常见基本病理变化

1、常见基本病理变化1 第三节 常见基本病理变化 一、疾病概论及病理过程、 并发症与伴同疾病的概念 （一）疾病概论 常见基本病理变化2 1.1.疾病的概念疾病的概念 (1)什么是健康？ HealthHealth indicates not only without any indicates not only without any evidence of disease, but also a state of evidence of disease, but also a state of complete well-beingcomplete well-being physically, p

2、hysically, psychologicallypsychologically and socially.and socially. 不仅没有疾病和病痛，而且在身体、心理、 精神和社会交往上处于完美状态。 常见基本病理变化3 生理健康：基本 心理健康：激素抵抗力强壮体魄 道德健康：按社会道德行为规范准则约束 自己，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣 与辱的是非观念和能力。 巴西著名医学家马丁斯发现： 贪污受贿：癌症、脑出血、心脏病 品行善良，为人正直，心胸坦荡： 心理平衡，身心健康。 常见基本病理变化4 (2)什么是亚健康？ 介于健康与疾病之间的生理功能低下的 状态，处于非病、非健康，可能趋

3、向疾 病的状态（诱发病状态） 常见基本病理变化5 典型表现典型表现 食欲不振食欲不振 失眠健忘失眠健忘 精神萎靡精神萎靡 焦虑易怒焦虑易怒 疲乏无力疲乏无力 常见基本病理变化6 (3)什么是疾病? 机体在一定条件下受病因损害作用下，机体自 稳调节发生紊乱的异常生命活动过程。 换言之，在一定条件下，病因与机体相互作用 而产生的一系列损伤与抗损伤斗争的有规律过 程，机体出现功能、代谢和形态结构异常，临 床表现出不同的症状和体征，机体与外界环境 间的协调发生障碍。 常见基本病理变化7 机机 体体 流感病毒流感病毒 呼吸道上皮C增 生、坏死、粘膜 充血、水肿 （损伤性反应）（损伤性反应） 免疫反应增强

4、 ( (抗损伤性反应抗损伤性反应) ) 症症 状状 常见基本病理变化8 2.疾病的原因 病因学（etiology） 研究疾病发生的原因与条件的科学 常见基本病理变化9 疾病发生的原因 疾病发生的原因简称病因，又称致病因素， 是指作用于机体的众多因素中，能导致疾 病发生并赋予该疾病特征性变化的因素。 （必要因素） 有病因，并不一定会发生疾病 常见基本病理变化10 病因的分类 生物性因素：最常见 包括 病原微生物（细菌、病毒、真菌、立克次 体）和寄生虫 致病作用的决定因素 病原体致病力强弱、数量、侵袭力、毒力、 逃避或抵抗宿主攻击能力 常见基本病理变化11 物理因素： 包括 机械力、温度、气压、电

5、流、电离辐射、 噪声等； 特点 只引起疾病 潜伏期较短（除紫外线、电离辐射外） 对器官的致病作用无选择性 常见基本病理变化12 No Image 烫烫 伤伤潜水员病潜水员病 常见基本病理变化13 化学性因素： 包括 强酸、碱、化学毒物或动植物毒性物质 特点: 选择性损伤（CCl4、巴比妥类）； 整个发病过程起作用，但入体后，致病性常 改变； 致病作用：性质、剂量、作用部位、整体功 能状态； 潜伏期较短。 常见基本病理变化14 河 豚 常见基本病理变化15 “反应停” 所致的儿童“海豹胎” 常见基本病理变化16 营养性因素 各类必需或营养物质缺乏 过剩 基本物质 营养素 微量元素 常见基本病理变

6、化17 缺碘甲状腺肿 大 维生素D缺乏 “忽悠产品” 常见基本病理变化18 高糖、高脂饮食氟牙症 常见基本病理变化19 遗传性因素 基因突变分子病（血友病） 染色体畸变染色体病 遗传易感性（精神分裂症、高血压、癌症、糖尿 病） 常见基本病理变化20 先天性因素 损害正常胎儿发育的因素（先天性疾病） 先天性疾病可遗传，也可不遗传 风疹病毒先天性心脏病、白内障（不遗传） 先天性聋哑、先天性愚型等（遗传） 常见基本病理变化21 免疫因素 超敏反应（变态反应） 青霉素过敏性休克 变态反应性疾病（支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性病 类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮 免疫缺陷病 艾滋病 常见基本病理变化22

7、 精神、心理和社会因素 应激性溃疡 高血压 常见基本病理变化23 疾病发生的条件 能影响疾病发生的各种体内外因素 促进或阻碍疾病的发生 常见基本病理变化24 结核杆菌 营养充足营养充足 生活条件好生活条件好 适当运动适当运动 营养差 生活条件差 过度劳累 常见基本病理变化25 诱因 能加强病因作用或促进疾病发生的因素， 也属于一种条件。 疾病发生发展中，原因与条件是相对的， 是针对具体疾病而言的，应该具体问题具 体分析。 寒 冷 冻 伤感冒 关节炎 （病因）（条件） 常见基本病理变化26 3.疾病发展过程中的共同规律 发病学（pathogenesis） 主要研究疾病发生、发展过程的一般规律 和

8、共同机制。 常见基本病理变化27 疾病发病学的一般规律 疾病时稳态的紊乱 损伤与抗损伤 因果转化 常见基本病理变化28 疾病时稳态的紊乱 正常机体主要在神经和体液的调节下，在不断变动的 内外环境因素作用下能够维持各器官系统机能和代谢 的正常进行，维持内环境的相对的动态稳定性，这就 是自稳调节控制下的自稳态或称内环境稳定。 正常机体的血压、心率、体温、代谢强度、腺体分泌， 神经系统和免疫功能状态以及内环境中各种有机物质 和无机盐类的浓度、体液的pH等等，往往有赖于两类 互相拮抗而又互相协调的自稳调节的影响而被控制在 一个狭隘的正常波动范围。这是整个机体的正常生命 活动所必不可少的。 常见基本病理

9、变化29 疾病发生发展的基本环节就是病因通过其对机体 的损害性作用而使体内自稳调节的某一个方面发 生紊乱，而自稳调节任何一个方面的紊乱，不仅 会使相应的机能或代谢活动发生障碍，而且往往 会通过连锁反应，牵动其他环节，使自稳调节的 其他方面也相继发生紊乱，从而引起更为广泛而 严重的生命活动障碍。 常见基本病理变化30 损伤与抗损伤 两者斗争贯穿疾病的始终； 两者力量的对比决定疾病的转归； 两者无严格界限，可互相转换 常见基本病理变化31 疾病时体内的损伤与抗损伤反 应 常见基本病理变化32 机械 力 失血失血 BP 循环血量循环血量 CO 交感N (+) 损伤性变化 心 率 收缩力 维持维持BP

10、 血管收缩 微循环障碍微循环障碍休休 克克死死 亡亡 恢复恢复 抗损伤变化抗损伤变化 常见基本病理变化33 因果交替 原始病因 继发另外的变化 常见基本病理变化34 常见基本病理变化35 疾病可有两个发展方向 良性循环：通过机体对原始病因及发病学 原因的代偿反应和适当治疗，病情不断减 轻，最后恢复健康。 恶性循环：即机体的损伤不断加重，病情 进行性恶化。 常见基本病理变化36 4. 疾病的转归 疾病转归：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的 损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影 响疾病的转归。 常见基本病理变化37 康复 完全康复：损伤性变化完全消失，机体的 自稳调节恢复正常。

11、不完全康复：损伤性变化得到控制，但基 本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后 功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留 后遗症。心瓣膜疾病心衰 常见基本病理变化38 病理性死亡 濒死期：临终阶段，持续数小时至十小时； 临床死亡期：仍有可能复活； 生物学死亡期：各器官组织代谢完全停止，出 现尸冷、尸斑、尸僵及尸体腐败等死后变化。 6h内因非暴力意外的死亡为猝死。 常见基本病理变化39 死亡 死亡：指机体作为一个整体的功能的永久 性停止，并不意味各组织器官同时均死亡 脑死亡：是指以枕骨大孔以上全脑死亡作 为脑死亡的标准，脑死亡是判断死亡的一 个重要标志。 常见基本病理变化40 脑死亡的判断标准 自主呼吸

12、停止 不可逆昏迷 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 脑血流循环完全停止 常见基本病理变化41 脑死亡的意义 ： 有利于判定死亡时间，对可能涉及的一 些法律问题提供依据； 确定终止复苏抢救的界线，停止不必要 的抢救，减少经济和人力消耗； 为器官移植创造良好时机和合法依据。 常见基本病理变化42 脑死亡与植物状态临床鉴别 指标脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期，无意识 有 有 常见基本病理变化43 （二）病理过程 在不同的疾病中出现的共同存在的机能、 代谢和结构变化的过程。 如炎症、发热、缺氧、休克等。 病理过程本身不是一个疾病，不会独立存 在，而是疾病的一部分。 常见基本病理变化44 同一种病理过程可存在于不同疾病中； 一种疾病可以包括多种病理过程 疾病疾病原因原因部位部位病理过程病理过程 肺炎肺炎链球菌肺 发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊 乱、休克 痢疾痢疾杆菌肠 发热、炎症、水电、酸碱平衡紊 乱、休克 流脑脑膜炎双球菌脑膜 发热、炎症、休克、弥散性血管 内凝血 常见基本病理变化45 （三）并发症（病） 在同一患者身上发生的，与主要疾病有因 果关系的疾病 如消化性溃疡可能有幽门梗阻、胃穿孔或 大出血等并发症。 常见基本病理变化46 （四）伴同疾病 在同一患者身上发生的，