皮肤病表现和诊断

1、 皮肤性病的临床表现皮肤性病的临床表现 症状 体征 症状 即患者主观感觉到的不适感或是影 响其他生活质量的感觉，它是多种 多样的，且与皮肤性病的性质、疾 病的严重程度、以及患者个体特异 性有关。主要的症状有瘙痒、疼痛、 烧灼、麻木等异样感觉。许多皮肤 病中的症状常具有特异性，掌握这 些特点有助于作出正确的诊断。 体征 是指可以用视觉或触觉检查出来的 皮肤粘膜的客观病变。其中皮肤损 害是皮肤性病的最重要的体征，是 对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊 断的重要依据。熟悉各种损害的形 态、光泽、色调、硬度、排列和分 布等，再结合其它症状和检查结果， 则大多数皮肤性病可做出正确的诊 断。 皮肤损害 根据发

2、生时间和机制，皮肤损害 可分为两大类： 原发性损害（primary lesion） 继发性损害（secondary lesion） 原发性损害（primary lesion） 是皮肤组织病理变化直接产生的第一个 结果 斑疹（macule） 丘疹（papule） 斑块（plaque） 风团（wheal） 结节（nodule） 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 脓疱（pustule） 囊肿（cyst） 斑疹（macule） 即局限性的皮肤黏膜颜色改变，损害与周围皮 肤平齐，触诊即不高起也不凹下，直径小于 2cm，超过2cm者为斑片（patch） 斑疹（macule） 即局限性的皮肤黏膜颜

3、色改变，根据发生机制 和特征不同，斑疹可分为炎症性和非炎症性两 种。 斑疹（ macule ） 炎症性斑 非炎症性斑 色素沉着斑 色素减退斑 淤点(petechia) 淤斑(ecchymosis) 丘疹（papule） 为一限局性隆起皮面的实质性损害。直 径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或 真皮浅层。 丘疹（papule） 为一限局性隆起皮面的实质性损害。直 径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或 真皮浅层。 丘疹(papule) 丘疹(papule) 丘疹(papule) 在丘疹顶 部又发生 脓疱着称 为脓丘疹 (pustulo papule) 丘疹(papule) 在丘疹顶 部又发生

4、水疱者称 为丘疱疹 (papulove sicle) 斑块（plaque） 由较大或多数丘疹融合而成，为扁平、 隆起的浅表性损害，直径大于1cm。 斑块(plaque) 风团（wheal） 水肿性圆顶隆起的皮肤损害，是因真皮 乳头层血管扩张血浆渗出所致。是一种 暂时性损害，大小不一，边缘不规则。 风团(wheal) 结节（nodule） 为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性， 实质性损害，病变常深达真皮或皮下组 织。 结节（nodule） 为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性， 实质性损害，病变常深达真皮或皮下组 织。 结节(nodule) 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 为限局性、空

5、腔、内含有液体、高起皮 面的损害，直径小于1cm的为水疱，直径 大于1cm的是大疱。 水疱(vesicle) 大疱（bulla） 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 为限局性空腔其内含有液体高起皮面的 损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于 1cm的是大疱。 脓疱（pustule） 是一限局 性的皮肤 隆起，内 含脓液， 其周围有 红晕。 脓疱（pustule） 囊肿（cyst） 是含有液体或半固体粘稠物或细胞成分 的囊性损害。一般位于真皮中层或更深， 外观半球形或卵圆形，触之有弹性感。 囊肿（cyst） 继发性损害（secondary lesion） 原发损害经过搔抓、感染、治疗处理

6、和在损害 修复过程中进一步演变而来。 糜烂（erosion） 溃疡（ulcer） 鳞屑（scale） 浸渍（maceration） 裂隙（fissure） 瘢痕（scar） 萎缩（atrophy） 痂（crust） 表皮抓破（抓痕）（excoriation） 苔藓样变（lichenification） 硬化 糜烂（erosion） 水疱、脓疱破裂或皮肤浸渍后致使表皮 或粘膜上皮脱落露出真皮浅层的红色糜 烂面。糜烂的基底部较表浅，故愈后不 留瘢痕。 糜烂(erosion) 溃疡（ulcer） 为皮肤或粘膜表面缺损，超过皮肤及黏膜深层， 致使真皮或皮下组织的局限性缺损。表面常有 浆液、脓液或血液等

7、，其愈后留有瘢痕。 溃疡（ulcer） 鳞屑（scale） 是已经脱落或即将脱落的异常表皮角质 层细胞。鳞屑是多种多样的 ，可为糠秕 状 、云母状 、大片状。 鳞屑（scale） 鳞屑（scale） 鳞屑（scale） 浸渍（maceration） 皮肤皱折处长 时间浸水或处 于潮湿状态， 角质层吸收较 多水份致使皮 肤变软变白， 甚至起皱。浸 渍处表皮容易 脱落或继发感 染。 浸渍（maceration） 裂隙（fissure） 也称皲裂，线条状深度超过真皮的裂隙或组织 缺损 。主要是由于皮肤干燥或慢性炎症，致使 皮肤弹性降低或消失，加上外力的作用所形成 。 裂隙(fissure) 瘢痕（s

8、car） 真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结 缔组织增生修复而形成 ，瘢痕表面光滑 无皮嵴、皮沟和皮肤附属器。 瘢痕（scar） 萎缩（atrophy） 为皮肤的退 行性变化， 可发生于表 皮、真皮或 皮下组织。 由表皮数目 或真皮、皮 下的结缔组 织减少所致。 通常分为表 皮萎缩 、真 皮萎缩 和皮 下组织萎缩 萎缩(atrophy) 痂（crust） 为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与脱落 的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。 痂（crust） 为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与脱落 的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。 痂（crust） 为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与脱落

9、的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。 表皮抓破（抓痕）（excoriation） 为搔抓或摩擦 所致的表皮或 真皮浅层的缺 损，若搔抓仅 达到表皮或真 皮浅层其愈后 不留瘢痕；当 搔抓达真皮深 层则愈后留瘢 痕。 苔藓样变（lichenification） 为经常搔抓或不断摩擦致使角质层及棘细胞层 增厚，皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴 隆起，表面粗糙似皮革样或树皮状。 苔藓样变 lichenification 硬化 （sclerosis) 为限局性 或弥漫性 皮肤变硬， 它可由真 皮或皮下 水肿，细 胞浸润， 或胶原增 生引起。 第二节 皮肤性病的诊断 正确的诊断是防治皮肤性病的关键， 正确的诊断依据于病史、症状、体 征及实验室检查等综合性分析。 皮肤性病的临床表现皮肤性病的临床表现 症状 体征 症状 即患者主观感觉到的不适感或是影 响其他生活质量的感觉，它是多种 多样的，且与皮肤性病的性质、疾 病的严重程度、以及患者个体特异 性有关。主要的症状有瘙痒、疼痛、 烧灼、麻木等异样感觉。许多皮肤 病中的症状常具有特异性，掌握这 些特点有助于作出正确的诊断。 斑块(plaque) 囊肿（cyst） 糜烂(erosion) 鳞屑（scale） 是已经脱落