急诊急救技术之洗胃

1、洗胃术洗胃术 n 洗胃术洗胃术 n 指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后 再抽出，如此反复多次再抽出，如此反复多次, ,以达解除患者痛苦以达解除患者痛苦, ,抢救患者生命抢救患者生命 的方法。的方法。 主要是清除胃主要是清除胃 内未被吸收的内未被吸收的 毒物毒物 减轻胃粘膜水减轻胃粘膜水 肿肿 清洁胃腔清洁胃腔, ,为胃为胃 部手术、检查部手术、检查 作准备作准备 洗胃的方法洗胃的方法 催吐洗胃术催吐洗胃术 胃管洗胃术胃管洗胃术 漏斗洗胃法漏斗洗胃法 洗胃洗胃 方法方法 剖腹胃造口洗胃法剖腹胃造口洗胃法 电动洗胃机洗胃法电动洗胃机洗胃法 电动

2、吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 催吐洗胃法催吐洗胃法 催吐洗胃法催吐洗胃法 n适应症适应症 n意识清醒、具有呕吐反射，能合作的急性中毒者，应首先意识清醒、具有呕吐反射，能合作的急性中毒者，应首先 鼓励口服洗胃鼓励口服洗胃 n口服毒物时间不久，口服毒物时间不久，2h2h以内效果最好以内效果最好 n禁忌症禁忌症 n意识障碍者意识障碍者 n抽搐、惊厥未控制者抽搐、惊厥未控制者 n病人不合作，拒绝饮水者病人不合作，拒绝饮水者 n服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者 n合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等 n孕妇及老年人孕

3、妇及老年人 漏斗洗胃法漏斗洗胃法 虹吸原理 电动洗胃机洗胃电动洗胃机洗胃 电动洗胃机洗胃电动洗胃机洗胃 n适应症适应症 n催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者 n需留取胃液标本送毒物分析者需留取胃液标本送毒物分析者 n凡口服毒物中毒、无禁忌证者凡口服毒物中毒、无禁忌证者 n禁忌症禁忌症 n强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒 n伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏 疾病等患者疾病等患者 n中毒诱发惊厥未控制者中毒诱发惊厥未控制者 n乙醇

4、中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所 以慎用胃管洗胃术以慎用胃管洗胃术 电动洗胃机洗胃法电动洗胃机洗胃法 评估评估实施实施计划计划评价评价 电动洗胃机洗胃法电动洗胃机洗胃法 患者有患者有 无洗胃无洗胃 的适应的适应 症和禁症和禁 忌症忌症 一一 病人的生病人的生 命体征、命体征、 意识情况、意识情况、 合作程度、合作程度、 心理状况心理状况 二二三三 评评估 四四 患者的患者的 中毒情中毒情 况况 操作环境操作环境 根据毒物性质选择根据毒物性质选择 洗胃溶液！洗胃溶液！ 常用的洗胃溶液常用的洗胃溶液 生理盐水、温开水：用于毒物不明时可

5、选用；敌百虫、DDV中毒时可选用 。 24碳酸氢钠溶液： 用于:有机磷中毒（1059.1605.4047.DDV中毒） 禁用：敌百虫。 1:150001:20000高锰酸钾溶液: 用于：巴比妥类安眠药中毒、氰化物中毒、DDV中毒、敌百虫中毒、酚类 、来苏尔、石碳酸、磷化锌等中毒。 禁用:1059(内吸磷)、1605(对硫磷)、乐果，因以上有机磷中毒，可被pp 氧化成对氧磷(1600)而使毒性增加 镁乳、蛋清水、牛奶：用于酸性中毒，可服用。 5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶：用于碱性中毒，可服用。 计划计划 准准 备备 患者准备患者准备 用物用物: : 自动洗胃机自动洗胃机 洗洗 胃胃 拔拔 管管 整

6、理、观察、记录整理、观察、记录 胃管胃管 进液管进液管 污水管污水管 患者洗胃管患者洗胃管 灌洗液桶灌洗液桶 空桶空桶 按按“开始开始”键键“自动自动”键键 “ 停止停止”键键 先出后入、快进快出、出入平衡、反复清洗先出后入、快进快出、出入平衡、反复清洗 每次灌洗量为每次灌洗量为300500ml300500ml，总量，总量2 2万万55万万mlml 机器处理机器处理 心理心理 接电源接电源 插插 管管 体位（坐位、半坐位、左体位（坐位、半坐位、左 侧卧位）侧卧位） 实施实施 治疗盘：液状石蜡、胶布、棉签、橡皮围裙、一次治疗盘：液状石蜡、胶布、棉签、橡皮围裙、一次 性中单、手套、性中单、手套、5

7、0ml注射器、开口器、舌钳、牙垫注射器、开口器、舌钳、牙垫 、检验标本容器、手电筒、听诊器、检验标本容器、手电筒、听诊器、 进液管 接胃管 排液管 病人中毒症病人中毒症 状得以缓解状得以缓解 或控制，康或控制，康 复信心增强复信心增强 洗胃彻底有效、洗胃彻底有效、 安全、无并发安全、无并发 症症 病人能配合操病人能配合操 作，无误吸发作，无误吸发 生生 评评价 洗胃机终末处理洗胃机终末处理 放入放入5000ml5000ml清水中开机循环清水中开机循环5 5次次 放入含氯消毒液中开机循环放入含氯消毒液中开机循环1010次次 更换为清水再次开机循环更换为清水再次开机循环5 5次次 洗胃注意事项洗胃

8、注意事项 插管时遇到的问题？插管时遇到的问题？ 1 1、插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管，、插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管， 如误入气管应立即将胃管拔出，待患者休息片刻后方可如误入气管应立即将胃管拔出，待患者休息片刻后方可 继续插管。继续插管。 . . 2 2、胃管插入长度为、胃管插入长度为45-55CM 45-55CM . . 洗胃注意事项洗胃注意事项 三种方法三种方法 . 1、将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无、将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无 气泡溢出。气泡溢出。 . 2、将胃管插入一定深度后，用无菌注射器接于胃管末端，、将胃管插入

9、一定深度后，用无菌注射器接于胃管末端， 看是否可抽出胃液。看是否可抽出胃液。 . 3、用无菌注射器注入、用无菌注射器注入10-20ml空气于胃内，将听诊器放在空气于胃内，将听诊器放在 病人上腹部，听有无气过水声。病人上腹部，听有无气过水声。 . 胃管是否在胃内胃管是否在胃内 ？ 洗胃注意事项洗胃注意事项 洗胃液温度洗胃液温度25-38 过凉可促进胃肠蠕动及致寒战，不易冲洗干净过凉可促进胃肠蠕动及致寒战，不易冲洗干净 过热可使胃壁血管扩张，加速毒物吸收过热可使胃壁血管扩张，加速毒物吸收 洗胃注意事项洗胃注意事项 严密观察病情严密观察病情 洗胃过程中注意观察患者面色、脉搏、呼吸、血压，洗胃过程中注意观察患者面色、脉搏、呼吸、血压， 如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，应立即停如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，应立即停 止洗胃，通知医生并采取相应急救措施。止洗胃，通知医生并采取相应急救措施。 . 洗胃常见并发症洗胃常见并发症 1 1、窒息、呼吸心跳骤停、窒息、呼吸心跳骤停 2 2、急性胃扩张：、急性胃扩张： 病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 3 3、上消化道出血：、上消化道出血： 此时吸出液为淡红色或鲜红色，清醒病人自述胃部不适， 重者有休克表现。 4 4、低钾血症：、低钾血症： 选用生理盐水洗胃，洗胃后常规