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1、 全身性全身性 部分性部分性 全身性全身性 部分性部分性 全身性全身性 部分性部分性 隐源性癫痫 可能属于症状性癫痫可能属于症状性癫痫 临床资料未能提供相应的证据临床资料未能提供相应的证据 头颅头颅CT、MRI无明显异常无明显异常 难治性癫痫的定义难治性癫痫的定义 难治性癫痫的诊断标准难治性癫痫的诊断标准 0 20 40 60 80 100 Semah F et al. Neurology 51:1256, 1998 全身性癫痫部分性癫痫 27% 82% 35% 45% 11% 无发作患者 (%) 整体 不同癫痫发作程度的前景比较 Sander JWAS. Epilepsia 34:1007,

2、 1993 无发作患者% 100 80 60 40 20 0 5 年后10 年后 发病后五年之内得到控制 发病后五年内控制不好 33% 100% 38% 95% 临床发作表现的定位价值临床发作表现的定位价值 EEG 及及 VEEG的定位意义的定位意义 . 结构影像学与癫痫结构影像学与癫痫 结构影像学与癫痫结构影像学与癫痫 功能影像学功能影像学 功能影像学功能影像学 发作间歇期及发作期检查发作间歇期及发作期检查 其他脑功能定位其他脑功能定位 Neuropsychology Wada test 难治性颞叶癫痫的外科手术治疗难治性颞叶癫痫的外科手术治疗 难治性癫痫难治性癫痫 。 术前评估的多科协作术

3、前评估的多科协作 病例摘要（赵军）病例摘要（赵军） 赵军赵军 男男 19岁岁 发病年龄：发病年龄：7岁岁 发作类型：发作类型：SPS、CPS、SGTC 发作频率：发作频率：7 - 8次次/月，多时月，多时10次以上次以上/月月 经多种抗癫痫药物治疗无明显疗效，为此无经多种抗癫痫药物治疗无明显疗效，为此无 法完成学业，失业在家。服用得理多法完成学业，失业在家。服用得理多 1000mg/日。日。 MRI:左侧海马硬化，左侧海马硬化，PET：左前颞低代谢左前颞低代谢 发作期发作期VEEG：左前颞癫痫源左前颞癫痫源 Wada Test：右侧优势半球右侧优势半球 术后术后随诊情况随诊情况 结结 论论 结构影像学与癫痫结构影像学与癫痫 病例摘要（赵军）病例摘要（赵军） 赵军赵军 男男 19岁岁 发病年龄：发病年龄：7岁岁 发作类型：发作类型：SPS、CPS、SGTC 发作频率：发作频率：7 - 8次次/月，多时月，多时10次以上次以上/月月 经多种抗癫痫药物治疗无明显疗效，为此无经多种抗癫痫药物治疗无明显疗效，为此无 法完成学业，失业在家。服用得理多法完成学业，失业在家。服用得理多 1000mg/日。日。 MRI:左侧海马硬化，左侧海马硬化，PET：左

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