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文档简介
1、血气分析正常值和临床意义血气分析正常值和临床意义 pH或或H+酸碱度酸碱度 【正常参考值】7.357.45或(35 45mmol/L) 745为碱中毒 50mmHg有抑制呼吸中枢危险。 是判断各型酸碱中毒主要指标。 PaCO2二氧化碳分压二氧化碳分压 PaCO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当 达到731kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中 枢,有形成呼吸衰竭的危险。PaCO2增高表 示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱 中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒, 或代谢性酸中毒。 标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐 标准碳酸氢盐(SB):指体温37时,PaCO2为 5.33kPa(40mmHg),SaO21
2、00条件下,所测 得血浆碳酸氢盐的含量,正常为2227mmolL, 平均24mmolL。被认为是能准确反映代谢性酸 碱平衡的指标。 实际碳酸氢盐(AB):是指隔绝空气的血标本在实 际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB 两者无差异,但AB受呼吸和代谢性双重因素的影 响。 标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐 AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-) 影响的程度,呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响, HCO3增加,ABSB;呼吸性碱中毒时,ABSB;相 反,代谢性酸中毒时HCO3减少,ABSB,但低于正常 参考值;代谢性碱中毒时HCO3增加,ABSB,但高于 正常参考值。 标准
3、碳酸氢盐与实际碳酸氢盐 【正常参考值】2227 mmol/L(SB或AB) AB升高既可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中 毒时,AB最大可代偿升至45mmolL;AB降低 既可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒 的代偿结果 二氧化碳总量(二氧化碳总量(TCO2) TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含 量,其中95为HCO3-结合形式,少量为物理溶 解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸 因素对TCO2也有影响。 【正常参考值】:2432mmol/L 剩余碱(剩余碱(BE)与碱不足)与碱不足 BE是指血液在37PCO2为5.33
4、kPa (40mmHg),Sa02为100条件下滴定至 pH7.4所需的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减 少,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸 减少;需加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定 酸增加。正常值为3.0mmolL,由于在测定时 排除了呼吸因素的干扰,因而BE是反映代谢性酸 碱平衡失调的指标之一。 【正常参考值】-3.03.0mmol/L 缓缓 冲冲 碱(碱(BB) 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子) 的总和;包括HCO3,HPO4,Hb和血浆蛋白。 【正常参考值】9598% SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白 (HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=H
5、bO2 (HbO2Hb)。以百分率表示,其大小取决于 PO2。正常人动脉血SaO2为9398,静脉 血为6070,SaO2和PO2可绘制氧解离曲 线。 【正常参考值】9598% 氧饱和度(氧饱和度(SaO2) 影响因素 采血位置 因 采血的动脉如有输液,就可能发生 溶血及稀释,使K+升高,Ca2+降低。如误采为静 脉血,因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况, 它的pH值在正常情况下与动脉血接近,但当机体 患病时,各种代谢均有不同程度的障碍,此时动 脉与静脉的pH就有明显的差异。 影响因素 采血量及肝素浓度 肝素浓度是准确血气分析结 果的核心保证,肝素用量过 可造成稀释性误差, 使pH、PaO2
6、值偏低、PaCO2值偏高,出现假性 低碳酸血症。但是肝素量过少,便起不到抗凝的 作用。国际生化联合会(IFCC)推荐血气标本中 肝素的最终浓度为50 u/ml。 影响因素 气泡:因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、 PaO2的检测结果,特别是PaO2值。理想的血气 标本,其空气气泡应低于5%。 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样,不充分的 混匀会增加凝血的发生,从而影响血色素和血细 胞压积结果的准确性。 谢谢 谢!谢! PaCO2二氧化碳分压二氧化碳分压 二氧化碳分压:是血液中物理溶解的CO2分子 所产生的压力。反映肺通气的指标。 参考值4.656.0kPa(3545mmHg) 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。 50mmHg有抑制呼吸中枢危险。 是判断各型酸碱中毒主要指标。 二氧化碳总量(二氧化碳总量(TCO2) TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含 量,其中95为HCO3-结合形式,少量为物理溶 解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸 因素对TCO2也有影响。 【正常参考值】:2432mmol/L 影响因素 气泡:因为气泡会影响血气的p
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