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文档简介

1、 浆膜层(高)浆膜层(高) 环肌层及纵肌层(低)环肌层及纵肌层(低) 粘膜下层(高)粘膜下层(高) 粘膜层(低)粘膜层(低) 官腔官腔 体积小,有盲端,腊肠样 结构。 腔内可存在空气,食物残 渣,极少数可有点状强回声。 管壁上没有或很少血流信 号。 阑尾周围没有高回声不可 压缩的网膜组织。 急性阑尾炎 单纯性阑尾炎单纯性阑尾炎化脓性阑尾炎化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔型坏疽性及穿孔型 阑尾炎阑尾炎 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿 沈英浩沈英浩 男男 4Y 超声表现:超声表现:右下腹阑尾右下腹阑尾 区探及管状回声,区探及管状回声,CDFI: 管壁探及血流信号。管管壁探及血流信号。管 腔末端最宽处约腔末端最

2、宽处约 ,内探及液性暗区及,内探及液性暗区及 蓄积的低回声,回盲部蓄积的低回声,回盲部 探及三个粪石样回声。探及三个粪石样回声。 手术记录:手术记录:阑尾位于髂阑尾位于髂 窝,头端与周围组织粘窝,头端与周围组织粘 连,头端粗大化脓尚未连,头端粗大化脓尚未 穿孔。近端可及粪石。穿孔。近端可及粪石。 韩官卿男韩官卿男 7Y 超声表现:超声表现:右下腹阑右下腹阑 尾区探及一范围约尾区探及一范围约 35x5nm的管状偏低回的管状偏低回 声区,边界尚清,周声区,边界尚清,周 边探及深约边探及深约8mm的液的液 性暗区。性暗区。 术后记录:术后记录:腹腔少量脓腹腔少量脓 性渗出,阑尾充血,头性渗出,阑尾充

3、血,头 端肿胀明显,表覆浓苔,端肿胀明显,表覆浓苔, 与周围组织粘连。与周围组织粘连。 术后诊断:急性化脓性术后诊断:急性化脓性 阑尾炎阑尾炎 李德翔男岁李德翔男岁 超声表现:超声表现:右下腹部右下腹部 探及一探及一 的管状回声区,内分的管状回声区,内分 离约,内见液离约,内见液 性暗区。另见一直径性暗区。另见一直径 约的强回声。约的强回声。 周边见少量液性暗区,周边见少量液性暗区, 深约。深约。 术后记录:术后记录:阑尾阑尾 与周围组织粘连,与周围组织粘连, 阑尾充血明显,阑尾充血明显, 头部粗短已穿孔,头部粗短已穿孔, 表面有脓苔。可表面有脓苔。可 及粪石。及粪石。 术后诊断:急性术后诊断

4、:急性 化脓性阑尾炎化脓性阑尾炎 展若豪男岁展若豪男岁 超声表现:超声表现:阑尾长约,阑尾长约, 根部粗约,内探及混根部粗约,内探及混 合性回声,跟部探及斑片状强合性回声,跟部探及斑片状强 回声,阑尾跟部周围探及深约回声,阑尾跟部周围探及深约 的液性暗区,透声差。的液性暗区,透声差。 术后记录:术后记录:腹腔有较多淡黄色稀腹腔有较多淡黄色稀 薄脓液,阑尾与周围组织粘连,薄脓液,阑尾与周围组织粘连, 阑尾粗长,充血,已穿孔。表面阑尾粗长,充血,已穿孔。表面 有脓苔。有脓苔。 术后诊断:术后诊断:急性化脓性阑尾炎并急性化脓性阑尾炎并 阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿 手术记录:手术记录:腹腔浓性渗出,阑尾

5、腹腔浓性渗出,阑尾 肿胀明显,表覆浓苔肿胀明显,表覆浓苔 术后诊断:术后诊断:急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎 超声表现:超声表现:右下腹阑右下腹阑 尾区探及一尾区探及一40 x6mm 的管状回声,周边探的管状回声,周边探 及不均质偏强回声及及不均质偏强回声及 液性暗区液性暗区 张雲硕男张雲硕男 超声表现:超声表现:右下腹阑尾区结右下腹阑尾区结 构紊乱,回声不均匀增强,构紊乱,回声不均匀增强, 阑尾结构模糊,宽约阑尾结构模糊,宽约 ,周围探及少量液性暗区,周围探及少量液性暗区。 手术记录:手术记录:阑尾与周围组织阑尾与周围组织 粘连,阑尾粗长、充血,已粘连,阑尾粗长、充血,已 穿孔。表面有弄苔

6、,头端见穿孔。表面有弄苔,头端见 一粪石。一粪石。 杲长旭杲长旭 男男 6Y 超声表现:超声表现:右下腹阑尾区探及范围约右下腹阑尾区探及范围约 39x30mm的低回声区,形态不规则,无的低回声区,形态不规则,无 包膜,结果紊乱,内探及大小约包膜,结果紊乱,内探及大小约13x6mm 的粪石样强回声,的粪石样强回声,CDFI:血流信号不明:血流信号不明 显。显。 手术记录:手术记录:右侧髂窝处右侧髂窝处 大量脓苔,粘连明显,大量脓苔,粘连明显, 阑尾盆位,头端粗大呈阑尾盆位,头端粗大呈 坏疽样,近头端穿孔,坏疽样,近头端穿孔, 粪石露至腹腔。粪石露至腹腔。 积积 液液 术后记录:术后记录:阑尾盆位

7、,头端粗大呈坏疽样,近头端阑尾盆位,头端粗大呈坏疽样,近头端1/3处穿孔,表面处穿孔,表面 大量脓性渗出大量脓性渗出 伊子晴伊子晴 超声表现:超声表现:右下腹探及一长约右下腹探及一长约28mm的不均质低回声区,内探及偏强的不均质低回声区,内探及偏强 回声,边界尚清晰,肠管蠕动明显减低,腹腔见少量液性暗区回声,边界尚清晰,肠管蠕动明显减低,腹腔见少量液性暗区 术后记录:术后记录:右上腹形成脓右上腹形成脓 肿,与周围组织粘连明显,肿,与周围组织粘连明显, 脓壁厚包裹阑尾,阑尾远脓壁厚包裹阑尾,阑尾远 端坏疽穿孔并见粪石。端坏疽穿孔并见粪石。 术后诊断:急性化脓性阑术后诊断:急性化脓性阑 尾炎并阑尾

8、周围脓肿尾炎并阑尾周围脓肿 王锡武王锡武 男男 3 超声表现:超声表现:于右腹部及于右腹部及 48x34mm混合性回声区,混合性回声区, 边界欠清,与周围肠管关边界欠清,与周围肠管关 系密切,:其内系密切,:其内 及周边未探及明显血流信及周边未探及明显血流信 号。号。 检查时,初学者可遵循检查时,初学者可遵循 升结肠升结肠-回盲瓣回盲瓣-盲肠盲肠-阑尾阑尾 的次序进行扫查。要找到阑尾,先找到回盲部;要的次序进行扫查。要找到阑尾,先找到回盲部;要 找到回盲部,先找到升结肠。找到回盲部,先找到升结肠。 用探头在右侧腹部自上而下作横切扫查,首先见到用探头在右侧腹部自上而下作横切扫查,首先见到 有大量

9、含气内容物的升结肠,沿着升结肠向下探查,有大量含气内容物的升结肠,沿着升结肠向下探查, 可见左侧一小肠管与升结肠相连,此处是回盲瓣,可见左侧一小肠管与升结肠相连,此处是回盲瓣, 再向下移动探头,其下方为盲肠,探头再稍向下偏,再向下移动探头,其下方为盲肠,探头再稍向下偏, 大肠管消失,有大肠管消失,有”盲端盲端”感,此为盲肠末端;在其感,此为盲肠末端;在其 下方寻找第二根相连的小管腔,延伸后是盲端,即下方寻找第二根相连的小管腔,延伸后是盲端,即 为阑尾。为阑尾。 注意点:注意点: 1.1.阑尾的位置通常在右下腹,但是也会异位。要仔细找升结肠阑尾的位置通常在右下腹,但是也会异位。要仔细找升结肠 及回盲部。及回盲部。 2.2.儿童特别是幼儿因为身体本身就比较小的原因,所以阑尾的儿童特别是幼儿因为身体本身就比较小的原因,所以阑尾的 位置相对成人来说,一个切面上多能带到肾或肝等器官,不要位置相对成人来说,一个切面上多能带到肾或肝等器官,不要 认为异位了。认为异位了。( (要结合实际情况看要结合实际情况看) ) 3.3.探头要选择高频的,有时胖的病人,需要结合低频探头轮流探头要选择高频的,有时胖的病人,需要结合低频探头轮流 看。看。

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