口腔颌面解剖学之颅骨

1、口腔颌面口腔颌面解剖学解剖学 口腔颌面颈部界限口腔颌面颈部界限 颌面部： 上 发际 下 下颌下缘 两侧 下颌支后缘 分 界：眉间点 颌面部骨颌面部骨 组成：组成： 上颌骨上颌骨 鼻骨鼻骨 泪骨泪骨 颧骨颧骨 下鼻甲下鼻甲 腭骨腭骨 犁骨犁骨 下颌骨下颌骨 蝶骨蝶骨 颞骨颞骨 舌骨舌骨 泪骨泪骨 鼻骨鼻骨 颧骨颧骨 下鼻甲下鼻甲 腭骨腭骨 犁骨犁骨 蝶蝶 骨骨 颞颞 骨骨 上颌骨上颌骨 maxilla 位置位置 上颌骨上颌骨 maxilla 外形外形 一体和四突一体和四突 体：体： 前外面前外面 脸面，脸面，眶下孔，眶下孔， 尖牙窝是上颌窦手术入路尖牙窝是上颌窦手术入路 后面后面 颞下面，颞下窝

2、和颞下面，颞下窝和 翼腭窝的前壁，与脸面之翼腭窝的前壁，与脸面之 间的颧牙槽嵴是上牙槽后间的颧牙槽嵴是上牙槽后 神经阻滞麻醉标志神经阻滞麻醉标志 ， 后面后面 眶下孔眶下孔 尖牙窝尖牙窝 脸面脸面 颧牙槽嵴颧牙槽嵴 后面中部有牙槽孔通牙槽管，有上牙槽后后面中部有牙槽孔通牙槽管，有上牙槽后N、血管、血管， 后面下部有上颌结节为翼内肌浅头起点处后面下部有上颌结节为翼内肌浅头起点处 内面鼻面，为鼻腔外侧壁，内面鼻面，为鼻腔外侧壁， 上颌窦裂孔，后部与腭骨垂直部、蝶骨翼突构成上颌窦裂孔，后部与腭骨垂直部、蝶骨翼突构成 翼腭管腭降动脉及腭神经翼腭管腭降动脉及腭神经 ，可麻醉上颌神经。，可麻醉上颌神经。

3、上面眶面，上面眶面， 眶下沟、眶下管其中段有上牙槽前眶下沟、眶下管其中段有上牙槽前N、后段有上牙槽中后段有上牙槽中N通过，故通过，故 管内可同时麻醉上牙槽前管内可同时麻醉上牙槽前 、中神经和眶下神经、中神经和眶下神经 翼腭沟翼腭沟 4突突 额突参与泪沟组成额突参与泪沟组成 颧突与颧骨相接颧突与颧骨相接 四四 突突 腭突水平板、腭突水平板、 腭正中腭正中 缝缝 切牙孔切牙孔鼻腭鼻腭N.和血管，和血管， 麻醉鼻腭麻醉鼻腭N. 腭沟腭前腭沟腭前N.和腭大血管和腭大血管 腭大孔腭腭大孔腭N.和腭降血管和腭降血管 切牙孔切牙孔 腭沟腭沟 腭大孔腭大孔 四四 突突 牙槽突牙槽突 在中线双侧成牙槽弓、在中线

4、双侧成牙槽弓、 牙槽窝（容纳牙根的深窝）牙槽窝（容纳牙根的深窝） 周 牙槽嵴（游离缘）牙槽嵴（游离缘） 壁 固有牙槽骨固有牙槽骨 筛状板（骨面筛状板（骨面 有小孔有小孔) 硬板硬板 （x 线片上线片上 白色线状）白色线状） 牙槽间隔（两牙之间牙槽骨）牙槽间隔（两牙之间牙槽骨） 牙根间隔（诸牙根之间牙槽骨）牙根间隔（诸牙根之间牙槽骨） 牙槽嵴牙槽嵴 牙槽间隔牙槽间隔 牙根间隔牙根间隔 结构特点结构特点 牙槽突牙槽突: 全身骨骼系统中变化最显著部分，其变化反映出骨组织的改建过程。错位全身骨骼系统中变化最显著部分，其变化反映出骨组织的改建过程。错位 牙的矫治。牙的矫治。 上颌窦上颌窦 是鼻旁窦容积最

5、大且仅有与牙根关系密切者，上颌第一磨牙根尖距上颌窦是鼻旁窦容积最大且仅有与牙根关系密切者，上颌第一磨牙根尖距上颌窦 下壁最近下壁最近(上颌窦炎症），临床上拔牙（上颌窦炎症），临床上拔牙（ 口腔上颌窦瘘），口腔上颌窦瘘）， 刮除窦壁伤及刮除窦壁伤及 根尖致牙髓坏死根尖致牙髓坏死 ，窦肿瘤向上累及眼球。，窦肿瘤向上累及眼球。 支柱支架结构支柱支架结构 尖牙支柱：主要支尖牙支柱：主要支 持尖牙区的咀嚼压持尖牙区的咀嚼压 力力 颧突支柱：主要支颧突支柱：主要支 持第一磨牙区的咀持第一磨牙区的咀 嚼压力嚼压力 翼突支柱：主要支翼突支柱：主要支 持磨牙区的咀嚼压持磨牙区的咀嚼压 力力 下颌骨下颌骨 man

6、dible 水平部下颌水平部下颌体体 垂直部下颌垂直部下颌支支 下颌下颌体体 弓形，内、外面，牙槽突，下缘弓形，内、外面，牙槽突，下缘 外面：外面：中线处称正中联合，中线处称正中联合， 颏结节颏结节 、外斜线、外斜线 ， 颏颏 孔穿经内容、孔穿经内容、 位置随年龄的变化而变化位置随年龄的变化而变化 内面：内面：上、下颏棘，上、下颏棘， 内斜线内斜线 (下颌舌骨肌线下颌舌骨肌线 )，后端，后端 有翼下颌韧带附着有翼下颌韧带附着 ，线上方舌下腺窝，线上方舌下腺窝 、下方二腹、下方二腹 肌窝、肌窝、 下颌下腺窝。下颌下腺窝。 牙槽突：牙槽突：骨质厚骨质厚 ，牙槽窝小，牙槽窝小 ，采用阻滞麻醉（少，采

7、用阻滞麻醉（少 有小孔通向骨松质）。有小孔通向骨松质）。 下缘：下缘：又称下颌底又称下颌底 外面：外面： 中线处中线处 称正中称正中 联合，联合， 颏结节颏结节 、 外斜线外斜线 ， 颏孔颏孔 穿经内穿经内 容、容、 位位 置随年置随年 龄的变龄的变 化而变化而变 化化 颏结节颏结节 颏孔颏孔 下颌体下颌体 下颌支下颌支 外斜线外斜线 正中联合正中联合 颏孔位置随年龄的增长而渐上移和后移颏孔位置随年龄的增长而渐上移和后移 内面：内面：上、上、 下颏棘，下颏棘， 内斜线内斜线 (下下 颌舌骨肌颌舌骨肌 线线 )， 后端有翼后端有翼 下颌韧带下颌韧带 附着附着 ， 线上方舌线上方舌 下腺窝下腺窝

8、、下方二、下方二 腹肌窝、腹肌窝、 下颌下腺下颌下腺 窝。窝。 颏棘颏棘 内斜线内斜线 舌下窝舌下窝 二腹肌窝二腹肌窝 下颌下腺窝下颌下腺窝 下颌下颌支支 喙突，髁突，内、外两面喙突，髁突，内、外两面 喙突：又称冠突，喙突：又称冠突，为肌突有颞肌和咬肌附着为肌突有颞肌和咬肌附着 髁突髁突:又称关节突，又称关节突，分髁、分髁、 颈二部，髁上有关颈二部，髁上有关 节面，被横嵴分前，后斜面；髁下有髁突颈，节面，被横嵴分前，后斜面；髁下有髁突颈， 下部前方有关节翼肌窝翼外肌下头附着；下部前方有关节翼肌窝翼外肌下头附着； 喙突与髁突之间有下颌切迹，内有咬肌神经、喙突与髁突之间有下颌切迹，内有咬肌神经、

9、血管通过血管通过 髁突头 髁突颈 外极 内极 喙突喙突 下颌切迹下颌切迹 关节翼肌窝关节翼肌窝 下颌骨下颌骨髁突髁突 头呈椭圆型，头上有一头呈椭圆型，头上有一 横脊将髁状突分前斜面、横脊将髁状突分前斜面、 后斜面（侧面观）。后斜面（侧面观）。 横脊横脊 前斜面前斜面 后斜面后斜面 髁状突颈是下颌骨骨折的好发部位，上方髁状突颈是下颌骨骨折的好发部位，上方 有关节翼肌窝有关节翼肌窝 关节翼肌窝关节翼肌窝 髁突髁突颈 下颌下颌支支 喙突，髁突，内、外两面喙突，髁突，内、外两面 内面内面： 下颌孔，孔的前方有下颌小舌为蝶下颌韧带附着，孔下颌孔，孔的前方有下颌小舌为蝶下颌韧带附着，孔 的后上方有下颌神经

10、沟，孔的前上方有下颌隆凸，有颊的后上方有下颌神经沟，孔的前上方有下颌隆凸，有颊N. 舌舌N. 下牙槽下牙槽N.经过，可同时麻醉。孔下方有下颌舌骨沟经过，可同时麻醉。孔下方有下颌舌骨沟 下颌舌骨肌神经、血管通过，翼肌粗隆翼内肌下颌舌骨肌神经、血管通过，翼肌粗隆翼内肌 外面外面：咬肌粗隆，下颌支外侧隆突标志，下颌角为茎突下：咬肌粗隆，下颌支外侧隆突标志，下颌角为茎突下 颌韧带附着颌韧带附着 下颌孔下颌孔 下颌小舌下颌小舌 下颌舌骨沟下颌舌骨沟 下颌隆凸下颌隆凸 结构特点结构特点 下颌管下颌管 位于下颌骨骨松质间骨密质管道位于下颌骨骨松质间骨密质管道 特点特点 1.管距内板较外板近管距内板较外板近

11、2.管距下颌支前缘较后缘近管距下颌支前缘较后缘近 3.下颌体内管距下缘较牙槽缘近下颌体内管距下缘较牙槽缘近 下颌骨的薄弱部位下颌骨的薄弱部位 正中联正中联 合合 颏孔区颏孔区 下颌角下颌角 髁状突髁状突 颈部颈部 血供、血供、 淋巴回淋巴回 流和神流和神 经支配经支配 略略 nasal 鼻骨鼻骨nasal bones 颧骨颧骨zygomatic bones 体（三面）：颊面，体（三面）：颊面， 颞面，眶面。颞面，眶面。 三个突起三个突起:上颌突，上颌突， 颞突，额蝶突。颞突，额蝶突。 zygomatic 腭腭 骨骨 palatine bones 分水平部和垂直部及三个突起（蝶突、眶突、锥突）分水平部和垂直部及三个突起（蝶突、眶突、锥突） 水平部外侧缘与上颌骨水平部外侧缘与上颌骨牙槽突牙槽突构成构成腭大孔腭大孔，垂直部外侧面的翼腭，垂直部外侧面的翼腭 沟与上颌体内面和蝶骨翼突构成沟与上颌体内面和蝶骨翼突构成翼腭管。翼腭管。 垂直部垂直部 腭大孔腭大孔 翼腭沟翼腭沟 蝶突、眶突之间为蝶腭切迹，蝶腭