关节松动术操作流程之欧阳地创编

1、关节松动术操作流程时间：2021.03. 04创作：欧阳地一、基本概念关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成 的一种针对性很強的手法操作技术，属被动运动范畴， 其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理 运动和附属运动作为治疗手段。1. 关节的生理运动指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成， 也可以被动完成。2. 关节的附属运动在自身及其周围组织允许的范围內完成的运动，叫 附属运动，是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。 一般不能主动完成，需要其它人或对侧肢体帮助才能完 成，如关节分离，殡骨的侧方移动等。任何一个关节都存在着附属运动，当关节因疼痛， 僵硬而限制活动时，其生理及附

2、属运动均受到限制。在 生理运动恢复后如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运 动尚未完全恢复正常。通常在改善生理运动之前，先改善附属运动，而附 属运动的改善，又可以促进生理运动的改善。二、基本方法1摆动骨的杠杆样的运动叫，即生理运动，摆动时要固 定关节近端，关节远程做往返运动。摆动必须在ROM 60% （正常时）才可应用。例如，肩关节前屈的摆动手 法，至少要在肩前屈达到100时才应用，如果没有达 到这一范围应先用附属运动手法来改善。2. 滚动当一块骨在另一块骨表面发生滚动时，两块骨的表 面形状必然不一致，接触点同时变化，所发生的运动是 成角运动，其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向， 常伴随着关节的

3、滑动和旋转。3 滑动当一块骨在另一块骨上滑动，如是单纯滑动，两骨 表面形状必须一致，或是平面，或是曲面（两骨面的凹 凸程度必须相等）。滑动时，一侧骨表面的同一个点接 触对侧骨表面的不同点。滑动方向取决于运动骨关节面 的凹凸形状（凸出一滑动方向与成骨角运动方向相反； 凹陷一骨动方向与成骨角运动方向相同）关节表面形状越接近一滑动就越多，关节表面形状 越不一致一滚动就越多。临床应用时，由于滑动可以缓 解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善 关节活动范围，因此应用较多。4. 旋转旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动，旋转 时，移动表面的同一点作园周运动。旋转常与滑动，滚动同时发生，很少单独作

4、用。5. 分离和牵拉分离和牵拉称为牵引。分离：当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互 分开时称分离或关节內牵引。牵拉：当外力作用于骨长轴使关节远程移位时，称 为长轴牵引。区别 分离一外力与关节面垂直，两关节必须分开。牵拉一外力与骨长轴平行，关节面可以不分开。三、手法分级：1. Mat I and分级标准I级一治疗者在病人关节活动的起始端，小范围，节律 性地来回松动关节。II级一治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范 围，节律性来回松动关节，但不接触关节活动起始和终 末端。III级一治疗者在病人关节活动允许的活动范围内，大范 围，节律性来回松动关节，每次均接触到关节活动的终 末端，并能感到关

5、节周围软组织的紧张。IV治疗者在病人关节的终末端，小范围、节律性地来 回松动关节，每次接触到关节活动的终末端，并能感觉 到关节周围软组织的紧张。2. 手法应用选择I II级一疼痛III疼痛+关节僵硬IV粘连，挛缩，手 法分级可用于关节的附属运动和生理运动。附属运动一I IV均可用。生理运动一ROM正常60%才可应用，多 用III IV级，极少用丨级。分级范围关节活动范围的大 小变化。四、治疗作用和临床应用。1. 治疗作用(1) 生理效应：力学+神经作用。力学作用：促进关节液流动，增加关节软骨和软骨 盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变。神经作 用：抑制脊髓和脑干致痛相应的释放，提高痛阈。(2

6、) 保持组织的伸展性。关节松动术，特别是III、IV级一直接牵拉了关节周 围的软组织T可保持或增加伸展性，改善ROM。(3) 增加本体反馈关节松动以提供下列感觉信息：关节静止位置和运 动速度及变化，关节的运动方向，肌肉张力及变化。2 临床应用(1) 适应症：任何力学因素(非神经性)引起的关 节功能障碍。包括：a.疼痛，肌肉紧张及痉挛，b.可逆性ROMI , c进行性关节活动受限，d.功能性关节制动。对于 后两者主要是维持现有ROMo(2) 禁忌症：ROM过度，关节肿胀、炎症、肿瘤及 未愈合骨折。五、操作程序1. 病人体位：舒适、放松、无痛的体位。2. 治疗者的位置：治疗应靠近治疗的关节，一手固 定关节的一端，一手松动另一端。3. 治疗前评估：找出存在的问题(疼痛、僵硬及其 程度)。4. 手法应用(1) 手法操作的运动方向：可以垂直或平行于治疗 平面。治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平 面。分离一垂直于治疗平面；滑动和长轴牵引一平行于 治疗平面。(2) 手法操作程度，应达到关节活动受限处