“危急值”管理制度及工作流程

1、澄迈县中医院“危急值”管理制度及工作流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证 将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、 有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠 纷的发生，特制定本制度。一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏 离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命 危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信 息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生 命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳 抢救机会。二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值” 后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟 报告，并详细做好

2、相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采 取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急 值”情况时，应立即通知门、急诊护士，护士在最短时间内 通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接 诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历 中。（二）住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值” 情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立 即报告主管医师或值班医师。（三）登记程序”危急值报告与接收均遵照谁报告（接收）、谁记 录的原则。医技科室，门急诊、病区

3、分别建立危机值报 告登记表,对危急值”处理的过程和相关信息做详细登 记（详细见医技科危机值报告登记表、）o（四）处理程序1、医技科室检查结果出现危急值时，检查者首先 要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各 环节无异常的情况下,立即复直z复查结果与第一次结果吻 合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在危 机值报告登记表上详细记录，并将检查结果发出。2、临床科室在接到危急值报告后，如果认为该结 果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,应重新留 取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可 范围内，检查科室应重新向临床科室报告危急值，并在 报告单上注明已复查。3、

4、临床科室接到危急值报告后，须紧急通知主管 医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应 诊治措施,并于6小时内在病程记录中记录接收到的危急 值检查报告结果和采取的诊治措施。五、危急值报告重点对象是急诊科、手术室及住院 部门的急危重症患者。六、危急值报告科室包括：检验科、CT室、心电 图、B超、放射科等医技科室。七、本制度自公布之日起实施。附：1、医技科室危急值报告范围2、医技科危急值报告流程 3、临床危急值报告与处理流程附1:医技科室危急值报告范围一、临床检验危急值报告范围检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小

5、板计数109/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆肌钙蛋白11血清酸躺7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸mmHg1040动脉血钾mmol/L2.86血清钠mmol/L120160血清钙mmol/L1.53.5血清匍甸糖mmol/L2.222血清尿素mmol/L18血清肌酹umol/L530血清淀粉酶U/L420血清二、心电图室危急值报告范围1、心脏停搏； 2、急性心机缺血;3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、起搏器功能失调；6、多导联出现J波、Brugada综合征;7、致命性心律失常：(1)心

6、室扑动、颤动；(2 )室性心动过速;(3)多源性、RonT型室性早搏；(4 )频发室性早搏并QT间期延长;综合征伴快速心室率心房纤颤；(6 )心室率大于180次/分的心动过速； (7 )二度II型及高度、三度房室传导阻滞；(8 )心室率小于40次/分的心动过缓；(9 )大于2秒的心室停搏。三、CT室危机值报告范围CT室:1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期2、硬膜下、硬膜夕卜血月中急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑 干范围或以上）5、液气胸,尤其是张力性气胸（大于50%以上）（除 外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急娜腺炎10、急

7、性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物12、脊柱严重损伤核磁共振室：颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范 围或以上）四、放射科1、TW不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急，曲市水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角 畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3 ）骨 盆环骨折。附件2 :医技科危急值报告流程医技科危急值报告流程发现检验、检查结果异常确认“危急值”（与“危急值”列表比对）将“危急值”通知临床科室（电话通知为主要方式）“危急值”报告后进行记录（将报告情中登记到“医技十订 d 丄rt 士 丄口 Z4-、一1”“危急值”检验、检查报