社区康复的管理与实施

1、目目 的的 要要 求求 掌握社区康复工作团队的建设与管理掌握社区康复工作团队的建设与管理 掌握社区康复评估的主要内容掌握社区康复评估的主要内容 熟悉社区康复的基本模式熟悉社区康复的基本模式 熟悉社区康复调查的内容熟悉社区康复调查的内容 了解社区康复的服务流程与监督评估了解社区康复的服务流程与监督评估 了解社区康复志愿者的组织和管理了了解社区康复志愿者的组织和管理了 解可利用的社区康复资源解可利用的社区康复资源 管理组织网络管理组织网络 国家领导机构 省市级机构 一级区（县） 二级街道（乡镇） 三级居委会（村委） 残疾人及家庭 政府医院民政局（县残联） 办事处 办公室 卫生院 红十字站、卫生所

2、民政科（乡残联） 团队建设与管理团队建设与管理 建立社区康复项目，需要从建立社区康复项目，需要从 上级到基层不同人员担任不同角上级到基层不同人员担任不同角 色、承担不同责任，而为残疾人色、承担不同责任，而为残疾人 提供康复服务需要管理人员、康提供康复服务需要管理人员、康 复指导人员、基层康复人员、社复指导人员、基层康复人员、社 区康复社会工作人员（社工）、区康复社会工作人员（社工）、 志愿工作者、残疾人及其亲友的志愿工作者、残疾人及其亲友的 密切配合。密切配合。 管理管理 人员人员 康复指康复指 导人员导人员 基层康基层康 复人员复人员 社会工社会工 作人员作人员 社会力社会力 量量 社会化工

3、作体系社会化工作体系 社区康复需要所有相关人员积极参与，密切配合，长社区康复需要所有相关人员积极参与，密切配合，长 期发展。社区康复工作的管理有多种可能结构，但是在很期发展。社区康复工作的管理有多种可能结构，但是在很 多情况下，可能需要成立一个委员会。社区康复委员会成多情况下，可能需要成立一个委员会。社区康复委员会成 员通常由政府部门代表、社区康复工作人员、残疾人及其员通常由政府部门代表、社区康复工作人员、残疾人及其 亲友、社区志愿者组成。亲友、社区志愿者组成。 建立社区康复委员会有助于建立社区康复委员会有助于 v确定社区康复项目的任务和目标确定社区康复项目的任务和目标 v确认需求和可以利用的

4、社区资源确认需求和可以利用的社区资源 v确定社区康复工作人员和相关部门的任务和责任确定社区康复工作人员和相关部门的任务和责任 v建立行动计划建立行动计划 v为项目的完成动员资源为项目的完成动员资源 v为社区康复项目管理者提供支持和指导为社区康复项目管理者提供支持和指导 社会化工作新体系社会化工作新体系 组织管理网络组织管理网络 技术指导网络技术指导网络 训练服务网络训练服务网络 服务流程服务流程 机 构 康 复 辅 具 适 配 心 理 疏 导 亲 友 指 导 知 识 普 及 康 复 咨 询 康 复 护 理 义 工 服 务 家 庭 康 复 职 业 康 复 医 疗 康 复 康复服务效果评估 回归家

5、庭，融入社会 重新康复评估，调整康复服务计划 康复转介康复转介康复评估康复评估 确定康复服务对象确定康复服务对象 制定康复服务计划制定康复服务计划 建立康复服务档案建立康复服务档案 实施康复服务实施康复服务 康复对象康复对象 社区康复中心社区康复中心 康复需求调查康复需求调查 服务内容服务内容 v残疾筛查残疾筛查 v医疗康复服务医疗康复服务 v康复训练指导服务康复训练指导服务 v日间照料与养护日间照料与养护 v工（农）、娱疗工（农）、娱疗 v职业康复职业康复 v心理支持心理支持 v知识宣传普及知识宣传普及 监督评估监督评估 v社区康复评估：社区康复评估：社区康复的评估是指参照一定的标 准，以被

6、检查社区的康复服务规划目标、策略、行 动计划的执行情况和康复对象的康复效果为依据， 对社区康复服务的各项工作和康复对象进行客观、 科学的鉴定。 v评估核心：评估核心：对社区康复服务活动的相关性、有效性、 效率、影响、持久性进行评估。 自我评估自我评估 相互评估相互评估 上级评估上级评估 外界评估外界评估 实事求是实事求是 整体评估整体评估 定量分析与定性分析相结合定量分析与定性分析相结合 资料查阅与实地调查相结合资料查阅与实地调查相结合 评估方法 评估原则 v评估时间：评估时间：社区康复服务的发展是一个连续过程， 社区康复服务规划总目标的实现，需要分阶段逐步 完成。可以进行月评估、阶段评估、中

7、期评估、终 期评估、远期评估等。 v评估内容：评估内容：包括对组织管理、实施情况、康复效果 和社会效益四方面的评估。社区康复的评估工作具 有全面性、复杂性和社会性。 基本模式基本模式 社会医疗合作型社会医疗合作型 社区康复治疗附属某区域性大型医院模式社区康复治疗附属某区域性大型医院模式 社区康复与社区卫生站合作捆绑模式社区康复与社区卫生站合作捆绑模式 社会力量独立办社区康复医院社会力量独立办社区康复医院 由政府社会部门（卫生、残联、福利、社保等）领导，康复由政府社会部门（卫生、残联、福利、社保等）领导，康复 专家、康复医师、康复治疗师、康复护士团队提供技术支持。专家、康复医师、康复治疗师、康复

8、护士团队提供技术支持。 由区域性大型综合医院直属或附属，并由该综合医院提供技术由区域性大型综合医院直属或附属，并由该综合医院提供技术 支持及人才培养，以社会招聘形式完成对基层社区康复人员的扩充。支持及人才培养，以社会招聘形式完成对基层社区康复人员的扩充。 是中国目前社区康复的主要形式。是中国目前社区康复的主要形式。 以其独特的私人经营模式，以服务康复人群为目的，合理获得利益。以其独特的私人经营模式，以服务康复人群为目的，合理获得利益。 新型社区康复模式新型社区康复模式 -数字化社区康复中心模式数字化社区康复中心模式 v组织管理模块组织管理模块 v技术指导模块技术指导模块 v双向转诊模块双向转诊

9、模块 v工作服务模块工作服务模块 v对外服务模块对外服务模块 v社区康复数据中心模块社区康复数据中心模块 数字化社区康复中心管理运营模式的特色数字化社区康复中心管理运营模式的特色 v有效的领导层有效的领导层 v通过数字化手段，规范社区康复诊疗流程及康复技通过数字化手段，规范社区康复诊疗流程及康复技 术术 v加强社区康复队伍建设，提高社区康复技术水平加强社区康复队伍建设，提高社区康复技术水平 v加强与上级医院间的联系，构建规范的双向转诊机加强与上级医院间的联系，构建规范的双向转诊机 制制 v社区卫生服务系统社区卫生服务系统“云数据中心云数据中心” v让残疾人及其家庭参与，宣传社区康复理念让残疾人

10、及其家庭参与，宣传社区康复理念 v评估社区康复的管理、规划、策略和行动方案的恰当性、 效率和效果，改善现有社区康复政策与服务。 v评估社区康复项目或计划的过程、影响与可持续性，提高 社区康复服务的计划性、有效性、适用性及经济性。 v评估社区康复相关者对社区康复参与及接受程度，倡导社 区康复理念，朝向包融性社区发展。 v检验、探索社区康复评估标准、评估方法、评估监督，促 进社区康复的循证实践与科学化管理。 v收集、整理、分析社区康复评估资料，为恰当规划、决策 和选择未来社区康复项目提供依据。 评估目的评估目的 v数据调查与资料查阅数据调查与资料查阅 v个案访谈与焦点讨论个案访谈与焦点讨论 v实地

11、调查与观察实地调查与观察 评估评估方法方法 v社区康复管理的评估社区康复管理的评估 v社区康复计划实施过程的评估社区康复计划实施过程的评估 v社区康复资源的评估社区康复资源的评估 v社区康复成效的评估社区康复成效的评估 评估内容评估内容 评估步骤评估步骤 确定评估目的确定评估目的 收集信息收集信息 数据数据 结论结论 撰写报告与成果分享撰写报告与成果分享 撰写社会康复评估报告撰写社会康复评估报告 项目背景材料 项目基本描述 项目成效测量方法与指标 项目结果评估 可持续改善的意见和建议 调查目的调查目的 收集相关资料数据，为未来规划做准备收集相关资料数据，为未来规划做准备 介入社区，建立工作关系

12、介入社区，建立工作关系 协助解决社区康复问题和发展社区康复行动协助解决社区康复问题和发展社区康复行动 发现残疾人领袖、招募志愿者和动员社区参与发现残疾人领袖、招募志愿者和动员社区参与 评估社区康复项目成效评估社区康复项目成效 传播、倡导社区康复理念和知识传播、倡导社区康复理念和知识 访谈法访谈法 调查调查 方法方法 问卷法问卷法 实地实地 调查法调查法 （一）社区状况基线调查（一）社区状况基线调查 1.1.人口状况：人口状况：残疾人的数量、年龄、性别、残疾类型。 2.2.生活情况：生活情况：住宅的类型、水源及卫生设施。 3.3.卫生情况：卫生情况：死亡率，死亡及疾病原因，当地卫生健康服务。 4

13、.4.教育情况：教育情况：残疾儿童上学率、文盲率。 5.5.经济状况：经济状况：收入来源，平均工资，就业率。 6.6.政府：政府：政策和立法，对残疾的关注度，法律法规的执行， 无障碍标准及规则。 7.7.文化：文化：文化组织，语言，民俗，对残疾人的习惯及态度。 8.8.宗教：宗教：宗教信仰和组织。 9.9.地理和气候地理和气候 调查内容调查内容 （二）社区康复相关者调查（二）社区康复相关者调查 1. 1.对象：对象：各级相关政府部门；残疾人、其家庭成员、亲友邻 居；专业团体、非政府社会服务团体、志愿者团体等。 2. 2.内容：内容：社区康复政策、社区康复服务、对残疾人的态度、 对社区康复项目的

14、参与程度、社区康复项目的影响等。 （三）社区康复资源调查（三）社区康复资源调查 1. 1.社区政策资源社区政策资源 2. 2.残疾人社会支持网络资源残疾人社会支持网络资源 3. 3.社区康复无障碍调查社区康复无障碍调查 4. 4.社区康复其他资源调查社区康复其他资源调查 v调查资料的整理方式：调查资料的整理方式：包括列表、归类、电 子计算机统计处理以及书面文字描述等。 v调查资料的分析：调查资料的分析：定量分析方法或定性分析 方法。 调查资料的整理与分析调查资料的整理与分析 思考题思考题 1.1.简述社区康复管理的组织网络？简述社区康复管理的组织网络？ 2.2.如何建立和完善社区康复志愿服务的

15、管理机制？如何建立和完善社区康复志愿服务的管理机制？ 3.3.如何收集社区康复评估数据或资料？如何收集社区康复评估数据或资料？ 4.4.社区康复评估的主要内容包括那些方面？社区康复评估的主要内容包括那些方面？ 5.5.社区康复调查的内容包括那些方面？社区康复调查的内容包括那些方面？ 建立社区康复委员会有助于建立社区康复委员会有助于 v确定社区康复项目的任务和目标确定社区康复项目的任务和目标 v确认需求和可以利用的社区资源确认需求和可以利用的社区资源 v确定社区康复工作人员和相关部门的任务和责任确定社区康复工作人员和相关部门的任务和责任 v建立行动计划建立行动计划 v为项目的完成动员资源为项目的

16、完成动员资源 v为社区康复项目管理者提供支持和指导为社区康复项目管理者提供支持和指导 基本模式基本模式 社会医疗合作型社会医疗合作型 社区康复治疗附属某区域性大型医院模式社区康复治疗附属某区域性大型医院模式 社区康复与社区卫生站合作捆绑模式社区康复与社区卫生站合作捆绑模式 社会力量独立办社区康复医院社会力量独立办社区康复医院 由政府社会部门（卫生、残联、福利、社保等）领导，康复由政府社会部门（卫生、残联、福利、社保等）领导，康复 专家、康复医师、康复治疗师、康复护士团队提供技术支持。专家、康复医师、康复治疗师、康复护士团队提供技术支持。 由区域性大型综合医院直属或附属，并由该综合医院提供技术由区域性大型综合医院直属或附属，并由该综合医院提供技术 支持及人才培养，以社会招聘形式完成对基层社区康复人员的扩充。支持及人才培养，以社会招聘形式完成对基层社区康复人员的扩充。 是中国目前社区康复的主要形式。是中国目前社区康复的主要形式。