血液循环血管生理

1、 1. 1. 血流量血流量(blood flow) (blood flow) ； 2. 2. 血流速度（血流速度（velocity of blood flowvelocity of blood flow）；）； 血流速度与血流量成正比；血流速度与血流量成正比； Q Q1 1=Q=Q2 2 S S1 1V V1 1=S =S2 2V V2 2 血流速度与血管横截面积成反比。血流速度与血管横截面积成反比。 二、血流量、血流阻力及血压二、血流量、血流阻力及血压 影响血流阻力的因素：影响血流阻力的因素： (1) (1) 血管长度血管长度 (2) (2) 血管口径血管口径 3. 3. 血流阻力血流阻力

2、(resistance of blood flow)(resistance of blood flow) Q P/R Pr4/8 L R P/Q8 L /r4 (3) (3) 血液粘滞度血液粘滞度 血细胞比容血细胞比容 血流的切率血流的切率 血管口径血管口径 温度温度 1kPa 1kPa7.5mmHg7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa 1mmHg=0.133kPa 血压的形成：血压的形成： (1) (1) 血液充盈程度血液充盈程度 (2) (2) 心室射血和血液遇到的阻力心室射血和血液遇到的阻力 4. 血压血压 (blood pressure) 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动

3、脉脉搏 （一）动脉血压（一）动脉血压（arterial blood pressure） (3) (3) 外周阻力（外周阻力（peripheral resistanceperipheral resistance） 外周阻力主要来自小动脉和微动脉外周阻力主要来自小动脉和微动脉 R 8 L /r4 (4) (4) 弹性贮器弹性贮器 1.1. 动脉血压的形成动脉血压的形成 (2) (2) 心室射血心室射血 (1) (1) 循环系统足够的血液充盈循环系统足够的血液充盈 血量和循环系统容积的相对关系血量和循环系统容积的相对关系 动脉管壁的顺应性动脉管壁的顺应性 2.2.动脉血压的测量方法动脉血压的测量方法

4、 3.3.动脉血压的正常值及其生理性变动动脉血压的正常值及其生理性变动 收缩压收缩压(systolic pressure)(systolic pressure)； 舒张压（舒张压（diastolic pressurediastolic pressure） 脉搏压脉搏压(pulse pressure)(pulse pressure) 平均动脉压平均动脉压(mean arterial pressure)(mean arterial pressure) 脉压脉压= = 收缩压收缩压 - - 舒张压舒张压 平均动脉压平均动脉压= = 舒张压舒张压 +1/3+1/3脉压脉压 （1 1）动脉血压的指标：）

5、动脉血压的指标： 正常成人：正常成人： （2 2）动脉血压的正常值和高血压标准）动脉血压的正常值和高血压标准 成人高血压：成人高血压： 临界高血压指血压数值在上述二者之间。临界高血压指血压数值在上述二者之间。 收缩压收缩压160mmHg 160mmHg 及或舒张压及或舒张压95mmHg95mmHg。 收缩压收缩压140mmHg 140mmHg ，舒张压，舒张压 90mmHg 90mmHg 。 （3 3）动脉血压的生理性变动）动脉血压的生理性变动 l 性别；性别； l年龄；年龄； l不同生理状态；不同生理状态； l不同的动脉段不同的动脉段 4.4.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 心输出量心

6、输出量 外周阻力外周阻力 循环系统的血液充盈程度循环系统的血液充盈程度 增加时：增加时： （1 1）每搏输出量）每搏输出量 脉压增大；脉压增大； 收缩压明显升高；收缩压明显升高； 舒张压增加较少；舒张压增加较少； （2）心率）心率 增加时：增加时： 脉压减小脉压减小 舒张压明显升高；舒张压明显升高； 收缩压的升高不显著收缩压的升高不显著 （3）外周阻力：）外周阻力： 增加时：增加时： 脉压减小脉压减小 收缩压增高较少收缩压增高较少 舒张压明显增加舒张压明显增加 （4 4）主动脉和大动脉弹性贮器作用：）主动脉和大动脉弹性贮器作用： 血管容积改变血管容积改变 缓冲动脉血压缓冲动脉血压 维持血液的持

7、续流动维持血液的持续流动 （5 5）循环血量与血管系统容量的比例）循环血量与血管系统容量的比例 5.5.动脉血压相对稳定的生理意义动脉血压相对稳定的生理意义 循环血量改变循环血量改变 动脉血压过高或过低的影响动脉血压过高或过低的影响 影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素 影响因素影响因素收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压平均动脉平均动脉 压压 搏出量搏出量 心率心率 外周阻力外周阻力 大动脉弹性大动脉弹性或不变或不变 循环血量循环血量 （二）动脉脉搏（二）动脉脉搏 3.3.动脉脉搏波的传播速度动脉脉搏波的传播速度 动脉脉搏动脉脉搏（arterial pulse)arterial pulse),

8、, 脉搏脉搏 1.1.动脉脉搏形成的机制动脉脉搏形成的机制 2.2.脉搏波的波形脉搏波的波形 上升支上升支 下降支：下降支： 射血速度和阻力及心输出量的影响射血速度和阻力及心输出量的影响 降中峡和降中波降中峡和降中波 反映外周阻力及主动脉瓣的功能状态反映外周阻力及主动脉瓣的功能状态 与血管的顺应性有关与血管的顺应性有关 四、静脉血压和静脉回心血量四、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压（一）静脉血压 右心房和腔静脉压力右心房和腔静脉压力 ：412cmH2O 1.中心静脉压中心静脉压 反映射血能力和静脉回心血量的关系反映射血能力和静脉回心血量的关系 2. 外周静脉压（外周静脉压（periphe

9、ral venous pressure） 血压低；血压低； 重力和体位对静脉血压的影响大；重力和体位对静脉血压的影响大； 静脉充盈程度受跨壁压的影响较大；静脉充盈程度受跨壁压的影响较大； （二）重力对静脉压的影响（二）重力对静脉压的影响 （三）影响静脉回心血量的因素（三）影响静脉回心血量的因素 1.1.体循环平均充盈压：体循环平均充盈压： 血量增加或容量血管收缩血量增加或容量血管收缩 2.2.心脏收缩力量：心脏收缩力量： 左、右心衰的不同表现左、右心衰的不同表现 3.3.体位改变：体位改变： 4.4.骨骼肌的挤压作用：肌肉泵骨骼肌的挤压作用：肌肉泵 5.5.呼吸运动：呼吸运动： 五、微循环（五

10、、微循环（microcirculationmicrocirculation） 微动脉和微静脉之间的血液循环微动脉和微静脉之间的血液循环 微循环的生理意义：微循环的生理意义： l血液和组织之间的物质交换；血液和组织之间的物质交换； l调节循环血量调节循环血量 ； （一）微循环的组成（一）微循环的组成 1.1.微循环的组成微循环的组成 (4) 真毛细血管（真毛细血管（capillary） (1)(1)微动脉（微动脉（arteriolearteriole）：）： 控制微循环血流的总闸门控制微循环血流的总闸门 (2) 后微动脉（后微动脉（metarteriole）：）： 微循环血量调节的一个分闸门微循

11、环血量调节的一个分闸门 (3) 毛细血管前括约肌（毛细血管前括约肌（precapillary sphincter） 对代谢物敏感，是微循环的又一分闸门对代谢物敏感，是微循环的又一分闸门 血液和组织液之间物质交换的场所血液和组织液之间物质交换的场所 (5) (5) 微静脉（微静脉（venulevenule） 微循环的后阻力血管微循环的后阻力血管 (6) (6) 直捷通路（直捷通路（thoroughfare channelthoroughfare channel） 连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管 (7) (7) 动动- -静脉短路（静脉短路（arterio

12、venous shuntarteriovenous shunt）：）： 微动脉和微静脉之间的吻合支微动脉和微静脉之间的吻合支 2 2、微循环的血流通路：、微循环的血流通路： (1) (1) 迂回通路：迂回通路： 局部代谢产物的作用局部代谢产物的作用 微动脉微动脉 后微动脉后微动脉 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 真毛细血管真毛细血管 微静脉微静脉 营养性通路营养性通路 真毛细血管网交替开放真毛细血管网交替开放 功能：功能： 非营养性通路非营养性通路 (2) (2) 直捷通路直捷通路 微动脉微动脉 后微动脉后微动脉 通血毛细血管通血毛细血管 微静脉微静脉 血流量的相对恒定血流量的相对恒定 少量

13、物质交换少量物质交换 (3) (3) 动动- -静脉短路静脉短路 微动脉微动脉 动动- -静脉吻合支静脉吻合支 微静脉微静脉 参与体温调节参与体温调节 -局部代谢产物对微循环的调节局部代谢产物对微循环的调节 （二）微循环的血流动力学（二）微循环的血流动力学 毛细血管的前后阻力比毛细血管的前后阻力比 -决定了毛细血管血压决定了毛细血管血压 微动脉的阻力微动脉的阻力 -决定了毛细血管的血流量决定了毛细血管的血流量 毛细血管网交替开放毛细血管网交替开放 1. 扩散扩散 2. 吞饮吞饮 3. 滤过滤过 4. 重吸收重吸收 （三）血液与组织液之间的物质交换（三）血液与组织液之间的物质交换 六、组织液的生

14、成及其影响因素六、组织液的生成及其影响因素 l存在于组织细胞间隙中；存在于组织细胞间隙中； l呈胶冻状；呈胶冻状； l不能自由流动；不能自由流动； （一）组织液的生成（一）组织液的生成 滤过：毛细血管血压、组织液胶体渗透压滤过：毛细血管血压、组织液胶体渗透压 重吸收：血浆胶体渗透压、组织液静水压重吸收：血浆胶体渗透压、组织液静水压 有效滤过压有效滤过压(effective filtration pressure) 有效滤过压有效滤过压= =（毛细血管血压（毛细血管血压+ +组织液胶渗压）组织液胶渗压） - -（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+ +组织液静水压）组织液静水压） 动脉端有效滤过压为

15、动脉端有效滤过压为10mmHg10mmHg 静脉端有效滤过压为静脉端有效滤过压为-8mmHg-8mmHg 滤过的动力略大于重吸收的动力滤过的动力略大于重吸收的动力 淋巴系统回流淋巴系统回流 1.1.毛细血管血压毛细血管血压 l毛细血管动脉端血压升高毛细血管动脉端血压升高 l毛细血管静脉端血压升高毛细血管静脉端血压升高 2.2.血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 3.3.毛细血管壁的通透性毛细血管壁的通透性 4.4.淋巴回流淋巴回流 （二）影响组织液生成的因素（二）影响组织液生成的因素 七、淋巴液的生成和回流七、淋巴液的生成和回流 (一一) 淋巴液的生成淋巴液的生成 组织液（蛋白质和微粒）组织液（蛋白

16、质和微粒）毛细淋巴管毛细淋巴管 集合淋巴管集合淋巴管右淋巴管和胸导管右淋巴管和胸导管静脉静脉 (二二) 淋巴回流的生理意义淋巴回流的生理意义 1.回收蛋白质回收蛋白质 2.运输脂肪及其它营养物质运输脂肪及其它营养物质 3.调节体液平衡调节体液平衡 4.防御和免疫功能防御和免疫功能 五、微循环（五、微循环（microcirculationmicrocirculation） 微动脉和微静脉之间的血液循环微动脉和微静脉之间的血液循环 微循环的生理意义：微循环的生理意义： l血液和组织之间的物质交换；血液和组织之间的物质交换； l调节循环血量调节循环血量 ； （一）微循环的组成（一）微循环的组成 1.1.微循环的组成微循环的组成 (5) (5) 微静脉（微静脉（venulevenule） 微循环的后阻力血管微循环的后阻力血管 (6) (6) 直捷通路（直捷通路（thoroughfare channelthoroughfare channel） 连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管连接后微动脉和微静脉的较粗的毛细血管 (7) (7) 动动- -静脉短路（静脉短路（arteriovenous shuntar