临床诊查骨关节检查

1、1 临床诊查 n第四节第四节 骨与关节检查法骨与关节检查法 2 骨与关节检查法骨与关节检查法 一、一、测量法测量法 n肢体长度测量肢体长度测量 n肢体周径测量肢体周径测量 n关节活动测量关节活动测量 二、二、肌力检查肌力检查法法 三、三、临床检查临床检查法法 摸法摸法 特殊检查法特殊检查法 3 检查方法与顺序 n1 1、方法、方法 n首先要熟悉被检查部位的解剖关系和生理功能；首先要熟悉被检查部位的解剖关系和生理功能； n其次检查时要注意身体姿势、关节体位及在不同其次检查时要注意身体姿势、关节体位及在不同 运动体位下进行检查。运动体位下进行检查。 n要求：要求： 1 1、全面系统检查、全面系统检

2、查 2 2、运用对比的原则（仔细）、运用对比的原则（仔细） n 3 3、检查用具检查用具要求准确要求准确 4 4、动作轻巧，切忌粗暴加重病情、动作轻巧，切忌粗暴加重病情 4 2、次序 n一般次序: 望触叩听关节活动测定肌力测定肌力 测量测量特殊检查特殊检查神经功能血管检查 n具体病情：各有重点、针对性、选择性 一、测量检查一、测量检查 5 1 1、肢体长度测量肢体长度测量 n上肢长度上肢长度 n上臂长度 n前臂长度 n下肢长度 n大腿长度 n小腿长度 肩峰肩峰 桡茎突桡茎突 中指尖中指尖 ！长于或短于健侧均为异常！长于或短于健侧均为异常 6 肢体长度测量肢体长度测量 n上肢长度上肢长度 n上臂

3、长度上臂长度 n前臂长度 n下肢长度 n大腿长度 n小腿长度 肩峰肩峰 肱骨外髁肱骨外髁 7 肢体长度测量肢体长度测量 n上肢长度上肢长度 n上臂长度上臂长度 n前臂长度前臂长度 n下肢长度 n大腿长度 n小腿长度 肱骨外髁肱骨外髁 桡茎突桡茎突 8 肢体长度测量肢体长度测量 n上肢长度上肢长度 n上臂长度上臂长度 n前臂长度前臂长度 n下肢长度下肢长度 n大腿长度 n小腿长度 脐脐 髂前上棘髂前上棘 内髁下缘内髁下缘 9 肢体长度测量肢体长度测量 n上肢长度上肢长度 n上臂长度上臂长度 n前臂长度前臂长度 n下肢长度下肢长度 n大腿长度大腿长度 n小腿长度 髂前上棘髂前上棘 膝关节内缘膝关节

4、内缘 10 肢体长度测量肢体长度测量 n上肢长度上肢长度 n上臂长度上臂长度 n前臂长度前臂长度 n下肢长度下肢长度 n大腿长度大腿长度 n小腿长度小腿长度 膝关节内缘膝关节内缘 内踝内踝 腓骨头腓骨头 外踝外踝 11 2、肢体周径测量肢体周径测量 n同一水平同一水平 n肿胀：取肿胀：取“肿肿”处处 n肌萎：取肌腹部肌萎：取肌腹部 n大腿：髌上大腿：髌上10-15cm10-15cm n小腿：最粗处小腿：最粗处 12 肢体周径测量意义肢体周径测量意义 n粗：骨折、脱位、粗：骨折、脱位、 内出血内出血 n细：肌肉萎缩（神经细：肌肉萎缩（神经 性废用性、营养性废用性、营养 性）性） 13 3、关节活

5、动测量关节活动测量法法 n中立位中立位 0 0度法度法 0 0 右侧屈右侧屈4545 左侧屈左侧屈4545 中立位中立位0法法 邻肢夹角法邻肢夹角法 14 关节活动测量关节活动测量 n中立位中立位 0 0度法度法 n邻肢夹角法邻肢夹角法 15 测量测量检查的注意事项检查的注意事项 n注意先、后天畸形注意先、后天畸形 n位置要对称位置要对称 n定点要准确定点要准确 16 二、二、肌力检查肌力检查 1 1、肌容量肌容量 观察：观察：外形（萎缩、外形（萎缩、挛缩、挛缩、畸形畸形）、 测量：测量：肢围肢围（周径）周径），并与健侧对比。，并与健侧对比。 2 2、肌张力肌张力 指：指：静止状态时肌肉保持一

6、定程度紧张度静止状态时肌肉保持一定程度紧张度 测测肢体放松作肢体放松作被动运动时的阻力（增高、减弱被动运动时的阻力（增高、减弱或或消失）消失） 或用手轻捏病人肌肉体验其软硬度。或用手轻捏病人肌肉体验其软硬度。 3 3、肌力肌力 指：指：肌肉主动运动的力量、幅度、速度肌肉主动运动的力量、幅度、速度 肌力的检查注意肌力的检查注意：双侧对比：双侧对比 肌力测定标准（分六级肌力测定标准（分六级） 肌张力增高肌张力增高 肌张力减低肌张力减低 17 肌力分级肌力分级（共分（共分6级级) ) 0级级：肌肉无收缩（：肌肉无收缩（完全瘫完全瘫） 1级级：肌肉有微弱收缩，但不能移动关节（：肌肉有微弱收缩，但不能移

7、动关节（接近瘫接近瘫） 2级级：肌肉收缩可带动关节水平方向，但不能对抗地心吸引：肌肉收缩可带动关节水平方向，但不能对抗地心吸引 力（力（重度瘫重度瘫） 3级级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫轻度瘫） 4级级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度阻力（：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度阻力（接接 近正常近正常） 5级级：能抵抗强大的阻力运动肢体（：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常正常） 18 n了解肌肉发育状况了解肌肉发育状况 n神经损伤定位神经损伤定位 n指导制定治疗方案指导制定治疗方案 n辨断预后辨断预后 肌力检查意义肌力检查意义

8、19 三、三、临床检查临床检查法法 n（一）、（一）、基本方法基本方法摸法摸法 n作用作用：损伤部位、了解伤情（程度、骨折、脱：损伤部位、了解伤情（程度、骨折、脱 位、移位方向）、为治疗（手法、固定）作准位、移位方向）、为治疗（手法、固定）作准 备备 n内容内容：压痛、畸形、肤温、异常活动、弹性固：压痛、畸形、肤温、异常活动、弹性固 定、肿块定、肿块 n常用手法常用手法：触摸法、挤压法、叩击法、旋转法、：触摸法、挤压法、叩击法、旋转法、 屈伸法、摇晃法屈伸法、摇晃法 20 （二）、（二）、特殊检查特殊检查法法 n颈部颈部 n腰背部腰背部 n骨盆骨盆 n肩部肩部 n肘部肘部 n腕和手部腕和手部

9、n髋部髋部 n膝部膝部 n踝部踝部 21 1、颈部颈部 n分离试验分离试验 特殊检查特殊检查 拉开椎间孔拉开椎间孔 减少关节囊压力减少关节囊压力 缓解肌肉痉挛缓解肌肉痉挛 减轻神经根挤压减轻神经根挤压 22 颈部颈部 n分离试验分离试验 n颈椎间孔挤压试验颈椎间孔挤压试验 特殊检查特殊检查 使椎间孔变窄使椎间孔变窄 加重对颈神经根刺激加重对颈神经根刺激 23 颈部颈部 n分离试验分离试验 n颈椎间孔挤压试验颈椎间孔挤压试验 n臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验 特殊检查特殊检查 对抗牵拉椎间孔对抗牵拉椎间孔 神经根滑动碰椎间盘神经根滑动碰椎间盘 放射痛麻木感加重放射痛麻木感加重 24 2、腰背部

10、腰背部 直腿抬高试验直腿抬高试验 通过直腿抬高，使坐骨神经受到通过直腿抬高，使坐骨神经受到 牵拉，若腰椎管内病变，坐骨牵拉，若腰椎管内病变，坐骨 神经有压迫或粘连，通过牵拉，神经有压迫或粘连，通过牵拉， 即引发腰腿痛即引发腰腿痛 特殊检查特殊检查 25 腰背部腰背部 直腿抬高试验直腿抬高试验 拾物试验拾物试验 小儿直立弯腰拾物为正常。脊小儿直立弯腰拾物为正常。脊 柱有病，腰不能前屈柱有病，腰不能前屈, 患儿屈患儿屈 髋、屈膝、腰部板直，扶膝下髋、屈膝、腰部板直，扶膝下 蹲拾物为阳性蹲拾物为阳性 特殊检查特殊检查 26 腰背部腰背部 直腿抬高试验直腿抬高试验 拾物试验拾物试验 仰卧挺腹试验仰卧挺

11、腹试验 挺腹挺腹 鼓气鼓气 咳嗽咳嗽 压颈静脉压颈静脉 增大腹压对形成椎管压力增大腹压对形成椎管压力 特殊检查特殊检查 27 腰背部腰背部 直腿抬高试验直腿抬高试验 拾物试验拾物试验 仰卧挺腹试验仰卧挺腹试验 背伸试验背伸试验 特殊检查特殊检查 站立位极度过伸背部站立位极度过伸背部 腰肌、关节突、椎板、黄韧带、腰肌、关节突、椎板、黄韧带、 棘上、间韧带病变为阳性棘上、间韧带病变为阳性 28 3、骨盆骨盆 n骨盆挤压试验骨盆挤压试验 特殊检查特殊检查 要点：要点： 沿髂翼沿髂翼 向中线向中线方向挤压方向挤压 骨盆骨折（骨盆骨折（+） 骶髂关节（骶髂关节（+） 29 骨盆骨盆 n骨盆挤压试验骨盆挤

12、压试验 n骨盆分离试验骨盆分离试验 特殊检查特殊检查 要点：要点： 沿髂翼沿髂翼 向外下向外下方向挤压方向挤压 骨盆骨折（骨盆骨折（+） 骶髂关节（骶髂关节（+） 30 骨盆骨盆 n骨盆挤压试验骨盆挤压试验 n骨盆分离试验骨盆分离试验 n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验 特殊检查特殊检查 从垂直方向引发从垂直方向引发 骶髂关节疼痛骶髂关节疼痛 单侧骨盆骨折单侧骨盆骨折 31 骨盆骨盆 n骨盆挤压试验骨盆挤压试验 n骨盆分离试验骨盆分离试验 n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验 n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验 特殊检查特殊检查 腰骶部呈被动屈曲状态腰骶部呈被动屈曲状态 腰骶部出现疼痛（腰骶部出现疼痛（

13、+ +） 腰骶韧带、腰骶关节病变腰骶韧带、腰骶关节病变 32 骨盆骨盆 n骨盆挤压试验骨盆挤压试验 n骨盆分离试验骨盆分离试验 n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验 n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验 n梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验 特殊检查特殊检查 梨状肌梨状肌 坐骨坐骨N 33 骨盆骨盆 n骨盆挤压试验骨盆挤压试验 n骨盆分离试验骨盆分离试验 n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验 n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验 n梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验 特殊检查特殊检查 先作内收内旋，坐骨先作内收内旋，坐骨N N（+ +） 迅速外展外旋，坐骨迅速外展外旋，坐骨N N（- -） 34 骨盆骨盆 n骨盆挤压试验骨盆挤压

14、试验 n骨盆分离试验骨盆分离试验 n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验 n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验 n梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验 特殊检查特殊检查 先作内收内旋，坐骨先作内收内旋，坐骨N N（+ +） 迅速外展外旋，坐骨迅速外展外旋，坐骨N N（- -） 35 骨盆骨盆 n骨盆挤压试验骨盆挤压试验 n骨盆分离试验骨盆分离试验 n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验 n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验 n梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验 n”4“4“字试验字试验 特殊检查特殊检查 髋屈曲、外展、外旋髋屈曲、外展、外旋 引发骶髂关节疼痛（引发骶髂关节疼痛（+ +） 骶髂关节有病变骶髂关节有病变 36 骨盆骨盆 n

15、骨盆挤压试验骨盆挤压试验 n骨盆分离试验骨盆分离试验 n骨盆纵向挤压试验骨盆纵向挤压试验 n屈膝屈髋试验屈膝屈髋试验 n梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验 n”4“4“字试验字试验 n斜扳试验斜扳试验 特殊检查特殊检查 上腿屈髋屈膝，下腿伸直上腿屈髋屈膝，下腿伸直 肩位推向背，髋位推向腹肩位推向背，髋位推向腹 骶髂关节、下腰部病变骶髂关节、下腰部病变 37 4、肩部 n搭肩试验搭肩试验 特殊检查特殊检查 正常正常肘不贴胸肘不贴胸 又称杜加（又称杜加（Dugas）试验：检查肩关节内收，搭对肩、试验：检查肩关节内收，搭对肩、 肘贴胸为正常，肘贴胸为正常， 否则为肩关节脱位否则为肩关节脱位 38 肩部 n

16、搭肩试验搭肩试验 n肱二头肌抗阻力试验肱二头肌抗阻力试验 特殊检查特殊检查 用力屈肘、外展、外旋，医者用力屈肘、外展、外旋，医者 给予阻力，如出现肱二头肌腱给予阻力，如出现肱二头肌腱 滑出，或结节间沟处产生疼痛滑出，或结节间沟处产生疼痛 为阳性，前者为长头腱滑脱，为阳性，前者为长头腱滑脱， 后者为长头肌腱炎后者为长头肌腱炎 39 肩部 n搭肩试验搭肩试验 n肱二头肌抗阻力试验肱二头肌抗阻力试验 n直尺试验直尺试验 特殊检查特殊检查 直尺贴于上臂外侧直尺贴于上臂外侧 正常不能触及肩峰正常不能触及肩峰 触及者为肩脱位触及者为肩脱位 或三角肌萎缩或三角肌萎缩 40 肩部 n搭肩试验搭肩试验 n肱二头

17、肌抗阻力试验肱二头肌抗阻力试验 n直尺试验直尺试验 n疼痛弧试验疼痛弧试验 特殊检查特殊检查 肩外展至肩外展至6060-120-120 出现疼痛出现疼痛 肩峰下的肩袖有病变肩峰下的肩袖有病变 41 肩部 n搭肩试验搭肩试验 n肱二头肌抗阻力试验肱二头肌抗阻力试验 n直尺试验直尺试验 n疼痛弧试验疼痛弧试验 n冈上肌腱断裂试验冈上肌腱断裂试验 特殊检查特殊检查 肩外展至肩外展至3030-60-60见三见三 角肌收缩，不能外展上举角肌收缩，不能外展上举 被动超过被动超过6060后，又能主动上举后，又能主动上举 表示冈上肌腱断裂或撕裂表示冈上肌腱断裂或撕裂 42 5、肘部肘部 n腕伸肌紧张试验腕伸肌

18、紧张试验 特殊检查特殊检查 屈腕屈指后屈腕屈指后 作背伸腕对抗作背伸腕对抗 肱骨外上髁疼痛（肱骨外上髁疼痛（+） 43 肘部肘部 n腕伸肌紧张试验腕伸肌紧张试验 n叩诊试验叩诊试验 特殊检查特殊检查 叩击神经干出现肢端麻、叩击神经干出现肢端麻、 剌痛剌痛 意义：意义： 神经传导恢复神经传导恢复 神经瘤神经瘤 44 6、腕和手部腕和手部 n握拳试验握拳试验 特殊检查特殊检查 又称尺偏试验又称尺偏试验 拇内收、屈曲各指拇内收、屈曲各指 紧握紧握拳尺偏拳尺偏 桡骨茎突疼痛（桡骨茎突疼痛（+） 狭窄性腱鞘炎狭窄性腱鞘炎 45 腕和手部腕和手部 n握拳试验握拳试验 n腕三角软骨挤压试验腕三角软骨挤压试验

19、 特殊检查特殊检查 屈肘屈肘90度，掌心向下，被动度，掌心向下，被动 尺倾，伸腕，使腕关节尺倾尺倾，伸腕，使腕关节尺倾 发生挤压和研磨，疼痛者为发生挤压和研磨，疼痛者为 阳性，腕三角软骨损伤阳性，腕三角软骨损伤 46 腕和手部腕和手部 n握拳试验握拳试验 n腕三角软骨挤压试验腕三角软骨挤压试验 n舟状骨叩击试验舟状骨叩击试验 特殊检查特殊检查 腕桡偏腕桡偏 叩击叩击2、3掌骨头剧痛掌骨头剧痛 即为舟状骨骨折即为舟状骨骨折 47 腕和手部腕和手部 n握拳试验握拳试验 n腕三角软骨挤压试验腕三角软骨挤压试验 n舟状骨叩击试验舟状骨叩击试验 n指深、浅屈肌试验指深、浅屈肌试验 特殊检查特殊检查 不能

20、屈曲者不能屈曲者 相应区的肌腱断裂相应区的肌腱断裂 神经支配发生障碍神经支配发生障碍 指指 深深 屈屈 肌肌 指指 浅浅 屈屈 肌肌 48 7、髋部髋部 n髋关节屈曲挛缩试验髋关节屈曲挛缩试验 特殊检查特殊检查 又称（又称（ThomasThomas） 托马氏试验托马氏试验 髋关节屈曲挛缩畸形者髋关节屈曲挛缩畸形者 髋髋TBTB、类风湿类风湿 当一侧屈髋屈膝当一侧屈髋屈膝 大腿贴近腹部时大腿贴近腹部时 另一侧腿自动向上抬起另一侧腿自动向上抬起 腿伸直时，腰部挺起离床腿伸直时，腰部挺起离床 49 髋部髋部 n髋关节屈曲挛缩试验髋关节屈曲挛缩试验 n髋关节过伸试验髋关节过伸试验 特殊检查特殊检查 腰

21、大肌挛缩试验腰大肌挛缩试验 屈膝屈膝9090 握踝提起下肢握踝提起下肢 骨盆随之抬起（骨盆随之抬起（+ +） 腰大肌脓肿、髋腰大肌脓肿、髋TBTB 髋强直髋强直 50 髋部髋部 n髋关节屈曲挛缩试验髋关节屈曲挛缩试验 n髋关节过伸试验髋关节过伸试验 n“望远镜望远镜”试验试验 特殊检查特殊检查 髋、膝伸直髋、膝伸直 助手固定骨盆助手固定骨盆 检者一手置大粗隆检者一手置大粗隆 另一手上推下拉股骨干另一手上推下拉股骨干 打气筒的抽筒样感打气筒的抽筒样感 先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位 51 髋部髋部 n髋关节屈曲挛缩试验髋关节屈曲挛缩试验 n髋关节过伸试验髋关节过伸试验 n“望远镜望远镜”试验试

22、验 n蛙式试验蛙式试验 特殊检查特殊检查 双髋双膝屈曲双髋双膝屈曲9090 双髋外展、外旋至蛙式双髋外展、外旋至蛙式 双下肢不能触床（双下肢不能触床（+ +） 先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位 屈曲、外展、外旋，股骨进入髋臼屈曲、外展、外旋，股骨进入髋臼 内收、内旋、伸直，股骨头脱臼内收、内旋、伸直，股骨头脱臼 52 髋部髋部 n髋关节屈曲挛缩试验髋关节屈曲挛缩试验 n髋关节过伸试验髋关节过伸试验 n“望远镜望远镜”试验试验 n蛙式试验蛙式试验 n下肢缩短试验下肢缩短试验 又称又称（AllisAllis试验）试验） 特殊检查特殊检查 两腿屈髋屈膝并拢两腿屈髋屈膝并拢 双足平齐，观察高度双足平齐

23、，观察高度 不等高者：髋关节后脱、股胫骨不等高者：髋关节后脱、股胫骨 缩短缩短 53 8、膝部膝部 n回旋挤压试验回旋挤压试验 特殊检查特殊检查 髋膝屈曲髋膝屈曲 足跟触及臀部足跟触及臀部 （内）充分外旋外展伸直膝（内）充分外旋外展伸直膝 （外）充分内旋内收伸直膝（外）充分内旋内收伸直膝 弹响、摩擦感（弹响、摩擦感（+） 半月板损伤半月板损伤 54 膝部膝部 n回旋挤压试验回旋挤压试验 n挤压研磨试验挤压研磨试验 特殊检查特殊检查 膝屈曲膝屈曲90 固定国窝部，向下压足固定国窝部，向下压足 小腿旋转小腿旋转 疼痛者（疼痛者（+） 半月板、关节软骨损伤半月板、关节软骨损伤 55 膝部膝部 n回旋

24、挤压试验回旋挤压试验 n挤压研磨试验挤压研磨试验 n抽屉试验抽屉试验 特殊检查特殊检查 前后运动试验前后运动试验 移动移动1CM为（为（+） 前后叉韧带损伤前后叉韧带损伤 胫骨平台向后移动胫骨平台向后移动 后叉断裂后叉断裂 胫骨平台向前移动胫骨平台向前移动 前叉断裂前叉断裂 56 膝部膝部 n回旋挤压试验回旋挤压试验 n挤压研磨试验挤压研磨试验 n抽屉试验抽屉试验 n侧方挤压试验侧方挤压试验 特殊检查特殊检查 侧位运动试验侧位运动试验 张口进疼痛张口进疼痛 侧副韧带损伤侧副韧带损伤 57 膝部膝部 n回旋挤压试验回旋挤压试验 n挤压研磨试验挤压研磨试验 n抽屉试验抽屉试验 n侧方挤压试验侧方挤

25、压试验 n浮髌试验浮髌试验 特殊检查特殊检查 下肢伸直，一手压髌上囊下肢伸直，一手压髌上囊 另一手固定髌骨内外缘重另一手固定髌骨内外缘重 压时下沉。松指浮起压时下沉。松指浮起 关节内有积液关节内有积液 关节积液关节积液 髌骨髌骨 58 9、踝部踝部 n踝关节背伸试验踝关节背伸试验 特殊检查特殊检查 膝关节屈曲时，踝关节能背伸，膝关节屈曲时，踝关节能背伸， 膝关节伸直时，踝关节不能背伸，膝关节伸直时，踝关节不能背伸， -是腓肠肌挛缩是腓肠肌挛缩 伸膝或屈膝踝关节均不能背伸，伸膝或屈膝踝关节均不能背伸， -是比目鱼肌挛缩是比目鱼肌挛缩 腓肠肌腓肠肌 比目鱼肌比目鱼肌 59 踝部踝部 n踝关节背伸试

26、验踝关节背伸试验 n伸踝试验伸踝试验 特殊检查特殊检查 又称（又称（HomansHomans）试验试验 下肢伸直抬起，下肢伸直抬起， 作强烈的踝关节背伸运动作强烈的踝关节背伸运动 小腿肌肉发生疼痛为阳性小腿肌肉发生疼痛为阳性 小腿深部静脉血栓性静脉炎小腿深部静脉血栓性静脉炎 60 第五节、第五节、影像学检查影像学检查 nX线检查线检查 nCT检查检查 n磁共振（磁共振（MRI） n放射性核素放射性核素 61 X线检查线检查 意义意义 骨科的重要手段之一骨科的重要手段之一 识别所发现的现象属正常，还是病态识别所发现的现象属正常，还是病态 为诊断疾病寻找有力征据为诊断疾病寻找有力征据 62 X线检

27、查线检查 意义意义 阅阅X片要求片要求 有良好的习惯有良好的习惯 宏观与细微宏观与细微 局部与整体局部与整体 骨关节与软组织骨关节与软组织 63 X线检查线检查 意义意义 阅阅X片要求片要求 阅阅X片顺序片顺序 软组织软组织骨外形骨外形骨骨 结构结构骨松质骨松质其它其它 骨结构骨结构关节关节 64 X线片阅读举例线片阅读举例正位正位 侧位侧位 65 X线片阅读举例线片阅读举例 软组织影软组织影 骨皮质骨皮质 骨髓腔骨髓腔 66 跟骨侧跟骨侧 位位 骨小梁骨小梁 关节间隙关节间隙 67 胸腰椎侧位胸腰椎侧位X线线 68 胸腰椎侧位胸腰椎侧位X线线 69 颈椎病颈椎病X线线 70 儿童骨骺儿童骨骺 71 儿童骨骺儿童骨骺 72 骨肿瘤骨肿瘤X线片线片