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文档简介
1、胸科医院多重耐药菌隔离措施评价表一、基本情况科室：床号：患者姓名：住院号：性别： 男 女年龄：主诊医师：入院日期： 年 月 日 入院诊断：检出日期： 年 月 日通报日期： 年 月 日标本名称：感染部位：病原菌名称： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）耐万古霉素肠球菌（vre） 产超广谱-内酰胺酶（esbls）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（cre） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（cr-ab） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（mdr/pdr-pa) 评价： 污染 定植 社区感染 医院感染 外院获得应用抗菌药物：是 否 抗菌药物品种：解除隔离时间： 年 月 日解除隔离依据： 患者出院
2、患者死亡 连续3次标本培养阴性（间隔应24h ） 患者感染症状消失，再次送检标本培养阴性 二、患者隔离防护措施评价表（见下表）三、患者感染控制措施评价：1、效果评价： 未发生交叉感染 发生交叉感染2、督导评价： 措施到位 有待加强 科主任签名： 护士长签名： 感染管理科： 二、患者隔离防护措施评价表项目检查内容备注分值得分通报全科通报全科 是口否口4医生知晓 是口否口4护士知晓 是口否口4医生开接触隔离医嘱 是口否口4患者安排单间 是口否口6与相同病菌的患者同室 是口否口床旁隔离，床间距1米 是口否口病室门上/床旁挂（贴）蓝色接触隔离标识 是口否口2在病历卡上标贴蓝色接触隔离标识 是口否口2不
3、与易感患者安置在同一房间 是口否口2转科前通知相关科室 是口否口2限制探视人群 是口否口2标准预 防+接触隔 离防护用品齐备 是口否口2床边、入口处设快速手消毒剂 是口否口5洗手或手消毒 是口否口5直接接触污染物时戴手套 是口否口2从事可能污染工作服的操作时，穿隔离衣 是口否口2近距离操作如吸痰、插管等戴护目镜 是口否口2将多重耐药菌感染/定植患者安排在最后 是口否口2遵守无菌技术操作规程 是口否口5环境物品清洁消毒诊疗用品专人专用或用后消毒 是口否口5频繁接触的物体表面每日消毒2次 是口否口5抹布专用或一次性 是口否口2被患者体液、血液污染后立即消毒 是口否口2床旁设有盖医疗废物桶 是口否口2医疗废物密闭防渗漏运输 是口否口2标本密闭防渗漏运输 是口否口2暴发流行时增加消毒频次 是口否口2终末消 毒床单位消毒 是口否口2环境物体表面消毒 是口否口2诊疗用品
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