甲亢护理查房

1、Company LOGO 甲亢病人的护理查房甲亢病人的护理查房 Company Logo 甲亢的定义甲亢的定义 v甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（甲亢是有多种病因引起的甲状腺激素（TH)TH) 分泌过多，引起的神经、精神、循环、消分泌过多，引起的神经、精神、循环、消 化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现得一类临床综合征现得一类临床综合征。 Company Logo 病因病因 1 1、免疫因素、免疫因素 2 2、环境因素、环境因素 3 3、遗传因素、遗传因素 Company Logo 甲亢临床表现 1、甲状腺激素分泌过多症群、甲状腺激素分泌过多症群 1

2、1）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗）高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗 2 2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、 3 3）心血管系统：心率）心血管系统：心率100100次分次分 4 4）运动系统：周期性瘫痪）运动系统：周期性瘫痪 5 5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多 6 6）造血系统：）造血系统： 7 7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性 阳痿，偶有乳腺增生阳痿，偶有乳腺增生 甲亢临床表现甲亢临床表现 2 2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地

3、、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地 不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音 3 3、眼症：、眼症： 1 1）非浸润性突眼）非浸润性突眼 2 2）浸润性突眼）浸润性突眼 治疗治疗 1、甲状腺药物治疗、甲状腺药物治疗 2、放射性碘、放射性碘131治疗治疗 3、外科手术治疗、外科手术治疗 药物治疗药物治疗 目前采用药物治疗应用的主要药物包括：目前采用药物治疗应用的主要药物包括： 1 1、硫脲类、硫脲类 ：丙基硫氧嘧啶：丙基硫氧嘧啶 、甲基硫氧嘧啶甲基硫氧嘧啶 2 2、咪唑类、咪唑类 ：甲巯咪唑甲巯咪唑、甲亢平、甲亢平 v抗甲状腺药物的不良反应抗甲状腺药物的不

4、良反应 粒细胞减少粒细胞减少 肝功能损害肝功能损害 皮皮 疹疹 甲甲 减减 Company Logo 护理查房护理查房 一、主诉：一、主诉： 乏力、消瘦伴左眼球突出乏力、消瘦伴左眼球突出2月余。月余。 病例报告：病例报告： 患者李丽娜，女性，患者李丽娜，女性，31岁，于岁，于2016 年年9月月22日入院。日入院。 Company Logo 护理查房护理查房 v二、病情介绍：二、病情介绍： v 患者患者2月前出现乏力、消瘦伴左眼球突出，无畏月前出现乏力、消瘦伴左眼球突出，无畏 寒、发热及胸闷不适。体查：寒、发热及胸闷不适。体查：T36.5，P78分分/次，次， R18次次/分，分，BP130/

5、70mmHg，神清合作，气管位置，神清合作，气管位置 居中，甲状腺无肿大，甲状腺无压痛，无血管杂音，居中，甲状腺无肿大，甲状腺无压痛，无血管杂音， 无甲状腺结节，双手平举有细微颤抖，心律齐，无杂无甲状腺结节，双手平举有细微颤抖，心律齐，无杂 音，双下肢不肿，四肢肌力，肌张力可。音，双下肢不肿，四肢肌力，肌张力可。 实验室检查实验室检查 三、检查结果三、检查结果 9-22结果结果 1、生化检查结果：、生化检查结果： 总蛋白：总蛋白：59.9g/L （65-85）；白蛋白：）；白蛋白： 39g/L （40-55） 谷氨酰氨转移酶：谷氨酰氨转移酶：91.2 U/L （10-60） 2、甲状腺功能：、

6、甲状腺功能： 抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体164.82 IU/ml (0-5.61) 甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白 157.3 ng/ml (1.4-78) 促甲状腺素受体抗体促甲状腺素受体抗体 7.64 IU/L (0-1.75) 3、血常规检查：、血常规检查： 中性细胞数中性细胞数 1.54 10 9/L；中性细胞率；中性细胞率 30.72%；淋巴细胞比率；淋巴细胞比率 63.31% 9-25结果结果 1、生化检查结果：、生化检查结果： 总蛋白：总蛋白：58.4g/L （65-85）；白蛋白：）；白蛋白： 36.9g/L （40-55） 谷氨酰氨转移酶：谷氨酰氨转移酶：71.7

7、 U/L （10-60） 2、血常规检查：、血常规检查： 中性细胞数中性细胞数 1.09 10 9/L；中性细胞率；中性细胞率 25.22%；淋巴细胞比率；淋巴细胞比率 70.61% Company Logo 四、入院诊断：四、入院诊断： 甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 甲状腺相关性眼病甲状腺相关性眼病 五、诊疗计划：五、诊疗计划： 1.1.忌碘饮食忌碘饮食 2.2. 抗甲亢、升白细胞及活血扩管等抗甲亢、升白细胞及活血扩管等 对症治疗对症治疗 3.3. 完善相关检查完善相关检查 v 请请 大大 家家 移移 步步 病病 房房 Company Logo 主要护理问题主要护理问题 P1P1：1 1

8、、营养失调、营养失调( (低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础 代谢率增加，蛋白质分解加速有关代谢率增加，蛋白质分解加速有关 预期目标：病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降预期目标：病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降 饮食饮食 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以 补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在125521255214644kJ14644kJ以以 上，约比正常人提高上，约比正常人提高5050。蛋白质每日。

9、蛋白质每日l l2g2gkgkg，膳食中可以各种形，膳食中可以各种形 式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。餐次以一日六餐或一日三餐式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白。餐次以一日六餐或一日三餐 间辅以点心为宜。每日饮水间辅以点心为宜。每日饮水200020003000ml3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及，补偿因腹泻、大量出汗及 呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌 食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增 多等消化道症状。慎用卷心菜

10、、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。定定 期测体重，评估体重变化。期测体重，评估体重变化。 效果评价：患者营养需求得到满足。体重稍有增加效果评价：患者营养需求得到满足。体重稍有增加 Company Logo 主要护理问题主要护理问题 一一 P2：活动无耐力：与基础代谢增加、乏力有关活动无耐力：与基础代谢增加、乏力有关 目标：患者活动耐力增强。目标：患者活动耐力增强。 措施：措施： 1、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量、休息：病情稳定时为患者制定日常活动计划和休息时间表，活动量 以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现

11、不适立即停止活动，妥善以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善 安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 2、病室环境：安静、整洁、病室环境：安静、整洁 3、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓、生活护理：做好晨晚间护理，减少患者活动量，增加休息时间，缓 解疲劳解疲劳 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理效果评价：患者活动耐力增强，生活自理 Company Logo 主要护理问题主要护理问题 一一 P3：焦虑：与病情有关：焦虑：与病情有关 目标目标：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心患者能正确应对

12、病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 措施措施： 1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同 病病 室患者关系，避免与重病人放一起。室患者关系，避免与重病人放一起。 2、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。、护理操作要集中，尽量减少打扰机会。 3、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化，、鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，随时注意病人情绪变化， 避免过度激动。避免过度激动。 4、知道病人学习应对焦虑的技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、知道病人学习应对焦虑的

13、技巧：深呼吸、肌肉放松、转移注意力、看电视、 听音乐。听音乐。 5、做家属工作，理解病人，关心支持病人、做家属工作，理解病人，关心支持病人 效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心效果评价：患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 Company Logo 主要护理问题主要护理问题 P4：潜在并发症：甲状腺危象：潜在并发症：甲状腺危象 目标：住院期间未发生甲状腺危象目标：住院期间未发生甲状腺危象 措施：措施： 1、避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创、避免诱因，指导病人自我心理调整，避免感染，严重精神刺激、创 伤等诱因。伤等诱因。 2、病情监测，观察

14、神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢 症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的症状加重，并出现发热、严重乏力、烦躁、心悸等应警惕甲亢危象的 发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。发生，及时报告医生，并紧急配合医生处理。 3、呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者、呼吸困难：采取半卧位，吸氧，体温过高者物理降温，躁动不安者 使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身，使用安全带，保护栏防止摔伤，昏迷患者加强基础护理，定时翻身， 预防褥疮。预防褥疮。 效果评价：住院期间未发

15、生甲状腺危象效果评价：住院期间未发生甲状腺危象 Company Logo 主要护理问题主要护理问题 P5：有跌倒的危险：与患者乏力有关：有跌倒的危险：与患者乏力有关 目标：患者未发生跌倒目标：患者未发生跌倒 措施：措施： 1、为患者加床栏、为患者加床栏 2、嘱家属、嘱家属24小时陪护小时陪护 3、每班定时巡查病房、每班定时巡查病房 4、卫生间垫防滑垫、卫生间垫防滑垫 效果评价：效果评价：患者未发生跌倒患者未发生跌倒 主要护理问题主要护理问题 P6 有组织完整性受损危险：于突眼有关有组织完整性受损危险：于突眼有关 目标：未发生组织受损目标：未发生组织受损 措施：措施： 1、眼部护理：外出带深色眼

16、镜，减少光线、灰尘及异物刺激。眼药、眼部护理：外出带深色眼镜，减少光线、灰尘及异物刺激。眼药 水湿润眼睛，避免干燥，眼睑不能闭合用无菌纱布或眼罩覆盖双水湿润眼睛，避免干燥，眼睑不能闭合用无菌纱布或眼罩覆盖双 眼。休息时抬高头部，减轻球后水肿。眼。休息时抬高头部，减轻球后水肿。 2、指导患者限制钠盐摄入。、指导患者限制钠盐摄入。 效果评价：患者住院期间未发生组织受损效果评价：患者住院期间未发生组织受损 主要护理问题主要护理问题 p7自我形象紊乱自我形象紊乱 与甲亢所致突眼等形体改变有关与甲亢所致突眼等形体改变有关 措施：措施： 1、提供心理支持：交流、现身疗法、解释疾病的相关信息等、提供心理支持

17、：交流、现身疗法、解释疾病的相关信息等 2、适当修饰、适当修饰 3、建立良好的家庭互助关系：家人的支持、建立良好的家庭互助关系：家人的支持 4、促进病人社会交往、促进病人社会交往 效果评价：患者积极面对疾病导致的形态改变效果评价：患者积极面对疾病导致的形态改变 Company Logo 主要护理问题主要护理问题 P8：知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识：知识缺乏：缺乏有关甲状腺疾病的预防知识 目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识目标：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识 措施：措施： 1、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定期检测药物副作用：、指导病人按医嘱服药，不能自行停药或减量，定

18、期检测药物副作用： 粒细胞减少在初期用药粒细胞减少在初期用药2-3月内多见，白细胞小于月内多见，白细胞小于3109/L，或粒细胞，或粒细胞 小于小于1.5109/L应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即应停药，皮疹不停药可用抗组胺药，中毒性肝炎立即 停药抢救停药抢救 2、向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流、向患者及家属加强健康宣教，发放宣传手册，护士每天与患者交流 并对疾病进行宣教，病室设宣传栏并对疾病进行宣教，病室设宣传栏 效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识效果评价：患者掌握疾病的药物知识及疾病知识 Company Logo 健康教育健康教育 1、向病人及家属介绍甲亢的基本知识和防治要点，使其认识甲亢发