社区老人常见精神病症儿童孤独症

1、 定义定义 病因和发病机制病因和发病机制 临床表现临床表现 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 治疗与护理治疗与护理 定义定义 儿童孤独症又称儿童自闭症：是广泛性发育障碍的一种儿童孤独症又称儿童自闭症：是广泛性发育障碍的一种 类型，起病于因幼儿时期，主要表现为不同程度的人际类型，起病于因幼儿时期，主要表现为不同程度的人际 交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭隘和行为方式刻板。交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭隘和行为方式刻板。 约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞， 大多数起病于出生后1-2年，一般在3岁以前就会表现出来 起病年龄对于鉴别诊断有重要价值起病年龄对于鉴别诊断有重要价值 缺乏对社会的兴趣和反应缺

2、乏对社会的兴趣和反应 语言障碍语言障碍 语言形式障碍或无语言语言形式障碍或无语言 怪异的动作行为怪异的动作行为 男孩患病率明显高于女孩男孩患病率明显高于女孩 四四 大大 特特 征征 一、遗传因素一、遗传因素 调查发现有孤独症家族史的患病率是普调查发现有孤独症家族史的患病率是普 通人群的通人群的45倍倍-高度遗传倾向疾病高度遗传倾向疾病 二、围生期因素二、围生期因素 高危因素：胎龄、产程、胎位、孕期服高危因素：胎龄、产程、胎位、孕期服 药、病毒感染、低体重儿；母亲吸烟、药、病毒感染、低体重儿；母亲吸烟、 抑郁、孤独等等抑郁、孤独等等 三、脑发育异常三、脑发育异常 头围早期增长过快头围早期增长过快

3、-是危险信号是危险信号 病因和发病机制病因和发病机制 临床表现临床表现 社会交往障碍 语言交流障碍 刻板重复的行为障碍 认知缺陷 感知觉障碍 三大核心症状三大核心症状 临床表现临床表现 临床表现临床表现 一、社交障碍一、社交障碍 1、缺乏社交凝视、微笑、依恋；、缺乏社交凝视、微笑、依恋； 2、注意缺陷、注意缺陷 3、不能正常游戏、不能正常游戏 4、不遵守社会规则、不遵守社会规则 5、不能建立伙伴关系、不能建立伙伴关系 临床表现临床表现 二、语言交流障碍二、语言交流障碍 1、语言表达障碍、语言表达障碍 2、语言理解障碍、语言理解障碍 3、缺乏实际意义的语言交流、缺乏实际意义的语言交流 4、自言自

4、语或乱语、自言自语或乱语 5、非语言交流障碍、非语言交流障碍 临床表现临床表现 临床表现临床表现 三、刻板重复的行为障碍三、刻板重复的行为障碍 1、日常生活习惯刻板化、日常生活习惯刻板化 2、过于关注某些事务、过于关注某些事务 3、行为和情绪异常、行为和情绪异常 临床表现临床表现 四、认知缺陷四、认知缺陷 75%孤独症儿童存在不同程度的智力缺孤独症儿童存在不同程度的智力缺 陷（陷（50%IQ50；25%为为 IQ50-69 ； 25%IQ70为正常）为正常） 一般孤独症患儿的操作智商高于语言智一般孤独症患儿的操作智商高于语言智 商商 临床表现临床表现 五、感知觉障碍五、感知觉障碍 感知异常：口

5、味重、限吃几种食物感知异常：口味重、限吃几种食物 痛觉反应迟钝、触觉异常、稍大的声音痛觉反应迟钝、触觉异常、稍大的声音 引起惊恐。引起惊恐。 临床表现临床表现 一、诊断一、诊断 1、病史：孕产史、早期发育史、家族史、病史：孕产史、早期发育史、家族史、 脑外伤史等脑外伤史等 2、精神检查：社交能力、行为习惯、爱、精神检查：社交能力、行为习惯、爱 好好 3、体格检查和神经系统检查：发育情况、体格检查和神经系统检查：发育情况 4、实验室检查：脑电图、颅脑、实验室检查：脑电图、颅脑CT、MRI 等等 5、孤独症评定表和神经心理检测、孤独症评定表和神经心理检测 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 二、鉴别诊断

6、二、鉴别诊断 1、精神发育迟滞：、精神发育迟滞：患儿愿意与人交往患儿愿意与人交往 2、Rett综合征综合征（头小综合征） -神经系统疾病，影响儿 童精神运动发 ；临床特征为女孩起病，呈进行性智力下降， 孤独症行为，手的失用，刻板动作及共济失调。其病因及 遗传方式尚不清楚。 3、Asperger综合征：综合征：埃斯博格综合征是一种广泛性发 育障碍的综合征，有类似儿童孤独症的某些特征，男孩多 见，一般到学龄期7岁左右症状才明显，主要为人际交往 障碍，局限、刻板、重复的兴趣和行为方式。无明显的言 语和智能障碍。 治治 疗疗 1、教育治疗和行为治疗-主要方法 2、家庭教育 3、药物治疗-无特效药物 对

7、症治疗 护护 理理 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 1、安全和生活护理 2、特殊护理 3、心理护理和健康教育 一、遗传因素一、遗传因素 调查发现有孤独症家族史的患病率是普通调查发现有孤独症家族史的患病率是普通 人群的人群的45倍倍-高度遗传倾向疾病高度遗传倾向疾病 二、围生期因素二、围生期因素 高危因素：胎龄、产程、胎位、孕期服药、高危因素：胎龄、产程、胎位、孕期服药、 病毒感染、低体重儿；母亲吸烟、抑郁、病毒感染、低体重儿；母亲吸烟、抑郁、 孤独等等孤独等等 三、脑发育异常三、脑发育异常 头围早期增长过快头围早期增长过快-是危险信号是危险信号 病因和发病机制病因和发病机制 一、诊断一、诊断 1、病史：孕产史、早期发育、病史：孕产史、早期发育 史、家族史、脑外伤史等史、家族史、脑外伤史等 2、精神检查：社交能力、行、精神检查：社交能力、行 为习惯、爱好为习惯、爱好 3、体格