《耳部解剖及生理》

1、1 2 耳分为外耳、中耳和内耳三个部 分 外耳 中耳内耳 3 外耳外耳 external ear 收集、传导声波收集、传导声波 耳廓auricle： 在头部两侧 向外突 皮肤特点： 痛.渗.畸.冻. 4 外耳外耳 external ear 收集、传导声波收集、传导声波 耳廓 外耳道 长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3) 耵聍腺 毛囊 皮脂腺 骨部(内2/3) 皮肤特点：疖.痛. 向后、外、上牵拉向后、外、上牵拉 耳廓使外耳道变直耳廓使外耳道变直 5 大部分位于大部分位于颞骨颞骨（temporal bone） 在颅两侧在颅两侧 颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle crani

2、al fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa. 6 耳廓假性囊肿耳廓假性囊肿 7 先天性耳前瘘管先天性耳前瘘管 8 先天性外耳廓畸形（副耳先天性外耳廓畸形（副耳 ） 9 中耳中耳 middle ear 声阻抗匹配声阻抗匹配传导、放大声波传导、放大声波 鼓室 tympanic cavity 鼓窦 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube 10 中耳中耳（middle ear） 鼓室（鼓室（tympanic cavity） 11 外半规管凸 前庭窗 vestibular window 3.2m

3、m2 鼓岬promontory 蜗窗cochlear window 2mm2面神经管垂直段 内壁(内耳外壁): 面神经管凸 (水平段) 匙突 cochleariform process 12 中耳中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室鼓室 外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 前壁 顶壁 底壁 后壁 13 14 鼓室鼓室 外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁 内壁内壁(内耳外壁内耳外壁)：鼓岬鼓岬,前庭窗前庭窗,蜗窗蜗窗,匙突，面匙突，面N 管水平段管水平段 前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉 管 顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2颅中窝 底壁：颈静脉球、颈内动脉

4、管 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口 15 内壁：内壁：中耳与内耳分界，中央有一明 显的豆状隆起称鼓岬鼓岬。 卵圆窗、面神经管、外半规管凸卵圆窗、面神经管、外半规管凸 匙突匙突 圆窗圆窗 中耳中耳（middle ear） 鼓室（鼓室（tympanic cavity） 16 外半规管凸 前庭窗 vestibular window 3.2mm2 鼓岬promontory 蜗窗cochlear window 2mm2面神经管垂直段 内壁(内耳外壁): 面神经管凸 (水平段) 匙突 cochleariform process 17 鼓窦 鼓窦入口aditus of ant

5、rum 乳突气房 上鼓室 鼓窦盖 乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦: 18 前壁前壁：下部与颈内 动脉隔以薄骨板，上 部有两个开口： 鼓膜张肌半管的开口鼓膜张肌半管的开口 咽鼓管的鼓室口咽鼓管的鼓室口 中耳中耳（middle ear） 鼓室（鼓室（tympanic cavity） 19 后壁：后壁：又称鼓室窦（乳突壁），上宽下窄，面 神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓 窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。 鼓窦入口鼓窦入口 锥隆起锥隆起镫骨肌腱镫骨肌腱 鼓索神经鼓索神经 中耳中耳（middle ear） 鼓室（鼓室（tympanic cavity） 20 中耳中耳（middle ear）

6、 鼓室（鼓室（tympanic cavity） 21 上壁：上壁：鼓室盖鼓室盖借此与颅中窝分隔，大 脑颞叶并与鼓窦盖鼓窦盖相连。 中耳中耳（middle ear） 鼓室（鼓室（tympanic cavity） 22 下壁：下壁：一小骨板 将鼓室与颈静脉球分 隔，前方为颈动脉管 的后壁，如果此壁缺 损，鼓膜为蓝鼓膜， 半球形。 中耳中耳（middle ear） 鼓室（鼓室（tympanic cavity） 23 中耳中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室鼓室 鼓膜鼓膜 圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 45 24 鼓膜可分紧张部紧张部和

7、松弛部松弛部两部分。 鼓膜分三层结构:上皮层，扁平上皮 纤维层 粘膜层 鼓膜标准：鼓膜脐 光锤 锤凸 锤纹 锤骨 前劈 锤骨 后劈 25 鼓膜鼓膜 26 锤骨锤骨 前襞前襞 锤纹锤纹 锤骨后襞锤骨后襞 松弛部松弛部 紧张部紧张部 光锥光锥 （鼓）岬 蜗窗 面神经管突 形态： 鼓膜脐鼓膜脐 27 鼓索神经鼓索神经 镫骨肌镫骨肌 颈静脉球颈静脉球 内耳内耳 中耳中耳 middle ear 鼓室鼓室-内容物内容物 听骨听骨：锤骨、砧骨、镫骨锤骨、砧骨、镫骨 肌肉：肌肉： 鼓膜张肌鼓膜张肌 镫骨肌镫骨肌 神经：神经： 鼓索神经鼓索神经 韧带：锤骨上、韧带：锤骨上、 前、外侧韧带前、外侧韧带 砧骨上、后

8、韧带砧骨上、后韧带 镫骨环韧带镫骨环韧带 28 锤骨malleus 镫骨stapes 砧骨incus 听骨链 ossicula chain 中耳中耳 middle ear 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链 29 耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 外耳 中耳中耳 内耳 30 31 中耳中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 长35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：开放状态 软骨部(内2/3)闭合状态 峡部：长2mm内径1mm 鼓室内外压平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道 小儿：短,平,宽,直。 32 33 中耳中耳 middle ear 为什么小儿

9、容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ 34 中耳中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ 35 鼓窦 鼓窦入口aditus of antrum 乳突气房 上鼓室 鼓窦盖 乳突最大气房.通上鼓室.鼓窦: 36 气化型板障型硬化型 分型:气化型板障型硬化型混合型 气化过程始于鼓窦,2-6岁完成. Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type 乳突: 37 面神经 乳 突 气 房 鼓膜 锤骨柄 气化型乳突标本 颈静脉窝 38 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能

10、前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液 39 大部分位于大部分位于颞骨颞骨（temporal bone） 在颅两侧在颅两侧 五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部 40 内耳内耳（inner ear） 41 骨迷路骨迷路 骨半规管骨半规管 膜半规管膜半规管 前前 庭庭 耳耳 蜗蜗 膜膜 蜗蜗 管管 外半规管外半规管 上半规管上半规管 后半规管后半规管 球球 囊囊 椭椭 圆圆 囊囊 膜迷路膜迷路 内耳内耳（inner ear） 42 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路

11、淋巴液 43 内耳内耳（inner ear） 44 45 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直） 膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4 46 内耳内耳（inner ear） 47 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.52.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。 48 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭

12、半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 内淋巴系统 骨迷路 骨密质构成 49 50 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 螺旋器 (corti器) 盖膜 盖膜 外毛细胞 基底膜 耳蜗神经 内毛细胞 51 l 传音: 淋巴液基底膜 l 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 毛细胞兴奋一一机械能变电能机械能变电能神经冲动） 基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软, 低频 l 编码：Corti器 精细的频率分析.双向换能. 耳声发射来自外毛细胞释能活动, 增强基底膜反应, 提高频率分辨率和听敏度. 耳的生理耳的生理

13、 听觉、平衡觉 外耳外耳 中耳中耳 内耳内耳 耳蜗耳蜗 前庭 52 蜗神经 前庭神经 听觉皮层 耳蜗核 丘脑 斜方体 听神经听神经acoustic nerve 及其传导径路及其传导径路 53 蜗神经 前庭神经 听觉皮层 耳蜗核 丘脑 斜方体 听神经听神经acoustic nerve 及其传导径路及其传导径路 蜗神经内耳门入颅止蜗神经内耳门入颅止 于于蜗神经背核蜗神经背核和和蜗神蜗神 经腹核经腹核，至两侧，至两侧上橄上橄 榄复合体榄复合体，至下丘核，至下丘核 或内侧膝状体经或内侧膝状体经内囊内囊 止于大脑皮层的听觉止于大脑皮层的听觉 中枢中枢颞上回颞上回。 54 55 耳的生理耳的生理 听觉、平

14、衡觉 空气传导、骨传导空气传导、骨传导 56 解剖和功能 前庭 半规管 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 57 58 椭圆囊椭圆囊斑（位觉斑），椭圆囊椭圆囊斑（位觉斑），感 受位觉，有支持细胞和毛细胞的神经上 皮。 球囊球囊斑（位觉斑），球囊球囊斑（位觉斑），有前庭 神经球囊支的纤维分布。 内耳内耳（inner ear） 59 二、膜迷路二、膜迷路 (一）椭圆囊和球囊椭圆囊和球囊 在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑球囊斑，它们是 位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。 （二）膜半规管膜半规管 膜壶腹的壁上有

15、隆起的壶腹嵴壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。 椭圆囊 椭圆囊斑 球囊 球囊斑 壶腹嵴 前膜半规管 外膜半规管 后膜半规管 前膜壶腹 总膜脚 （三）蜗管蜗管 蜗管 蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（螺旋器（Corti器）器），是听觉感受器。 60 上、下（电梯）上、下（电梯） 位觉位觉 壶腹壶腹 囊斑囊斑 角加（减）速角加（减）速 直线加（减）速直线加（减）速 前、后（车）前、后（车） 内耳内耳（inner ear） 61 耳的生理耳的生理 听觉、平衡觉 概述概述 外耳：收集声波 中耳 鼓膜和听骨链：增强声压 咽鼓管：中耳内外压平衡 内耳： 耳蜗：传音、感音 前庭：平衡 62 听觉生理 平衡生理 耳部的生理学耳部的生理学 63 （一）声音传入内耳的途径：气导气导，骨导骨导 耳廓耳廓外耳道外耳道 空气振动空气振动 （外耳）（外耳） 鼓膜鼓膜镫骨镫骨 前庭窗前庭窗 声波声波锤骨锤骨砧骨砧骨 传声变压传声变压 （中耳）（中耳） 外、内淋巴外、内淋巴 液体波动液体波动 （内耳）（内耳） 螺旋器螺旋器听神经听神经听觉中枢听觉中枢 感音感音 神经冲动神经冲