椎间盘突出分型椎间盘突出分型 三、颈椎病的影像学表现三、颈椎病的影像学表现 颈椎病的影像学检查技术及其临床应用颈椎病的影像学检查技术及其临床应用 X线CTMRI 显示骨质方面有优势 椎间盘 显示 脊髓 韧 带 颈椎病颈椎病X线线 颈椎病颈椎病CT Curved MPR 曲面重建曲面重建 中央型突出 中央型突出 侧后型突出 颈椎增生退变 钩椎关节增生硬化 椎小关节增生硬化 椎体骨质增生硬化 后纵韧带钙化 正常椎动脉CTA VA狭窄 椎小关节增生硬化 钩椎关节增生硬化 谢谢！谢谢！ 二、二、 颈椎病的