胰岛素规范化注射

1、胰岛素 胰岛素注射装置 胰岛素胰岛素1 胰岛素注射装置胰岛素注射装置 2 胰岛素注射技术胰岛素注射技术 3 常见问题及处理常见问题及处理4 内容提要 什么是胰岛素？ 胰岛素是人体胰腺胰岛素是人体胰腺 B B细胞分泌的体内细胞分泌的体内 唯一能降低血糖的唯一能降低血糖的 物质。物质。 胰岛素最重要的功胰岛素最重要的功 能之一是帮助细胞能之一是帮助细胞 利用葡萄糖，使血利用葡萄糖，使血 糖保持在正常的范糖保持在正常的范 围内。围内。 胰岛素种类（来源） 动物胰岛素 人胰岛素胰岛素类似物 胰岛素按作用时间分类 超短效超短效胰岛素胰岛素类似物类似物 短效短效（常规）（常规）胰岛素胰岛素 中效中效胰岛素

2、胰岛素 长效长效胰岛素胰岛素 预混预混胰岛素胰岛素 胰岛素注射装置 专用注射器 胰岛素笔式注 射器 胰岛素泵 费用低廉 操作步骤繁琐 胰岛素和注射装置合二为一 携带方便 操作简单灵活 注射过程更加简单、隐蔽 注射剂量更精确 无痛 由计算机控制的自动 注射装置 最大程度地模拟人体 生理性的胰岛素分泌 费用昂贵 + 诺和锐诺和锐 诺和锐诺和锐 3030 诺和灵诺和灵 R R 诺和灵诺和灵 N N 诺和灵诺和灵 30R30R 诺和灵诺和灵 50R50R 胰岛素类似物 人胰岛素 诺和平诺和平 胰岛素注射步骤（一） 自身准备 l 注射前要清洁双手； l使用短效人胰岛素或预混人胰岛素的患者要在 注射后15

3、-30分钟吃饭 物品准备 l根据使用的胰岛素注射工具的不同，准备相应的物品 胰岛素准备 l核对胰岛素的名称、剂型 l检查是否在有效期内 l检查胰岛素的外观有无异常 l胰岛素的温度应接近室温 变色 雾样 结晶 水平滚动十次 上下翻动十次 装胰岛素 摇匀 更换新胰岛素笔芯或每次使用时 （预混胰岛素） 胰岛素注射步骤（二） 旋转剂量选择环，调拨1-2个单位 将注射笔直立竖起 ，推注射键， 有一滴胰岛素出现在针尖 尽量避免浪费 胰岛素注射步骤（三） 装针头 排气 用75%酒精消毒笔芯前 端橡皮膜，针头垂直插入，顺时针旋紧针头 调节剂量 旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数 2021-7-13 胰岛素注

4、射步骤（四） - ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 优先选择腹部 .皮下组织层较厚 .易捏起皮肤 .胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易受 温度、运动影响 .注射方便 . 越接近身体两侧皮 下组织层越薄 大腿 .避开大腿内侧大腿 内侧分布较多的血管和 神经 臀部（不方便） .臀部的皮下组织层厚 .无须捏起皮肤 最不适合自我注射的 部位是手臂 .皮下组织较薄，易注射至 肌肉层 .自我注射时无法自己捏起 皮肤 .需要捏起皮肤 胰岛素注射步骤（四） 同一注射部位

5、内的小范围轮转 注射点与注射点之间，距离约3cm 胰岛素注射步骤（四） 注射部位的小轮转- 注射点之间至 少间隔1cm n每次注射前都应检查注射部位 ，尤其是对已经出现皮下脂肪 增生的患者 -推荐方法：不仅需要视诊 而且需要触诊。正常皮肤 能被紧紧的捏在一起，而 发生皮肤硬结的皮肤却不 能（见右图） n判断并避开出现疼痛、皮肤凹 陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、 感染的部位 注射前检查注射部位 胰岛素注射步骤（四） 2021-7-13 胰岛素注射步骤（五） 对注射部位用75%酒精 消毒 待酒精自然风干后方可 注射 不能用碘酒或安尔碘 消毒 如何消毒皮肤 保证皮下注射，避免误入肌肉层 正确捏起皮肤的方

6、法： 用拇指、食指和中指捏 起皮肤 不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层 胰岛素注射步骤（六） 捏皮方法 胰岛素注射步骤（六） 胰岛素注射角度 进针角度与皮肤呈45 （儿童和消瘦成年人） 或90（正常体重和肥胖的成年人） 表皮 真皮 神经 皮下 肌肉 皮肤 成人的皮肤厚度在 1.9mm-2.4mm之间 1.使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患者 无需捏起皮肤，并可90 进针。 2.使用较长 (8mm)针头时，需要捏皮和45 进针以降低肌肉注射风险。 胰岛素注射步骤（七） 注射 拔针 快速进针后，拇指按压注射键 匀速推注药物 注射完毕后，针头在皮下停留1015秒 顺

7、着进针方向快速拔出针头 胰岛素注射步骤（八） 相关事宜告知 观察 按时定时进餐 不要剧烈运动 保持情绪稳定 注意观察注射部位有无出血、漏液、皮肤过敏 及低血糖等情况发生 胰岛素注射步骤（九） 安全处理污物 1.针头应丢弃，不能留在胰岛素笔上。 2.放入专用的锐器盒内。 3.如果没有专用的锐器盒，可以装入其 它带 盖塑料瓶内，如小药瓶、矿泉水瓶、 饮料瓶等。 2021-7-13 规范胰岛素注射标准9步骤 （胰岛素注射笔） 胰岛素的保存（一） 启封的胰岛素、 胰岛素笔芯，应放置 室温无干扰因素下 （280C），使用 不能超过28天。不 要放在冰箱的门上。 不要剧烈摇动 胰岛素瓶，以免作 用减弱；

8、避免高温和阳光照 射。 未开封的胰岛 素储存温28 的冷藏室储存（不 得冷冻）。超过标 签上的有效期不可 使用。 2021-7-13 需要消毒针头吗？ A B 不需要 胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌 的注射针头，使用前无需做任何消毒处理。 酒精消毒存在的问题 酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从 而增加注射时的疼痛感。 酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活， 降低药效。 针头重复使用安全吗？ 使用前使用一次 使用两次使用六次 重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在 体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的 2021-7-13 针头重复使用的危害 Text .增加注射疼痛感 会造成肉眼不易发现的

9、针尖弯曲成钩形，导致注 射部位流血、擦伤，增加了患者注射的疼痛感 .断针的几率增加 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引 起严重后果 .针头阻塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞 2021-7-13 针头重复使用的危害 导致皮下脂肪组织增生 感染 2021-7-13 针头重复使用的危害 胰岛素吸 收不稳定， 无法平稳 有效地控 制血糖； 所需的胰 岛素剂量 将越来越 大； 影响个人外观 形象，加大精 神压力，不利 于糖尿病病情 的控制。 皮下组织增生的不良后果 胰岛素注射常见问题 注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内 出现大量药水 注射时胰岛素笔

10、推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状 物 注射后针头上有药水流出原因 注射时针头停留时间过短 解决方法 根据注射剂量，适当增加停留时间 注射部位疼痛原因 消毒药水过多 用消毒棉签擦拭针头 注射部位有硬块 未及时更换针头注射 解决方法 用酒精消毒，待干后再注射 注射前避免用消毒棉签擦拭针头 注射部位要经常检查有无硬块，注射 时应避开 按要求及时更换针头 使用过程中的胰岛素笔放入冰箱，且针头 未取下 解决方法 排出笔芯内气体 纠正错误的操作方法 胰岛素内出现大量气泡的原因 胰岛素笔推不动或很难推动原因 针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用

11、完 解决方法 按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后 及时更换新的笔芯 谢谢您的支持！ 胰岛素注射装置 专用注射器 胰岛素笔式注 射器 胰岛素泵 费用低廉 操作步骤繁琐 胰岛素和注射装置合二为一 携带方便 操作简单灵活 注射过程更加简单、隐蔽 注射剂量更精确 无痛 由计算机控制的自动 注射装置 最大程度地模拟人体 生理性的胰岛素分泌 费用昂贵 胰岛素注射步骤（一） 自身准备 l 注射前要清洁双手； l使用短效人胰岛素或预混人胰岛素的患者要在 注射后15-30分钟吃饭 物品准备 l根据使用的胰岛素注射工具的不同，

12、准备相应的物品 胰岛素准备 l核对胰岛素的名称、剂型 l检查是否在有效期内 l检查胰岛素的外观有无异常 l胰岛素的温度应接近室温 变色 雾样 结晶 n每次注射前都应检查注射部位 ，尤其是对已经出现皮下脂肪 增生的患者 -推荐方法：不仅需要视诊 而且需要触诊。正常皮肤 能被紧紧的捏在一起，而 发生皮肤硬结的皮肤却不 能（见右图） n判断并避开出现疼痛、皮肤凹 陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、 感染的部位 注射前检查注射部位 胰岛素注射步骤（四） 2021-7-13 需要消毒针头吗？ A B 不需要 胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌 的注射针头，使用前无需做任何消毒处理。 酒精消毒存在的问题 酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从 而增加注射时的疼痛感。 酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活，