心肺复苏指南

1、 单人单人 除颤除颤+CPR+CPR+血管升压药血管升压药: : 肾上腺素肾上腺素:1mg IV/IO:1mg IV/IO, , 3-5 3-5 分钟重复或分钟重复或 血管加压素血管加压素:40U IV/IO :40U IV/IO 替代第一或第二次肾上腺素替代第一或第二次肾上腺素 5 5周期周期CPRCPR 除颤除颤+CPR+CPR VF/VTVF/VT 检查心律检查心律 是是 检查心律检查心律 除颤除颤+CPR+CPR+抗心律失常药抗心律失常药: : 胺碘酮胺碘酮:300mg IV/IO 1 :300mg IV/IO 1 次次, , 10 1015min15min后可重复后可重复 150mg

2、 1 150mg 1次次 或利多卡因或利多卡因: :首次首次 1-1.5mg/kg, 1-1.5mg/kg, 5 510min10min后后 0.5- 0.5- 0.75mg/kg IV/IO, 0.75mg/kg IV/IO,最最 多多3 3次或次或3mg/kg3mg/kg TDP TDP 者考虑镁者考虑镁 是是 PEA/PEA/心脏停搏心脏停搏 检查心律检查心律, ,是否可除颤是否可除颤? ? 立即继续立即继续 CPR 5 CPR 5 周期周期 血管加压药血管加压药 肾上腺素肾上腺素: : 1mg IV/IO 1mg IV/IO 每每 3-5 3-5 分钟重复或分钟重复或 血管加压素血管加

3、压素: 40U IV/IO : 40U IV/IO 替代第一或第二次肾上腺素替代第一或第二次肾上腺素 对停搏或对停搏或PEA:PEA:阿托品阿托品 1mg IV/IO 1mg IV/IO, ,3-53-5分钟重复分钟重复,3 ,3 次次( (删除删除) ) 是是否否 VF/VTVF/VT PEA/PEA/心脏停搏心脏停搏 心动过缓心动过缓 观察观察/ /监护监护 心动过缓引起的低灌注症状和体征心动过缓引起的低灌注症状和体征 （急性意识改变、胸痛发作、低血压（急性意识改变、胸痛发作、低血压, ,休克）休克） 维持气道通畅维持气道通畅; ;必要时辅助通气必要时辅助通气; ;氧疗氧疗; ;监护监护;

4、 ;建立静脉通道建立静脉通道 对药物无效对药物无效, ,准备经皮起搏准备经皮起搏 准备经皮起搏准备经皮起搏: : 型或型或AVBAVB立即进行立即进行 在等待起搏时在等待起搏时IV IV 阿托品阿托品0.5mg0.5mg, ,可重复至总量可重复至总量 3mg 3mg。如果无效。如果无效, ,开始起搏开始起搏; ; 在等待起搏或起搏无效时在等待起搏或起搏无效时, ,肾上腺素（肾上腺素（2-2- 10g/min10g/min）或多巴胺（）或多巴胺（2-10g/kg/min2-10g/kg/min） 静脉滴注静脉滴注 节律可逆节律可逆? ?( (转复转复?)?) 不规则不规则 刺激迷走神经刺激迷走神

5、经; ; 腺苷腺苷6mg6mg快速快速IVIV。如。如 不复律不复律, ,腺苷腺苷12mg12mg快快 速速IV;IV;还可再重复还可再重复 12mg12mg一次。一次。 规则规则 窄窄 QRS QRS 窄（窄（0.12 0.12 秒）秒）? ? 静脉通道静脉通道; ;ECGECG 有脉心动过速有脉心动过速 （不稳定的电复律）（不稳定的电复律） 房扑房扑, ,异位房速异位房速 或混合性房速或混合性房速: : 控制心率如地尔控制心率如地尔 硫卓、硫卓、阻滞剂阻滞剂 VTVT或心律不确定或心律不确定 胺碘酮胺碘酮: :150mg IV 150mg IV 10min10min, ,必要时可重复必要时可重复, ,最最 大量大量2.2g/24h2.2g/24h; ; 准备选择性同步电复律准备选择性同步电复律; ; 旁道旁道SVT:SVT:给腺苷给腺苷 宽宽 心律规则心律规则? ? 可能是折返性可能是折返性SVTSVT: : 观察观察; ; 用腺苷或地尔硫卓、用腺苷或地尔硫卓、 阻滞剂阻滞剂 可逆可逆 房颤或房扑或多源性房速房颤或房扑或多源性房速 控制心率地尔硫卓、控制心率地尔硫卓、阻滞剂阻滞剂 不可逆不可逆 不规则不规则 心律规则心律规则? ? 规则规则 房颤伴差传房颤伴差传: :见不规则窄见不规则窄QRSQRS心动过速心动过速 房颤伴房颤伴WPW:WPW: