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文档简介

1、1 甲亢的核医学治疗甲亢的核医学治疗 2 甲亢病因甲亢病因 3 4 5 自自身身免免疫疫性性甲甲状状腺腺疾疾病病 LATS （+50%） LATS-P （+90%） Graves病 甲状腺激素升高 TSH受体 TSAb、TSI Graves病 甲状腺肿大 但不影响其功能 TGI 桥本病 甲状腺功能抑制 阻抑TSH 与受体结合 TFIAb TSH受体抗体 (TRAb) 桥本病 甲状腺破坏 滤泡上皮损伤 补体参与 桥本病 甲状腺破坏 ADCC K细胞 甲状腺自身抗体 (TGAb、TMAb、第二胶质抗体、表面抗体) 自身抗体性形成 T淋巴细胞禁忌克隆解禁 免疫监视功能障癌 抑制性T淋巴细胞功能缺陷

2、6 7 碘与甲状腺疾病 n每日排出碘量100-150微克 ，与摄入量接 近，90%经尿液排出， 10%经粪便排出 ， 可以通过检测尿碘了解摄入量。 8 9 10 11 Graves病 （毒性弥漫性甲状腺肿） 12 13 14 Graves病的放射性131碘治疗 15 治疗原理 16 治疗过程 17 疗效分型 18 治疗效果 一次治疗 治愈率 重复治疗 治愈率 有效率 (显效、有效) 复发率 (一次治疗) 60-80%80-90%90-95%1-4% n比较公认的疗效：比较公认的疗效： 19 治疗的安全性 20 致甲状腺癌？ 131 碘 治 疗手 术 治 疗抗 甲 状 腺 药 物 甲 亢 病 例

3、 数160428460998 甲 癌 发 生 率0.56 0.35 3.0 21 22 致白血病？ 131 碘治疗手术治疗 甲亢病例数2171411732 白血病发生率133.1/10 万人.年164.0/10 万人.年 n 白血病的自然人群发病率为3.65-4.13/10万人, 我国至84年采用131碘治疗甲亢5万余例，报道 3例。 23 影响生育和遗传？ 24 国际甲状腺研究进展1998 (Thyroid International) 25 不良反应和并发症 26 早期反应 27 甲亢危象 28 晚期反应 n国内报道2.7%-5.2% (国外10%) 的病人131碘治疗1年 或数年以后发生甲状腺机能低下， 称为晚发甲低晚发甲低。 并且其发生率以每年1.84左右的速度递增。 l其发病率的高低与131碘剂量大小无关。 l晚发甲低的发生非131碘治疗独有，抗甲状腺药物、甲状 腺次全切除，甚至未经任何治疗的病人都可能出现。 29 131碘治疗以后晚发甲低发生的可能原因 30 晚发甲低的治疗 31 综上所述 32 Graves病131碘治疗适应症 33 34 Graves病合并症的治疗 35 Graves病合并突眼症 36 Graves眼

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